東人愛喝早茶。
下館子喝茶，不是真的只喝茶，更關鍵的是還可以點幾個茶點，有包子，蝦餃，牛河粉，雞爪，肉丸等等。
43歲鐘先生，今天又來到了熟悉的茶館子，跟妻子倆人點了滿滿一桌茶點，人家一些老頭都是沏一壺茶兩個茶點看一天報紙，他們倆倒好，那是貨真價實地喝茶，恨不得把所有能點的都點上，老板最喜歡這樣的顧客。
喝到一半，鐘先生出事了。
鐘先生突然放下碗筷，雙手緊緊捂住胸口，表情痛苦。
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妻子意識到不妙，但一時半會也不知道該怎麼辦才好。
胸口痛，鐘先生緩過來後說，額頭上豆大的汗珠已經冒出來了。
沒說完兩句話，鐘先生就說有點暈了，然後就直接癱倒下來了，這不止嚇壞了他妻子，還嚇壞了鄰桌一些顧客。大家都好端端的吃著喝著，突然 啷一聲一個人倒在地上，那種驚恐的場面，不言自明。
鐘太太趕緊呼救，店員趕過來，熱心的其他顧客也趕過來了。幾個人也不怕被人訛詐，直接沖過來了解情況，大家呼喊著鐘先生，都沒反應。
鐘太太哭了，快，快，幫我打120。
120來之前，有人遞過來萬金油，說涂抹在人中會有幫助。
場面一度混亂不堪。
好不容易等到120來了，鐘先生這時候也已經悠悠醒來，醒來後還是指著胸口說通。妻子見他醒過來，一顆懸著半空的心終于落下，踏實了。
120的醫生迅速了解了情況，知道鐘先生是在吃飯的時候發生胸痛，然後就暈倒了，立即為鐘先生測量了血壓、心率，血壓偏低8850mmHg，問平時有沒有高血壓、冠心病之類。
鐘太太說都沒有，平時身體挺好的，熱愛運動。
不管怎麼樣，先上車，去了醫院再說。
上了車後，鐘先生已經徹底蘇醒了，但仍然大汗淋灕，輕微呼吸困難，覺得有些喘憋。醫生沒有絲毫猶豫，給鐘先生做了心電圖，這種情況真的非常可能是急性心肌梗死，心肌梗死表現就是胸痛、喘憋，然後可能因為一過性腦缺血會導致暈厥。
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心肌梗死能解釋得通。
但是心電圖結果並沒有看到典型的心肌梗死表現，醫生說，可能是發病還處于超急性期，要動態復查，先回急診科密切觀察，不能馬虎，稍不留神就室顫、死亡了。
這句話徹底嚇壞鐘先生夫妻倆。
到了急診科，鐘先生依舊有明顯的胸痛，急診科醫生問起疼痛的性質，鐘先生說像有針刺著胸口一樣，很痛，忍不住，真的忍不住。
急診科醫生納悶了，這跟平時見到的心肌梗死是不一樣的，心肌梗死通常是心前區壓榨樣疼痛，因為心肌壞死一般是區域性的，一塊一塊的，所以疼痛範圍也是比較大的，一般病人會描述好像有石頭壓住胸口，被大象踩著胸口，或者是悶痛之類的，絕少有心肌梗死的人說像針刺痛一樣。
不管怎麼樣，多做心電圖是沒錯的。
再次拉了心電圖，心電圖出來，只看到心率比較快，120次分，然後有ST-T段輕微壓低，並不能據此診斷為心肌梗死。
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迅速把鐘先生推入搶救室，接上心電監護，抽了血，化驗心肌黴、肌鈣蛋白等，還有普通的血常規、肝腎功能、電解質、凝血指標、腦鈉 等等。
鐘先生到現在，都依然有明顯的胸痛，一直沒有緩解。
醫生，我感覺都不敢大口呼吸，每次深呼吸，胸痛就加劇，甚至我稍微動一下子身體胸痛都會加劇，我都不敢動了，我會不會馬上就不行了？
鐘先生問了醫生這個問題。
很少有病人會直接問醫生自己還能不能救，一般都是家屬問，病人自己要麼很緊張，要麼假裝鎮定。
急診科醫生不假思索，說你這個病雖然嚴重，還不至于死人，別瞎說。當然，這話是對病人說的，等下找到空暇就讓家屬簽署病危通知書，告訴鐘太太，如果是心肌梗死，隨時可能心跳驟停的，要有心理準備。
抽血結果部分出來了，心肌黴、肌鈣蛋白都是幾乎正常的。
單純從現在的結果來看，不能明確是心肌梗死，因為心電圖不典型，心肌黴又是正常的。這兩個非常關鍵的信息都不足以診斷心肌梗死。
怎麼辦？繼續觀察，繼續檢查，動態復查心電圖和心肌黴、肌鈣蛋白。
要不要用些止痛藥？下級醫生問。
可以的，適當用鎮痛藥，能夠緩解病人情緒。但現在患者血壓偏低，這是個危急信號，一些鎮痛藥都可能導致血壓更低。我們需要盡快明確患者血壓低的原因。年資高一些的醫生說。
患者血壓低，意味著休克了，又有劇烈的胸痛。稍微有點常識的急診科醫生都知道要警惕主動脈夾層破裂出血或者嚴重的肺動脈栓塞了，這兩個病也會引起劇烈的胸痛，並且嚴重情況下會導致低血壓，尤其是主動脈夾層。
簡單的理解，主動脈夾層就是人體胸腔月復腔里面的大動脈撕裂了，形成夾層了，這時候血管非常脆弱，一不小心就會爆裂，血液就會涌出來，不出幾分鐘患者可能就因為失血性休克而死亡。
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鐘先生會是這麼嚴重的情況麼？
容不得耽誤，急診科醫生一開始就著手準備胸月復部CT檢查了。只不過因為患者胸痛突然，首先要考慮心肌梗死而已。
既然現在還沒有確切的心肌梗死證據，那麼接下來就要迅速推到CT室來做這個胸月復主動脈的CTA，不是普通CT，而是CT血管造影，要注射造影劑，才能清晰看到有沒有主動脈夾層。
什麼檢查都先別做，先把CT做了再說。年資高的急診科醫生斬釘截鐵地說，快，別耽誤了時間。同時安排了其他人給家屬做溝通工作。這個時候必須要告訴家屬，患者隨時可能死亡。要讓家屬知道這個風險。
患者死亡前說1句，抵得上死亡後的一千句，甚至一萬句。
轉運前急診科醫生仔細再次听診了鐘先生的心肺，似乎真的沒有什麼異常發現。肯定不像是氣胸，破了