15.血管外因素(求收藏求推薦)

「不會是造影劑造成的血管痙攣吧?」劉雲祥對著麥克風說道,「老王,給個藥看看。」

王成棟點點頭,向導管里注入了不少硝酸甘油。如果是普通心梗,大量硝酸甘油注入這些血管肯定會有反應,至少也應該擴開一些。

但這一次,藥物進入後五處狹窄依然如故,血管沒有絲毫反應。

「紀清,病人的心髒原來沒問題吧?」

「沒有,一直挺好的。」

王成棟是介入骨干,看到屏幕上這種情況也模不著頭腦。他給藥後,按常規問向病人︰「感覺怎麼樣?胸痛好些了嗎?」

何文遠搖搖頭。

「小張,再拉段心電圖看看。」

只听見滴的一聲,心電圖開始走紙。

「st段還是抬高。」張炳比對了剛入院時做的心電圖,說道,「比之前還要再高些。」

劉雲祥不再猶豫,到底這些狹窄是什麼情況靠猜是猜不出來了,只能直接上手去試。

「老王,別等了,上支架吧。」

王成棟側過身做了個OK的手勢,然後開始作業︰「我做兩處最明顯的,第二對角支和第二鈍緣支,狹窄都過了75%,有支架指征。」

他手點出了兩處狹窄,劉雲祥看後點點頭︰「行,你看著辦。」

王成棟手速很快,不一會兒一個支架就被送進了狹窄處。撐開雖然不完整,但也算擴開了血管。接著便是第二個,同樣擴開不完全,可對比之前的狹窄已經算成功了。

「再拉段心電圖,比對下。」

按理說病人的梗塞程度不算重,血管疏通後再灌注能立刻恢復心肌活力。可結果卻讓在場所有醫生都非常震驚,心電圖的ST段依然抬高,根本沒有降下的趨勢。

「劉老師,這什麼情況?」

劉雲祥也是拿不準,他雖然不動手做造影,眼楮卻是看了許多病例,從沒有發生過這種事情。

「要不call齊主任來吧?」

「我們這麼多人都搞不定一個心梗,我覺得他老人家會生氣的。」

「但總比讓病人這樣干等著強吧。」

「給老齊打電話,讓他來。」

一位住院得到了劉雲祥的允許,拿起電話準備打進心內科,把那位還在研究課題的大主任給請過來。

「喂,請問轉哪里?」

「2107,心內科。」

「嘟嘟嘟」

「喂?」

「什麼情況?」

住院剛說轉撥的內線號碼,電話那頭就出現了盲音。在場所有人都看向電話座機,只見祁鏡正站在桌邊,一手按斷了電話︰「我就說齊叔最近怎麼老了,原來都是被你們給氣的。」

這一句話把全里間的醫生都給得罪了。

但誰讓他是祁森的兒子呢,從某種意義上來說他確實有囂張的資本,而且他說的本來就是事實。

一個心梗病人竟然要科室大主任來會診,傳出去那還得了,恐怕丹城第一心內科的牌子都要被他們砸了。

祁鏡其實人不錯,至少還會點撥,也肯教。

他之前見五處狹窄其實心里也在納悶,但接著何文遠那堅挺的心電圖st段讓他頓時清醒了過來。原來在場所有人都找錯了疾病部位,原因根本不在血管內部。

見這些人死盯著屏幕看了老半天沒任何進展,他問道︰「血管狹窄就一定是血管問題?」

這時也不知是哪位初生牛犢的住院開口反咬了一句︰「切,難道不是嗎?」

祁鏡大嘆一口氣,分開人群,來到那位回嘴的住院身邊,又重復問了一句︰「你確定血管狹窄就一定是血管問題?」

「肯定啊,不然呢?」

面對同一個問題反復強調仍然死性不改不肯進一步思考的人,祁鏡覺得沒有交流下去的必要。他抬手就在那人肩膀上拍了一巴掌,用了不小的力氣。

「啊喲!」

「疼嗎?」

「你你這什麼意思?」

「按你剛才的邏輯,你肩膀疼就一定是你肩膀內部的問題,和我有什麼關系?」

「你!」

「好了好了。」劉雲祥似乎听出了祁鏡話里的重點,這時站出來把兩人分開,然後開始打起了圓場,「小祁也只是想告訴你原因而已,兩個人都消消氣。」

「是啊算了算了,病人還躺在手術台上呢。」

劉雲祥顯然更傾向祁鏡,不僅僅是因為他的身份,更重要的是他就算搞清楚了里面的重點,也沒法完全解釋那五處狹窄的原因。

他把祁鏡拉到了屏幕前,笑著問道︰「小祁,你倒是說說問題究竟出在哪里?總不能讓何文遠就這麼干躺著吧?」

祁鏡轉身來到屏幕前,手指沿著五處狹窄畫了個橢圓︰「你們就不覺得這幾個狹窄的位置很蹊蹺嗎?」

「蹊蹺?哪里蹊蹺了?」

這時紀清手腳利索,正好替上了那個被拍了一巴掌的住院的站位,已經悄悄擠進了人群。在看了他的手勢後,馬上說道︰「確實有問題。」

祁鏡見其他人還沒發現關鍵所在,就埋頭翻起了辦公台旁的抽屜,不一會兒就找到了一支記號筆。

拔開筆帽,筆鋒落在屏幕上的那五個狹窄處。點出五處黑點後,他用一個圓弧形將它們連接在了一起︰「看出來了嗎?這要是再看不出來,你們就不要做醫生了。」

紀清跟上了他的思路,把眼前筆筒里的原子筆全部倒了出來,按不同角度碼放在桌面上。

最後他再用口袋里的小本子蓋在了上面。

情況在他們兩人手中已經再明顯不過了︰原子筆就是冠脈血管,被本子邊緣壓迫後留下的痕跡就是那五處狹窄。何文遠血管狹窄的問題根本就不在血管管腔里,而在血管之外。

這也解釋了,為什麼第二對角支會有前後兩處狹窄。

因為這根血管正好穿過了那片壓迫地帶。

「難道心髒里出現贅生物,被附著點牽拉造成的?不可能吧!」

「確實很難想象,從沒見過那麼大的贅生物,看面積都快覆蓋整個左心室了。」

「我們在這里再討論也沒什麼意義。」祁鏡從劉雲祥手里拿過話筒,對手術室內說道,「王老師,听得見嗎?」

王成棟背對著玻璃窗,由于雙手要捏著管子沒法轉身,也看不見是誰在說話︰「誰啊?誰在叫我?」

「听得見就行了。」祁鏡沒做自我介紹,直接切入主題,「請給左心室做個造影。」

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