834 還有出血點?

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「你出來得正好,一會兒會送來四名車禍患者,兩名危重。幫忙撐一下,搶救室都空著呢。」

劉半夏剛剛走出來,齊文濤就抓住了他。

「OK,听你指揮。」劉半夏點了點頭,趕忙到邊上套上手術衣,戴上一次性手套。

隱隱的,他的心中還有些興奮。

以前一直戰斗在急救的第一線,這段時間就閑得有些發霉。

許一諾他們六小只已經順利畢業,成為了急救中心的正經住院醫。他們的水準也是非常可以的,一般的輕癥患者都能夠處理得很好。

急救中心的普外科真的是兵強馬壯,所以劉大魔王目前就有些被「邊緣化」。

忙的時候可以偷懶,那會很愜意。閑的時候想忙呢?就沒那麼多機會了。這就讓習慣了快節奏的劉半夏,多少還是有些不適應。

就像上次在馬路和急救車上的現場手術一樣,固然有搶救患者的心思,他的習慣也在發生著強大的作用。

看到他準備好了,在急救中心實習的那四個也齊刷刷的跑到了他的身後。

「怎麼著,今天都跟著我啊?那也行。不用讓護士跟著了,他們一會兒幫忙處理就可以了。」劉半夏說道。

「可憐的孩子們啊,你們自求多福吧。」魏遠看了他們四個一眼。

新生四小只沒有任何畏懼,反正也听肛腸科實習的小伙伴們說了,劉老師的手真的是太靈巧了,一手換藥術絕對是神技級別的存在。

又等了三分鐘多一些的時間,急救車停在了門前。

「患者血壓7095,心率110,月復部碾壓傷。補血、補液、給氧,月復部膨隆,懷疑有內出血,左臂橈骨骨折,捆扎止血。」推著患者下來的急救員說道。

「搶救一室,移床後徐振凱連心電、張紅飛再開一條靜脈通道,補血。陳紅梅采血,快速血檢、交叉配型,李天洋喊骨科通知手術室準備。」劉半夏發布了一連串的命令。

四人都跟著緊張起來,還以為是進入搶救室之後再發布任務呢,沒想到劉半夏這麼短的時間里就把活都給分配出來了。

「一、二、三,移床。」

「床邊X光,胸月復部、左臂骨折處。」

「離場。」

听到他的命令,大家趕忙散開。

看著拍出來的X光片,劉半夏皺了皺眉。

先用瞳孔筆照了一下患者的雙側瞳孔,現在看起來還不錯。又給患者的心肺功能做了听診,眉頭皺得更緊。

「喊個人進來,做胸腔引流。」劉半夏說道,然後就將患者的T恤剪開。

月復部一條長長的、寬寬的碾痕,伴隨著隆起的月復部,看著分外猙獰。

「涂耦合劑。徐振凱,指數呢?」劉半夏說道。

「血壓6090,心率130,體溫36.3攝氏度。」徐振凱趕忙說道。

「下次連接完畢後就需要及時通報,通過這個指數,你能夠做出什麼判斷?」劉半夏說道。

「我……」

「一、二、三,陳紅梅來說。」劉半夏數了三個數之後,直接換了個人。

「代表患者內出血嚴重。」陳紅梅趕忙說道。

「肚子都鼓成了這樣,即便是超聲界面不是很清晰,也能看出來。除顫儀充電,150焦,準備。」劉半夏說道。

陳紅梅愣了一下,趕忙操作起來。

「滴滴滴……滴滴滴……」

她剛將除顫儀推過來,心電監護儀就發出了警報聲。

「心……心停了。」徐振凱的語氣里滿是緊張。

劉半夏則是直接給患者按壓心髒。

「劉老師,需要胸腔引流麼?」這時候李浩走了進來。

「等一下。」

「劉老師,充電完畢。」

劉半夏和陳紅梅的聲音同時響起。

「OK,你來除顫,全部離手。」劉半夏說道。

陳紅梅一下子緊張起來,好在還是有一些理智暫存,也可能是往常的醫學訓練吧,還是按照身體的本能操作下來。

「啪」

患者的身體弓起,心跳卻沒有恢復。

「充電兩百焦,1單位腎上腺素心內注射。」劉半夏說著直接拿起腎上腺素給患者注射起來。

「充電完畢。」

陳紅梅喊道,語氣比剛剛鎮定了許多。

「離手」

「啪」

「心跳恢復,血壓還是有些低。」盯著心電監護儀的徐振凱趕忙匯報。

「傻小子,血壓低那是因為月復腔內的出血量太大,還不啟動快速輸血等著啥呢。李浩右側胸腔引流,然後就推手術室。」劉半夏說道,

早就準備好的李浩直接操作起來。

愣了一瞬的徐振凱趕忙到邊上幫忙擠壓血袋。

「李浩,還有你們四個都跟我上台,李天洋和我先到手術室準備。」劉半夏丟下一句就往外走。

剛剛回來的李天洋沒有半點遲疑,也追著劉半夏往外走

「齊總,患者內出血嚴重,來不及做別的檢查了,讓骨科醫生和很外的醫生有時間就去手術室找我們。」劉半夏說道。

「OK,4號手術室已經準備完畢。」齊文濤剛忙說道。

「好,通知李浩他們一聲。」劉半夏說完之後撒丫子就跑

這同樣是為了節省時間,劉半夏都是強忍著在搶救室給患者開月復的沖動。他判斷患者雖然血壓又有所下降,是因為耽誤的時間太長,快速輸血能夠頂上來。

但是手術上台的時間就變得緊張了,他需要刷手,還要穿手術衣、戴手套,這是會耽誤很長時間的。

他相信李浩的急救能力,即便是患者又發生了一些狀況,他也能處理好,自己就可以把這些時間給搶出來。

留在搶救室的三人,看著李浩鎮定自若,非常熟練的給患者做了右側胸腔引流,心中的那份羨慕就別提了。

「李老師,患者血氧下降。」徐振凱喊了一句。

「別著急,我先給做個插管,估計是撞擊的時候傷到肺泡了,來得及處理。」李浩說道。

「以後你們就習慣了,跟劉醫生或者是別的醫生接診的時候,一定不能慌。不管你們是否做過相應急救操作,只要不是會直接危害患者生命的,你們就直接上手。」

「要不然就算你們平時的訓練做得再熟練,也會有動作上的變形。好了,現在血氧怎麼樣?OK,上來了。推手術室,速度要快。」

三人點頭,跟李浩一起推著輪床往外走。

「4號手術室,梁曉琳已經過去了,陳學海正在接診,沒聯系上患者家屬,是否有病史不確定。」看到他們出來,齊文濤說道。

「好。」

李浩嘴里應著,腳下的動作卻沒有停。

他同樣知道,劉半夏那麼急的跑出去就是給患者搶時間。

等他們來到手術室的時候,就看到劉半夏他們正在穿手術衣、戴手套。

「劉老師,血壓還是沒有抬上來,右側肺泡疑似破裂。」李浩說道。

「肺泡交給琳琳了,移床後就趕緊刷手上台。」劉半夏說道。

「李天洋,一會兒先幫我處理月復部出血,應該是脾髒破裂,月復腔內有好多凝血塊。抽吸恐怕來不及,要用手往來撈。」

「撈的同時也要注意,不要對患者的月復部器官造成二次傷害。琳琳配合我開月復後處理肺泡吧,我怕李天洋跟不上我的速度。」

「好。」梁曉琳應了一句,直接站到了一助的位置上。

戴好了手套的劉半夏走到了手術台旁,「老李,接下來就靠你了。刀。」

器械護士將手術刀遞到了劉半夏的手中。

隨著劉半夏在月復部做好切口,月復腔內的血液、血塊,還有糞便一起冒了出來。即便是李天洋已經做好了準備,也是被這個場面給嚇了一下。

劉半夏和梁曉琳卻沒有半點遲疑,直接將切口牽引開。

「加大輸血量,出血太嚴重了,抽吸。」劉半夏說道。

情況要比劉半夏預判的還要嚴重很多。

再將月復腔內的血液和血塊撈出去有一些以後,就看到脾髒已經碎了一大半,結腸上也有一個兩厘米左右的縱向創口。

「劉老師,我正在穿衣。」

劉半夏還在尋找脾動脈血管的時候,李浩的聲音傳了過來。

「好,一會兒接替琳琳。出血量這麼大,腸系膜動脈估計也有破損。」劉半夏說道。

「半夏,速度還是要加快一些,血壓開始往下掉了。梁醫生再等一等。」李立偉說道。

患者的傷勢真的是太嚴重了,現在的出血就是最需要解決的問題。

「OK,脾髒摘除完畢,我再尋找腸系膜血管。血壓怎麼樣?」劉半夏問道。

「還沒抬上來啊,恐怕還有第三出血點。」李立偉沉聲說道。

「靠,肝上有一個裂口,被一塊碎脾給擋住了。」劉半夏爆了一句粗口。

「腸系膜動脈出血點已經找到,馬上鉗夾。」拎著腸子的李浩喊了一句。

「患者血壓還是有些低,半夏,速度。」李立偉說道。

「肝髒縫合完畢,月復腔積血未見減少,繼續尋找。」劉半夏的語氣沒有半點感情色彩。

整個手術室的氣氛都變得更加緊張起來,因為人們都知道,現如今這個情況就預示著患者可能還有未曾發現的第四個出血點,而且還是出血量很大的那種。

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