627 現場提問 下

「劉依清學姐,我想問一下。在急救中心的實習中,怎麼才能夠快速掌握呢?」

被劉半夏選中的學生問道。

「這個問題吧,我都不知道該咋說。」劉依清稍稍猶豫了一下。

「就說我吧,我都不知道我是什麼時候就掌握了那些技術。反正每天都有些稀里糊涂的,不是被劉老師支使干這個,就是被劉老師支使著干那個。」

「最開始發現有些提高好像是在跟劉老師刷手術之後,那幾天我們分成兩組,輪番跟著劉老師上台。」

「我從來都沒有想過自己竟然能夠在那麼短的時間里,見識那麼多的手術。當時累得哪里還有別的思想啊,就是跟著熬。」

「熬啊熬的就到了現在,其實真的沒有什麼明顯的界限,也沒有那麼多的時間去考慮,就是很自然的事情。」

「每天要麼是在工作,要麼就是在抓緊時間休息。最開始的兩個月是最難熬的,等以後就能適應了。」

「如果說能夠給你們介紹的一些心得,就是別偷懶吧。其實想偷懶也難,劉老師不會給你這個機會啊。」

「這次看到我們在普外科的實習任務已經完成了,他就給我們在ICU和兒科找了活。所以別看什麼教學計劃,劉老師給安排的任務,只多不少。」

說完之後,劉依清就放下了話筒,坐到了後邊去。

「許一諾學姐,目前您都掌握了什麼手術呢?」新選中的學生問道。

「要說掌握的好像還真不是很多,也就是急月復痛相關癥狀多一些吧。嗯……,要說突出一些的就是小切口闌尾切除?」許一諾有些遲疑的說道。

「不過我也才剛剛掌握,只能對付炎癥不是很嚴重的闌尾。要是劉老師出手的話,只要沒有穿孔的闌尾差不多都能用小切口來解決。」

「其余的手術目前我還沒有獨立掌握,不過二級、三級、四級相關手術參與的還是很多的。」

「其實如果想全面掌握手術的話,在急救中心實習有些不對口。急救中心還是以急救患者為主,大多也都是創傷患者,偶爾才會有一些其余病癥。」

「不過這些患者大多也都是奔著劉老師和周主任還有石老師來的,佔比較少。差不多就是這樣子吧,我們基本算是熬出來了。」

「嗯……,再補充一點。用劉老師的說法,就是基礎最重要。尤其對于我們做手術來講,只有把這些基礎都給掌握了,在手術的過程中才能夠更加順利。」

說完之後許一諾也退了回去。

「OK,下一位患者。錯了,下一位同學。」劉半夏笑著選了一位。

「蘇師兄,我想跟您請教一個問題。」新選出來的同學說道。

蘇文豪再次走到了主席台。

「蘇師兄,是什麼原因促使您留在急救中心的呢?按照我們正常的理解,急救中心的工作一直都會非常累。」這名同學說道。

「沒有什麼特別的原因,主要還是因為劉老師。」蘇文豪笑著說道。

「我的家庭條件很差,家里很希望我能夠回去發展。不過我覺得如果我回去了,我也就是這樣了,不會再有更大的發展。」

「劉老師的膽子很大,只要通過了他的評估,他就敢讓我們上高難度的手術。有時候其實我們自己都很害怕呢,劉老師卻不在乎。」

「如果你們也想在急救中心實習,想要獲得劉老師的指導。那麼我也給你們一個忠告吧,態度很重要。」

「你們要有用心學的態度,劉老師才會看在眼里,才會給你們制定學習計劃。我們六個人,其實每一個人的學習計劃都是有些不同的。」

「我們參與的這些手術,也是各有側重。雖然我們還沒有將這些手術完全掌握,但是我們的基礎掌握得很好。因為劉老師很重視基礎啊,如果基礎不過關的話,你就不要想著還會有更多的指導。」

「急救中心確實很累,如果趕上患者集中的話,想要吃飯都沒有時間。不過在急救中心也真的能夠面對很多的挑戰,挑戰成功之後應對一些突然產生的變故,我們都能夠在最短的時間里給予妥善處置。」

「其實意思跟許一諾說的差不多,基礎真的是太重要了。簡單的清創和縫合,我們都花費了很多時間去掌握。」

「也給你們一句忠告,如果沒有想要堅持走下去的決心,僅僅是因為一時沖動的選擇了到急救中心來實習,你們會很痛苦。」

「打住、打住,我是來宣傳急救中心的啊,你不得把人都給嚇跑了。」劉半夏無奈的說道。

蘇文豪聳了聳肩膀,「要不然多浪費時間啊,學生們痛苦,您老人家更痛苦。慎重考慮之後的選擇,就算是有一些困難,也會咬著牙客服吧。」

劉半夏擺了擺手,「大家伙注意啊,其實沒有他們說的那麼困難。哪怕咱們急救中心是天堂級的游戲難度,其實每天也很歡樂的。」

「還有一個事情忘了跟大家說,應該也有好多人關心過我們急救中心的那位糞便移植病例吧?」

「不用管瞎蒙的還是咋搞的,目前這位患者的情況已經得到了改善。糞便移植之前,每天排便十四次左右,昨天的統計量已經達到了九次。」

「這也算是一個成功,明天會進行第二次糞便移植。希望能夠有一個更好的效果,把艱難梭菌的癥狀完全給遏制住。」

「好了,第八排左數第十三位同學,接下來該你提問了。打一開始就舉手,這次機會得給你。」

「劉老師,這個問題我想問您。據我們了解您已經診斷出多例疑難病癥,那麼您有什麼心得麼?」小伙拿起話筒直接就開問。

「又有些跑題了,不過我可以回答這個問題。」劉半夏笑著說道。

「要說心得真的沒啥,其實就是常規的那些檢查。要說有關鍵的地方,就是我們要全盤考慮患者的每一個癥狀,檢查報告上的每一個異常點。」

「前段時間我們接診了一位胰頭佔位明顯的患者,她的腫瘤標記物篩查卻不支持。怎麼辦呢?我們只能做月復腔鏡探查,還想做一個活檢。」

「胰腺活檢的並發癥很多,其實我們不是到萬不得已的時候還是不要做的。最後我們給這位患者的確診是浸潤性胰腺炎,可以通過藥物進行治療。」

「說這個就是在夸我自己,因為我們在月復腔鏡探查的時候發現了患者其余器官上的癥狀表現,很輕微、很容易忽略。」

「再有就是前段時間我們接診了一位大學生,身體急速消瘦。初診為寄生蟲,肺部也發現了陰影。」

「常規的做法仍然是活檢啊,因為它有包囊包裹著,便檢的時候就沒有檢測出來。不過我們內科經驗豐富的王歡醫生及時阻止了,他的判斷是包蟲病。」

「我雖然也知道患者來自于牧區,但是我的腦子里根本就沒有這個概念。想象一下,如果我真的給患者開了活檢會是什麼結果,我不說,你們自己想。」

「心要細,要在患者或是家屬提供的信息中仔細甄別哪些是對我們有用的,哪些是患者在無意中誤導的我們。」

「患者的話不能全信,也不能不信,我們在接診患者的過程中總是要面對這個問題。因為他們對醫學知識並不是很了解,也就不能給我們書本上寫著的那些癥狀描述。」

「診病不容易啊,每接診一位患者都是在斗智斗勇。而且我們在開儀器診斷的時候,也需要格外慎重才行。」

「儀器診斷是我們給患者確診的唯一途徑,我們一定要根據明確的指征給患者開單子。就算是有醫保能夠報銷,對于某些家庭來講,自費的部分也會造成很大的負擔。」

「我這麼說的時候很多人可能覺得沒啥,醫者父母心嘛,肯定在開診斷之間都會想到這個的。」

「但是你想一想,當診室外邊還有二三十個等待接診的患者呢?到時候你還能夠保持這份平和的心態麼?」

「再有一些患者,如果三次儀器檢查之後仍然沒有一個明確的診斷結果。那麼第四次的時候該怎麼做呢?這個檢查很難開啊。」

「到了這個時候,也是醫患矛盾最容易爆發的時候。這一點很重要,大家伙得認真考慮一下,因為這是我們將來穿上白大褂之後,都會遇到的問題。」

「現在的病癥太狡猾了,生活在北方的人,可能會得上在南方易患的病。我們在診斷之前,可能根本都不會考慮到這個可能,一直在走彎路。」

「還有的一個情況就是一些病癥是關聯病癥,有些病癥卻不是。我們在做區分診斷的時候,就需要更加認真的考慮。」

「給患者看病是一個非常艱難的過程,都想診斷成功。可是有些診斷不好下,需要我們更加仔細、認真的去分辨。」

「也許我們仍然無法給患者一個明確診斷,但是我們能夠對每一個醫囑負責。因為我們是憑著良心做出來的,不僅僅是依照著常規。」

「啪啪啪啪……」

劉半夏的話音剛落,下邊又響起了熱烈的掌聲。

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