藥店老板看來這藥理學知識不扎實啊。
車身晃動，周野吾的思緒也驟然間亂了一會。
他緩慢著回復小程序那邊的「詹姆斯真帥」道︰「目前來看首先考慮的就是你這個貝那普利導致的干咳，因為他是一類ACEI類藥物，也就是血管緊張素轉換黴抑制劑，因為這類藥物是通過抑制身體里的一種緩激 降解來提高緩激 的活性，然後引導緩激 相關的前列素合成，達到擴張血管。」
而緩激 增加了血管通透性，所以可以引起血管性水腫，另外對于血管和支氣管也是一種刺激作用，所以很容易干咳。
周野吾解釋完以後，發現這麼講病人肯定又听不懂。
于是他干脆又改口道︰「現在大爺吃的藥里面有一種成分會刺激人咳嗽。」
嗯。
簡單明了！
這麼一說對面果就听懂了︰「這樣啊，那我這個是不是又要重新配藥。」
一談到這個配藥，周野吾的臉色有些微微改變。
他現在是沒有醫生處方權的，但是建議的話算不算違法啊？
周野吾也是第一次搞這個互聯網醫療，整個人其實也是很多東西沒弄懂。
但是既然是醫院給安排的，那醫院多少會給抗雷吧！
想到這里，周野吾頓時心里稍微有了些底。
但是為了保護自己，他想想還是不直接指定具體什麼藥了︰「建議可以用ARB類藥物替換，這是一種血管緊張素II受體阻滯劑，作用和你這個現在吃的藥差不多，而且副作用少。」
這些字打完以後，周野吾又補充了一句︰「建議還是到我們的心血管內科或者普通內科再復查一次，然後決定具體用哪類的ARB藥物。」
此時小程序那邊又發來了一條消息︰「那還有其他藥物可以用嗎？是只能用這個啥ARB嗎？」
周野吾︰「因為你爺爺是有糖尿病病史的，然後臨床研究表明ARB是和ACEI藥物一樣能改善胰島素的抵抗功能，所以非常誰和你爺爺。」
他一波專業的分析也是頓時讓人不得不佩服。
很快那邊就回復道︰「謝謝。」
周野吾在想到要讓「詹姆斯真帥」去醫院檢查的時候，忽然想到了一個問題。
那就是老人家到底是原發性高血壓，還是繼發性高血壓。
不過血壓控制還算穩定，所有周野吾也就沒有多嘴再給自己找事了。
反正都會再去心血管復查一遍，到時候那邊的心血管專科醫生給的意見應該會更全面！
終于這次連線算是掛點了。
周野吾緩緩地吐了口氣，忽然問診完畢後，眼神有些疲憊地下垂了。
「剛剛在用那個超級nb醫生看病人吧。」陳日源不知道是何時轉過頭來發現了周野吾的事情。
周野吾忽然有些尷尬︰「是的，還不是很熟悉。」
陳日源點了點頭，這件事情還是他批準許鹿的，呼吸科一共搞了3個醫生去試驗這個互聯網醫生的平台，現在還是測試階段，而呼吸科派出的測試醫生就是許鹿、周羚和周野吾！
「如果有不懂的，隨時聯系我，你有我VX的，可以直接打電話給我也可以。」陳日源絲毫沒有主任的架子。
也許人啊到了某種地位之後，整個人的境界都會提升不少。
周野吾想起自己實習的時候的一些經歷，不知道為什麼總是越是上面的醫生越是和藹，越下面的醫生反而張牙舞爪和飛揚跋扈。
就像是人的境界，有的人站在了大氣層，而有的人好像還是底層。
周野吾︰「多謝主任。」
陳日源此時已經沒有和徐涼質閑聊，他大概是怕自己有些冷落了周野吾。
于是他開始和周野吾聊天︰「你剛剛看得是什麼病人啊。」
周野吾很喜歡和陳日源交流，因為每次都能學到很多。
剛剛的高血壓病其實相對來說還是很簡單的。
「是個高血壓病人，然後咳嗽的。」周野吾道。
陳日源不假思索就問道︰「怎麼考慮呢？」
周野吾把自己的想法徑直說了出來︰「因為患者最近是更換成ACEI類的降壓藥，然後換藥出現的咳嗽，又沒有其他什麼感染癥狀，或者老慢支啥的，所以我首先考慮的是ACEI類藥物導致緩激 堆積造成的咳嗽。」
陳日源點了點頭，滿臉和藹地笑容︰「考慮的非常正確，很好。」
被主任夸獎，周野吾自然是開心的，但是腦海中此刻浮現了一些思緒後，忽然又皺了皺眉。
不知道為何他心中還是有一絲顧慮。
那個病人不會繼發性的高血壓吧？
雖然說到時候他還是會去醫院復查一遍，但是周野吾不住地為何心里有些七上八下的。
這時候他也才意識到自己對于高血壓病人的治療似乎還遠遠不到位。
果然臨床經驗還是不足啊！越是知識不夠，才會有那麼多東西感到模糊。
陳日源是個細心的人，他察覺到了周野吾臉上的焦慮。
「怎麼了？不確定自己的處理嗎？」他直截了當地問道。
周野吾輕聲「嗯」了一句︰「我甚至都不能確定他到底是繼發性的高血壓，還是原發性的高血壓。」
此時陳日源笑了，反問道︰「什麼是繼發性的高血壓，常見的有什麼，你先講講看。」
他似乎就根本沒有害怕周野吾誤診什麼的。
這主任還真是樂觀……
周野吾都感到有些自身難保了。
主任這隨意的性格也太恐怖了，難道不能對自己嚴格要求點嗎？
不會以為我都會吧？
唉。
周野吾緩緩道︰「繼發性高血壓就是繼發在其他病後的高血壓，通常有比較明確的病因。」
明確病因？
此時周野吾對著「詹姆斯真帥」的病史又思考了一番。
除了糖尿病，就沒有其他病了。
應該是原發性高血壓吧！
他停頓了片刻，繼續回到了主題︰「繼發性高血壓里常見的比如有腎血管性的高血壓，當單側或者雙側的腎動脈狹窄的時候，腎缺血然後激活raas系統，導致水鈉瀦留等引起高血壓，通常這種會在月復部听到比較，明顯的連續性的高調血管雜音。」
……