30歲男性患者，姓廖。
廣東某公司職員。
半個月前廖先生開始拉肚子，大變稀爛稀爛，加上胃口不好，吃的不多，勉強吃一點又覺得月復脹，想嘔吐，上面沒東西進來，下面拼命拉，不到半個月時間，廖先生瘦了3kg。
起初以為是吃錯了東西，導致的腸胃炎，自己在藥店買了些「鹽酸小檗堿」，吃了2天效果不好。朋友說是肚子著涼了，要看中醫。為此也找了1個中醫院醫生，吃了1天中藥，第二天月復脹更嚴重了，只好來到醫院急診科。
來到急診的時候，廖先生苦惱不已。跟醫生說這個月復瀉、月復脹也不算太嚴重，但就是很影響工作，沒辦法正常見客戶，希望能給一些短平快的藥物治療。
一天能拉幾次？醫生問。
4-5次吧，每次拉的也不多。但最關鍵胃口不好，吃不多，人沒力氣。而且這幾天開始有月復脹，沒吃一點東西就覺得飽脹了。廖先生皺著眉頭說，雙手捂住肚子。
肚子也痛麼？醫生問。
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一點點，不算明顯。有時候會有點痛。廖先生說。肯定是之前在大排檔吃了那些生蠔，不夠新鮮，而且放的蒜蓉太少，引起的腸胃炎。
哪有腸胃炎拖了2個星期的，醫生邊開檢查邊說。如果你月復瀉一天半天那還考慮腸胃炎，如果都有2個星期了，那就要警惕其他疾病了。
可能要住院檢查。醫生頭也不抬，準備開住院單。
醫生，我暫時不合適住院，先給我用點藥看看吧。廖先生似乎哀求醫生。實在是工作太忙了，這住院一住就得十天半個月，消耗不起。
醫生沒想到病人會拒絕住院，好說歹說廖先生就是暫時不同意住院。那就簽字吧，簽字說不同意住院，暫時在急診開些藥物治療。
那就按腸胃炎用點藥看看，如果三兩天沒效果，還是要回頭住院檢查的。醫生苦口婆心說。
而且要做心電圖，常規做的。急診科醫生說。
做了心電圖，沒問題。
一般來說月復瀉了2個星期，不大可能是心髒的問題，也不可能是心肌梗死等，再說患者只有30歲，真的不大可能是心電圖。但是急診科現在基本都是常規做心電圖了，反正價格便宜，又沒輻射，常規做。
必須做。不做還得簽字。
抽血麼，抽點血看看。醫生建議說。
暫時也不抽吧，這幾天我飯都沒吃，沒什麼血了。廖先生說。
你這樣子看病會出問題的，這個不做那個不做。急診科醫生有些生氣了。
反正該解釋的都解釋了，一切簽字就行了。後果自負。
就這樣，廖先生在醫院吊了兩瓶藥水，又回去公司干活了。
接下來的幾天，廖先生都是在醫院和公司兩邊跑。
如果藥水下去能有效就好了，關鍵是一點效果都沒有。這幾天該拉的還是拉，胃口還是不好，廖先生都覺得整個人要虛月兌了。
三天後再次來到急診科。
醫生斬釘截鐵地說，你這個情況不像普通的腸胃炎。今天必須要抽血化驗、住院檢查了，否則可能耽誤病情。如果你實在不想住院，今天就去掛消化內科門診，讓他們看看考慮什麼問題，再針對治療，不用再來急診。
那就抽血吧，門診那邊掛號太難了。廖先生說。
有發燒麼？醫生問。
一直沒發燒。
醫生開醫囑，抽血化驗，而且告訴廖先生說B超也要做。月復脹、月復瀉還是考慮消化道的疾病可能性大，B超是最基本的檢查，必須做。如果有必要，月復部CT都要做。
都同意。廖先生態度軟了下來。畢竟生病還是辛苦的，之前不想住院實在是怕耽誤工作，這年頭找一份工作不容易，做不好怕又給辭退了。而且住院的話費用肯定不低，醫保也不知道能報銷多少。但這次不一樣，治療了幾天效果不好，怕再拖下去出大問題。
廖先生也不是傻子，當然懂這個道理。
醫生給廖先生檢查了肚子，發現月復脹還比較明顯，腸鳴音比較弱，有輕微壓痛，不顯著。肝髒區域似乎有點叩痛，分不清是肝髒還是膽囊或者其他器官的問題。本來月復脹的原因很多，首先會考慮有沒有腸梗阻呢？但廖先生有放屁，還拉肚子，這就說明不可能是腸梗阻，即便是，也不是完全性腸梗阻。此外膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等等外科疾病都會導致月復脹。
得小心，得警惕。
B超做完了，果然還是發現了問題。
幸虧做了B超，也幸虧這次廖先生不再推月兌。
B超看到廖先生的肝髒內有好幾個低回聲區（異常表現），最大的有一元錢硬幣般大小。膽囊、胰腺、脾髒等未見有異常，沒有膽囊結石，膽管結石等。
肝髒這個低回聲區到底是什麼呢？不好講。可能是肝膿腫，也就是說肝髒里面長了膿腫，但不大像，為什麼？因為一般的肝膿腫患者都會有明顯的發熱、寒顫等嚴重感染表現的，而廖先生一直沒有發熱，肝區疼痛也不是很明顯，所以不支持。
也有可能是肝囊腫、肝血管瘤等等，這兩個都是良性疾病，一般不會有明顯癥狀，估計不大可能引起廖先生的月復瀉、月復脹等表現。
那這個B超看到的會是什麼呢？不好分辨。醫生建議進一步做月復部CT檢查，而且是要做增強掃描，為什麼，因為怕搞不好這幾個低回聲灶是肝癌。只有增強掃描，才能更好地判斷是不是肝癌。
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要進一步做月復部CT，急診科醫生跟廖先生說。
廖先生咬咬牙，同意了。
這時候抽血結果也出來了。
抽血結果也看到了明顯的一場，這個異常，讓急診科醫生都瞪大了眼楮，沒錯，今天急診科醫生還是老馬。廖先生的血常規看到白細胞總數高達30x10E9L（參考值3-9x10E9），這個白細胞總數已經相當高了，一般只有嚴重感染的患者才會這麼高，患者本身有血液系統方面的疾病。
難道他真的有肝膿腫？規培醫生說。老師，肝膿腫能解釋他的病情麼？B超看到低回聲灶，白細胞高，患者又有月復瀉、月復脹。似乎都符合。唯一不符合的，就是他始終沒有發燒，而且好像月復痛並不是很明顯。