林易指著患者的喉結說道︰
「經皮氣管切開定位，一般是選擇甲狀環骨下，第二到第四氣管環切開。」
「就是說從甲狀軟骨下甲狀環骨開始數，第二到第四之間，都可以做切口。」
頓了一下，林易又說道︰
「我再教給你一個定位更簡單的辦法。」
「首先我們確定好甲狀軟骨，也就是喉結的位置，然後確定胸骨上窩。」
「這兩個體表標志，很好分辨是不是？」
王巧雅用右手食指和中指，在患者的脖子上比劃了一下位置。
林易指著患者，對她︰
「你看到沒有，在這中間，在甲狀軟骨和胸骨上窩中點的位置，也可以切開。」
「這個定位方法比較簡便，你記住了沒有？」
王巧雅在一旁比劃了兩下，用力的點了點頭。
她對于林易教給她的這個定位方法，記憶很深。
畢竟是有患者親自做教材，親身經歷，不像單純在教科書上看的那樣，單憑想象。
氣管切開的部位，已經選擇好。
林易在患者的脖頸上，用記號筆畫了一道。
其實他畫不畫都無所謂，主要是讓王巧雅更能加深印象。
隨後，林易先打開無菌包的外面，然後戴上無菌手套，無菌盤里倒上碘伏，用彎鉗夾著碘伏紗布，開始對患者的脖頸部位進行消毒。
嚴格消毒了三遍以後，碳黑色的記號已經比較淡了，但仍然還能分辨出來。
王巧雅看著林易的動作，心里隱隱有些興奮。
她甚至想上去親自操作。
但畢竟她還不知道這個手術操作的完整步驟，只能耐心的等待著林易的詳細教學。
消毒鋪巾完成，接下來就要開始進行氣管切開了。
林易看著在一旁隨時候命的護士說道︰
「把舒芬太尼靜推三毫升，米達唑侖靜推五毫升。」
王巧雅對于林易讓推藥，有些想不明白。
便直接問道︰「易哥，現在患者不是已經鎮靜鎮痛了嗎？為什麼藥物還要加量？」
林易一邊用干淨紗布把手術部位擦干淨，一邊說道︰
「馬上就要對他進行氣管切開，現在的藥物鎮靜鎮痛量比較小，我們給他加的藥量，就是起到麻醉的作用。」
「一會兒給他切開的時候，也就不用打利多卡因了，如果你用利多卡因在脖子上打了皮丘，反而會影響你的操作。」
「哦……原來如此。」
王巧雅似懂非懂的點了點頭。
她畢竟沒有見過這個操作，也沒有親自上手過。
不能親身體會，自然不能完全明白這里面的道道。
等她多做幾例以後，有了心得體會，就會越來越明白林易說的這些詳細點。
林易拿起手術刀，就在剛才做記號的部位，切開了一個大約一點五公分的切口，切到皮下，便不再深入。
皮膚切開以後，很快便有鮮血滲了出來。
林易拿著紗墊，按在上面。
按壓了一會兒，並對王巧雅解釋過程。
「以後你做這個手術的時候，記住手術刀只需要切到皮下就可以了，千萬不要往深層次切，不然的話，傷到血管就麻煩了。」
林易用紗墊在切口部位，按壓了二三十秒，便不再出血。
畢竟只是毛細血管出血，按壓一下就能止血。
林易拿起充滿利多卡因注射液的五毫升注射器，照著切口中間部位扎了進去。
動作比較慢，而且保持注射器負壓。
眨眼間，便看到注射器里有氣泡冒出。
這說明針頭，已經進入到了氣管里。
繼續回抽有大量氣泡冒出，林易往氣管里推了大約一兩毫升的利多卡因。
「我們往氣管里注射一兩毫升的利多卡因注射液，主要是為了麻痹氣管內壁，以減輕患者的嗆咳反應，利于我們操作。」
林易邊說，邊拔出針頭。
然後以14G套管針，穿刺氣管。
針稍向頭部傾斜，斜面向下進針，直到氣泡抽出。
緊接著，林易說道︰
「拔出穿刺針的時候，一定要把套管保留在原處，只拔出穿刺針即可。」
林易左手固定塑料套管，右手慢慢的拔出了穿刺針。
然後又用去掉針頭的注射器，抽了幾毫升的鹽水，再次安在塑料套管上回抽，有大量的氣泡冒出，確認塑料套管在氣管內。
用導絲引導器，將導絲送入套管內。
導絲進入到第一標記，位于皮膚平面。
撤出塑料套管，留導絲于原位。
然後林易拿著皮膚擴張器，沿導絲送入皮膚。
擴張器擴開皮下組織和氣管前壁。
將內側開槽的專利擴張鉗夾在導絲上，沿導絲將擴張鉗滑入氣管前壁。
張開鉗子，使氣管前壁前方的軟組織擴張。
在保持擴張鉗打開的狀態下，移去擴張鉗。
重復上述步驟，撐開鉗子擴張氣管壁。
林易只重復上述動作兩次。
就可以從切口處，看到有氣體冒出，而且還有血液，從切口處噴出。
而林易早已用紗布塊，擋在了切口處，為的就是防止血液噴濺。
在這個地方，林易專門對王巧雅強調了一下。
「看到沒有？等你以後做這個操作的時候，一定要提前把紗布蓋在切口處，不然的話，容易被噴一臉血。」
再小的切口也會出血，況且呼吸機吹著，從切口處噴出血液和痰液，都是司空見慣。
林易重新放入擴張鉗，用力穿透氣管前壁。
將擴張鉗手柄，向患者頭部推移。
保持擴張鉗縱軸與患者身體縱軸平行，使擴張鉗尖端，進一步進入氣管內。
打開擴張鉗擴張氣管，在擴張鉗打開的情況下，移去擴張鉗。
沿導絲放入帶內芯的氣切套管。
先將帶內芯氣切套管，與套管導引器完全鎖扣.j j ?y.??m
沿著導絲和導引管，插入氣切套管。
這種氣管切開的患者，通常都是選擇八毫米的氣管套管，還要避免使用硬質氣管套管。
然後分離導引器和氣切套管，順自然方向撤出導絲及管芯。
氣管套管放進氣管內，這個手術操作，就算全部完成了。
林易及時給氣管套管氣囊，打足壓力，然後用粘帶繞脖子一圈，把氣管套管固定。
而王偉則把呼吸機管，接在了氣管套管口上。
隨之他也把之前的口插管，給拔了出來。
這個過程看似很長，而且林易一邊解說，一邊做操作。
「沈兄！」
「嗯！」
沈長青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都會打個招呼，或是點頭。
但不管是誰。
每個人臉上都沒有多余的表情，仿佛對什麼都很是淡漠。
對此。
沈長青已是習以為常。
因為這里是鎮魔司，乃是維護大秦穩定的一個機構，主要的職責就是斬殺妖魔詭怪，當然也有一些別的副業。
可以說。
鎮魔司中，每一個人手上都沾染了許多的鮮血。
當一個人見慣了生死，那麼對很多事情，都會變得淡漠。
剛開始來到這個世界的時候，沈長青有些不適應，可久而久之也就習慣了。
鎮魔司很大。
能夠留在鎮魔司的人，都是實力強橫的高手，或者是有成為高手潛質的人。
沈長青屬于後者。
其中鎮魔司一共分為兩個職業，一為鎮守使，一為除魔使。
任何一人進入鎮魔司，都是從最低層次的除魔使開始，
然後一步步晉升，最終有望成為鎮守使。
沈長青的前身，就是鎮魔司中的一個見習除魔使，也是除魔使中最低級的那種。
擁有前身的記憶。
他對于鎮魔司的環境，也是非常的熟悉。
沒有用太長時間，沈長青就在一處閣樓面前停下。
跟鎮魔司其他充滿肅殺的地方不同，此處閣樓好像是鶴立雞群一般，在滿是血腥的鎮魔司中，呈現出不一樣的寧靜。
此時閣樓大門敞開，偶爾有人進出。
沈長青僅僅是遲疑了一下，就跨步走了進去。
進入閣樓。
環境便是徒然一變。
一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲面而來，讓他眉頭本能的一皺，但又很快舒展。
鎮魔司每個人身上那種血腥的味道，幾乎是沒有辦法清洗干淨.
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