林易看著她說道︰
「女士，您這種情況不一定是胃痛，我還是建議您在癥狀緩解之後繼續做CT檢查一下為好。」
「好的，醫生，謝謝你。」
在體征穩定之後，女患者被轉入觀察室。
林易回到辦公室，並將這名病人的情況對吳江和尹良說了。
尹良听完之後，用手指著病歷上的文字給林易看，並說道︰
「在胸部做了一個切口，將主動脈和上下腔靜脈放入導管中，連接到人工心肺機在體外循環，然後更換心髒瓣膜……那麼，到目前為止都是沒有問題的，那麼結癥在哪里呢？「
林易眉頭緊鎖，一直盯著放在桌子上病歷。
二十分鐘之後，尹良突然從椅子上跳了起來，然後跑到林易的面前，將病歷指給林易看。
「我知道了！易哥，我知道了，我知道是什麼原因了……」
這時候，張護士神色慌張匆匆趕來，對尹良說道。
「林醫生，患者的病情又反復了。」
「什麼？又反復了？」
隨後，尹良和林易迅速趕到觀察室。
「林醫生！」
張護士用手指著患者躺著的病床。
「血尿！」
順著張護士手指的方向，林易看到了患者的褲子被染成了紅色，紅色的液體甚至在床單上蔓延開來。
問題變得嚴重起來。
「患者，之前還見過這樣的情況嗎？」
「來之前也有過這樣的情況，但是因為我排尿困難，所以才來看急診的。」
就在對話之間，患者突然出現呼吸困難的情況。
「林醫生，患者血氧飽和度下降到了81％，血壓也在下降。」
「再補1個安瓿生理鹽水稀釋的去甲腎上腺素，上利尿劑！「
「收到！「
張護士答復道。
「上面罩吸氧，氧流量10L／／小時，補加了利尿劑。還有，氧飽和度下降到81％，所以我現在戴上了氧氣面罩。」
林易向周朝介紹了下患者目前的情況。
「患者做動脈血氣化驗了嗎？」
周朝一邊檢查患者情況，一邊問道。
「pH7.46，PaCO61Hg，SaO292％」
尹良拿著患者的化驗單，交給周朝。
周朝看了看化驗單，然後說道︰
「如果患者體征又平穩了的話，我建議再觀察一下。」
隨後，他們三個人走出觀察室。
「等一下！」
一旁的林易喊住了周朝。
「周主任，患者出現過血尿的情況，而且你看！」
林易說完，用手指著患者的月復部。
「患者的月復部腫脹的也不尋常。」
尹良和周朝順著手指方向，看到了患者的月復部確實略有些腫脹。
「你的意見是什麼？」
現在的周朝非常听信林易的意見。
畢竟，已經在林易的身上看到太多的奇跡和不可思議了。
「患者會不會是有酸血癥？「
林易拋出了自己的想法。
「酸血癥？「
周朝看著林易問道。
「沒錯，如果猜測是對的，那麼患者非常可能在幾天內發生多器官功能障礙綜合癥，導致感染性休克而死。」
「這……怎麼會這樣？」
周朝的聲音有些微微顫抖。
「因為雙瓣膜置換術的原因。」
林易小聲的說道。
「雙瓣膜置換術？」
周朝瞪大眼楮看著林易。
「很有可能是因為置入左心房的導管，導致血凝塊月兌落。一般情況下，左心房內的血凝塊可能會月兌落，因此現在很少將導管插入左心房。取而代之的是直接切開更安全。當然，我承認在左心房插管會更容易操作一些。然而，我看著手術記錄中記錄的情況是，當時是將導管插入左心房並做了一個切口……「
「手術在哪里做的？」
「我們院……」
「主刀是誰？」
林易嘴里擠出兩個字︰
「宋偉。」
「宋偉？」
周朝不敢相信的問向林易。
「是的。」
「難道是醫……」
周朝沒說出那個詞。
林易當然知道周朝要說什麼，他搖了搖頭︰
「周主任，我想實際情況並不是你所想的那樣，再怎麼說宋偉也是胸外科的專家，不會出現這樣的低級錯誤。」
「我懷疑是手術期間放置在左心房的導管因意外導致血凝塊月兌落並踫巧在腸道處造成了阻塞。所以，患者才會因此出現血尿和月復脹，加上血氧飽和度下降。你見過動脈血氣檢查結果，所以你知道我說的有一定道理。我想，如果下一步給患者進行結腸鏡檢查，非常有可能發現缺血性損傷……」
「可是……」
周朝不禁有些猶豫。
「現在的重點不是研究這是意外導致的還是人為原因，而是要盡快救治患者。隨著時間推移，患者的器官在逐步壞死。所以，我們現在應該盡快為患者進行手術，切除壞死的區域。否則，患者很難撐過這一關了。「
說完這句話之後，林易看著尹良說道︰
「我相信你們都會支持我的。」
尹良立即點點頭。
「對！我們會幫你的。不過這件事情我們真的不需要通知一下宋偉嗎？」
周朝也對著林易說道。
「我會聯系他的，不過他現在肯定沒有時間顧及到這些……「
林易不禁無奈的說道。
「為什麼？「
「我問過了，他出去考察去了，一時半刻回不來。「」好吧。」
周朝點了點頭。
這時候，觀察室內心電監護儀刺耳的警報聲再次響起。
三個人匆忙返回觀察室，之間女患者的情況又反復了。
「患者反復出現癥狀，已經等不了宋偉了。馬上準備手術室，我們要為患者進行手術！」
說完，林易、尹良和周朝推著患者的擔架車走向手術室。
手術室內，林易、尹良、周朝一起上陣。
麻醉師對林易說道︰
「林醫生，患者全身麻醉已經完成。」
「好的，麻煩你隨時檢查患者體征。」
「患者呼吸正常，體溫37.3度，微熱。血壓100／75Hg，心跳72次／分，氧飽和度81％，氧流量6L／n，患者血壓雖然有點低，但我認為可以進行手術。」
麻醉師檢查患者體征之後給出了建議。
「好的，辛苦你了。」
林易確認之後，又看了看周朝和尹良。
「既然都準備好了，我們先為患者檢查結腸處，以確定我們都判斷是否準確，先進行結腸鏡檢查。」
隨著內窺鏡向患者體內移動，尹良和周朝緊張的看著顯示器。
「等一下！林易，你看看這個。「
周朝眯起眼楮，用手指著顯示器上的某處。
「從入口到結腸大約1檢查，這部分結腸有嚴重潰瘍，好像有些部位已經壞死了。」
周朝的話讓三個人都緊張起來。
「是不是應該做個活檢？」
周朝面色凝重的說道。
「沒有時間了，患者現在病情非常不穩定，可能都等不到活檢的結果，再說容易導致大出血，不具備活檢的條件。「
林易否定了周朝的建議。
「除了手術，我們現在別無選擇，基本能確定患者是缺血性結腸炎，不過幸運的是，我認為患者的直腸部分沒有任何潰瘍，這也是不幸中的萬幸。」
缺血性結腸炎，是由于結腸血管閉塞性或非閉塞性疾病所致的、以結腸供血不足為主要癥狀的一組綜合征。缺血性結腸炎多由腸系膜上動脈的中結腸動脈，右結腸動脈非閉塞性缺血所致。少數由微小栓子或血栓形成閉塞性缺血所致。分壞疽型、一過型和狹窄型。
「好了，既然你們都認同治療方案，那我們就開始行動吧。手術目的，先將患者壞死的部分小腸和部分大腸切除。」
林易抬頭看了一眼掛在牆上的時鐘，然後宣布開始手術。
消毒完畢之後，林易伸出手，用手術刀準確、熟練的切開患者的月復部。
「果然，上、下結腸似乎都開始有壞死的趨勢了。不過還好，範圍目前還不是很廣，只要切除壞死的部分就好了。」
開月復之後，林易略微放下了一點心。
「擦汗！」
張護士拿起一塊干淨的紗布，為林易擦了擦額頭上的汗水。
很快，林易就去取出患者壞死的部分結腸，動作精準，沒有絲毫的錯誤。
「切除大約8壞死腸管，下一步……」
「出血！」
林易的話還沒講完，一股血就涌了出來。
「開一條靜脈通道，吸引器清理月復腔！」
「看出血量可能是靜脈破損。」
林易二話不說，又是直接將手伸到患者月復腔中。
「止住了。「
「張護士，麻煩給我9—0線，我要縫合。」
如林易的判斷，確實是一根有潰瘍的靜脈在月復壓下破損了。不過好在有林易在，瞬間就止住了出血，也沒有產生氣栓。
隨後，林易用分離鉗迅速鉗夾破口，然後輕輕提起，用9—0縫合線快速縫合、打結。
「縫合完畢。」
「易哥，夠快！」
尹良對林易又豎起大拇指。
止住血之後，林易又小心翼翼的檢查了下患者的月復腔，沒有出血、沒有遺漏的潰瘍和紗布。
「關月復，準備進入第二階段。」
手術的第二階段需要將患者左心房的導管因意外導致血凝塊全部清理干淨。
尹良再次抬頭看了看掛在牆上的時鐘，時間已經用了接近兩個小時。
「準備接體外循環。」
林易一聲令下，手術室內所有的人都開始忙碌起來。
體外循環是利用一系列特殊人工裝置將回心靜脈血引流到體外，經人工方法進行氣體交換，調節溫度和過濾後，輸回體內動脈系統的生命支持技術。在體外循環過程中，由于人工裝置取代了人體功能，因此也叫心肺轉流，體外循環機也叫做人工心肺機。
進行體外循環的目的是大多數情況下將心髒與循環分離並灌注停搏液，以便心外在手術術野基本無血，同時其他終末器官完整的氧氣合和灌注的條件下對停搏詳細實施手術。
「切口。」
林易說完之後，尹良把高頻電刀遞給林易。然後林易在患者胸骨切跡稍下，劍突下約右的位置切開。
在經過了一個多小時緊張的手術，林易的體力居然沒有下降的痕跡，拿手術刀的手仍然非常穩定。
尹良抬頭看了看專注操作著高頻電刀的林易，他的額頭上不斷有汗水流出來。
「張護士，麻煩給林醫生擦汗。」
張護士迅速用紗布擦淨林易額頭上的汗水。
「看見胸骨了。「
身為二助的周朝早已經拿著電動骨鋸在一旁做好準備。
林易沿正中用電刀切開患者的胸骨骨膜，然後繼續解剖劍突、分離胸骨後間隙。
隨後，周朝立即用電動骨鋸沿中線將胸骨縱行鋸開。
「林易，止血！」
林易迅速用電凝將骨膜出血點止住出血，然後用骨蠟為胸骨止血。
「尹良，你來吧。」
只見尹良縱行正中切開心包，上達升主動脈反折部，下達膈肌。並且在切口下段向兩側又各切一側口，然後將心包切緣縫合在雙側胸骨外的軟組織上。緊接著用撐開器撐開胸骨，把患者的心髒顯露出來。
「呼……」
尹良做完這一切之後，長出一口氣，至少又進入到下一階段了。
「可以建立體外循環了。」
林易說完，體外循環系統迅速被建立起來。
「系統運作正常。」
隨著體外循環系統工作，心髒部分的術野也被清理出來。
「張護士，擦汗。」
林易渾身已經被汗水濕透了，每一個動作都有汗水不斷的滴下來。
張護士拿著紗布，一遍一遍的為林易擦著汗水。
「從現在開始，我將為患者清除剩余的血塊。」
隨著不斷的探索，發現患者左心房內仍然有殘余的血塊，林易認真的一個一個的取出血液凝塊。
「周主任，夾鉗。尹良，生理鹽水，吸引器，清理術野。」
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第二百八十章 手術三人組！免費閱讀.