于是王巧雅如實說道︰
「易哥，我在咱們醫院還從來沒有遇見過這種病例。」
「之前雖然學過它的臨床癥狀，但還是無法結合實際情況。」
「我現在已經見到過這個病例了，以後如果再踫上，應該可以診斷出來的。」
于是林易繼續向她問道︰
「你會氣管切開術嗎？」
王巧雅听完立即搖了搖頭說道︰
「這個………我沒有做過。」
「那好，一會兒咱們兩個去給這個患者，做經皮氣管切開。」
「經皮氣管切開術？」
王巧雅眨巴眨巴眼，有些不明白。
「易哥，經皮氣管切開術是什麼意思？不是常規的氣管切開嗎？」
林易搖了搖頭。解釋道︰
「常規的氣管切開，一般都是外科醫生做頸部的縱切口。」
「這種氣管切開，對于患者來說創傷大，容易感染，不容易愈合。」
「咱們一會要做的經皮氣管切開，是橫切口。只需要一點五公分的切口就可以了，一會兒我帶著你做一遍，你慢慢感受。」
因為這個患者有出現了高燒，而且有明顯的肌肉緊張。
重癥醫生已經對他做了鎮靜處理。
為防止患者出現呼吸困難窒息情況，
要盡早進行氣管切開，以保安全。
宋博瑞已經對患者做了徹底的清創，把膿性分泌物徹底清除干淨，並注射了破傷風抗毒素。
這時，患者的家屬也已經趕來了醫院。
林易對他們將患者的情況詳細解釋了一番，家屬听完之後立即感到了這個疾病的可怕。
于是他們直接簽了氣管切開同意書。
同時林易對他也下了病危通知書。
破傷風可以說是死亡率很高的疾病了。
除了前幾天踫到的那個狂犬病死亡率是百分之百。
這個破傷風感染，死亡率也是能排前幾的。
經皮氣管切開術，是重癥醫生經常做的一種操作手術。
對于危重患者，昏迷不醒，重癥肺部感染的，一般都需要氣管切開。
以前的時候，都是外科醫生做普通的氣管切開。
後來由于醫學科技的發展，已經發展出了最為簡便的經皮氣管切開術。
一般急診科的醫生對于這種小的不能再小的手術操作，是看不上眼的，因為他們都會！
但是王巧雅在醫院的時間也不長，沒有經驗，經皮氣管切開術還是第一次見。
這種手術操作簡單快捷，對于患者痛苦小，創傷小，是目前重癥患者，最為理想的氣管切開選擇。
患者因為頻繁的抽搐，影響到了血氧飽和度。
所以在把患者轉到ICU之後，便對他進行了氣管插管，使用上了呼吸機。
同時在給他使用舒芬太尼和米達唑侖鎮痛鎮靜。
現在患者生命體征平穩，簡直就像睡著了一樣，也不再出現抽搐。
見林易這次要帶帶王巧雅，于是宋博瑞便拿來了一次性氣切包。
隨後，林易便開始細心的對王巧雅指導起來︰
「想要對患者做經皮氣管切開，首先就要擺正體位。」
「患者需要平臥，肩下墊枕，盡量使氣道打開。」
說著，林易先擺正患者的體位。
並和宋博瑞一起抬起患者的上半身，把一個枕頭墊在患者的肩膀中間，使他的頭後仰，充分暴露頸部。
患者的體位擺好以後，林易並沒有急著消毒，戴無菌手套。
而是讓宋博瑞站在了患者的床頭部位。
隨後宋博瑞把氣管插管的氣囊，放出一部分空氣減壓，再慢慢的往外拔管。
林易看了一眼王巧雅，說道︰
「這就是我們前期需要準備的一些步驟，首先是擺體位，然後就是像博瑞這樣做，知道為什麼要這樣做嗎？」
王巧雅這是第一次見到經皮氣管切開，她哪里知道宋博瑞為什麼要拔插管，立刻搖了搖頭。j j ?y.??m
林易便對她講解道︰
「氣管插管的病人，要做經皮氣管切開，必須往外拔出一部分氣管插管。」
「這是因為氣管插管插入比較深，擋住了我們做氣切的部位。」
緊接著，林易繼續問道︰
「氣管插管插入的深度是多少？你知道嗎？」
氣管插管王巧雅已經學會了，而且還插過幾例，對于氣管插管的深度，她並不陌生。
因此不假思索的答道︰」成年男性插管深度，距門齒二十二到二十四厘米。」
「成年女性插管深度，距門齒二十一到二十三厘米。氣囊壓力，是二十五到三十厘米水柱。」
王巧雅的理論知識還算扎實。
林易听完不禁點了點頭。
最起碼一些常識性的理論知識，她了解的還不錯。
此時，宋博站在床頭，已經放掉了氣囊一部分氣。
然後開始慢慢的往外拔氣管插管，拔到刻度距門齒還有十八公分的時候，然後停了下來。
又重新給氣管插管氣囊充氣，重新固定。
王巧雅湊到跟前，看的十分仔細，但多少還是有些不明白。
畢竟她沒有做過這個手術操作，對于這些操作步驟，如既興奮又有些疑惑。
林易看她疑惑的眼神，便給她詳細解釋道︰
「把氣管插管氣囊減壓以後，拔到距門齒十八公分的地方，就可以了。
而且你拔出的時候，手上還有一個阻力，就說明沒有完全癟的氣囊，已經到了聲門的位置。
千萬不要再往外拔了，不然的話，就容易月兌管，然後還需要給病人重新插管。
而十分危重的病人，如果月兌管的話，對病情是十分不利的，這一點一定要記清楚。」
林易又強調了一下︰
「記好刻度，感受一下手上的阻力，就可以了，把氣管插管拔到這個位置就行了。」
「下面我們要做的氣管切開部位，已經完全暴露出來了。這就是我們前期要準備的工作。」
林易說著，右手食指指在病人的胸骨上窩。
「擺好體位，我們就要氣切定位。你知不知道氣切的定位？」
王巧雅仍然是搖了搖頭。
她之前並沒有關注過經皮氣管切開術。
對這個手術操作，完全是一片空白，今天是她首次見到，自然啥都不懂。
「沈兄！」
「嗯！」
沈長青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都會打個招呼，或是點頭。
但不管是誰。
每個人臉上都沒有多余的表情，仿佛對什麼都很是淡漠。
對此。
沈長青已是習以為常。
因為這里是鎮魔司，乃是維護大秦穩定的一個機構，主要的職責就是斬殺妖魔詭怪，當然也有一些別的副業。
可以說。
鎮魔司中，每一個人手上都沾染了許多的鮮血。
當一個人見慣了生死，那麼對很多事情，都會變得淡漠。
剛開始來到這個世界的時候，沈長青有些不適應，可久而久之也就習慣了。
鎮魔司很大。
能夠留在鎮魔司的人，都是實力強橫的高手，或者是有成為高手潛質的人。
沈長青屬于後者。
其中鎮魔司一共分為兩個職業，一為鎮守使，一為除魔使。
任何一人進入鎮魔司，都是從最低層次的除魔使開始，
然後一步步晉升，最終有望成為鎮守使。
沈長青的前身，就是鎮魔司中的一個見習除魔使，也是除魔使中最低級的那種。
擁有前身的記憶。
他對于鎮魔司的環境，也是非常的熟悉。
沒有用太長時間，沈長青就在一處閣樓面前停下。
跟鎮魔司其他充滿肅殺的地方不同，此處閣樓好像是鶴立雞群一般，在滿是血腥的鎮魔司中，呈現出不一樣的寧靜。
此時閣樓大門敞開，偶爾有人進出。
沈長青僅僅是遲疑了一下，就跨步走了進去。
進入閣樓。
環境便是徒然一變。
一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲面而來，讓他眉頭本能的一皺，但又很快舒展。
鎮魔司每個人身上那種血腥的味道，幾乎是沒有辦法清洗干淨.
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