周野吾出神地看著窗外的雲。
「這雲真是出奇的白……」他喃喃自語著。
他又悄咪咪地看了一眼周羚，發現她還是在自顧自的理病例。
難道這個梁子就這麼結下了嗎？
周野吾長長地嘆了口氣，心想著︰「哪里是雲朵白，分明是我白，白痴的白。」
「剛剛話沒講完，你別誤會噢，我讓你別叫我師姐，是想你直接叫我名字就好了，或者你也可直接叫我羚。」周羚似乎想起了什麼，連忙向周野吾解釋著。
哦……
原來如此。
周野吾松了口氣，如果是這樣的話，那就好多了。
可是為什麼不讓叫學姐呢？
周野吾目光變得有些遲緩，若有所思。
「讓你叫我師姐，會顯得我很老一樣，而且我們是同事，直接叫名字多好。」周羚漫不經心地笑道。
周野吾盯著周羚的側臉開始發呆，一邊想世界上怎麼會有這麼好看的臉，一邊在想其實不用叫師姐也挺好的……
「羚？」周野吾嘗試著去稱呼她。
周羚笑眯眯地點頭，「嗯，我喜歡你這麼叫我。」
周野吾突然不敢再與周羚對視，他扭頭看向面前的電腦。
再打開電子病歷……再看了一眼顧小勝的病歷！
「你說這個12床病人有沒有可能是其他系統的毛病呢。」周野吾講道。
周羚淡淡地說道︰「你才想到呢。」
周野吾輕聲「啊」了一句。
果然周羚對12床的顧小勝已經有了自己的診斷，只是沒有說出來。
周野吾沉思片刻，他能想到很多關于咳嗽的鑒別診斷，實在是太多了。
比如心血管系統里的心力衰竭，比如呼吸系統的毛細支氣管炎，再比如一般的感染，五官科的咽喉炎……
反正五花八門，而且種類繁多，這讓周野吾一時間有些難以蓋棺定論。
周羚這時候提醒道︰「這個病人，陳主任可能太忙，是不是有漏了什麼檢查。」
周野吾重新刷新新醫囑，認真仔細地看了一下，還是一頭霧水。
這呼吸科專科該有的檢查都已經做了啊，就連肺功能都已經完成了，這還缺什麼呢？
不會真是其他系統毛病吧！
周野吾用小拳頭錘了錘自己的胸，這看個病人還真難，呼吸科的病人還整個其他系統的疾病。
說是專科醫生，術業有專攻，可是現在這樣整的和全科醫生有什麼區別，不管什麼科室都要去分析所有系統的毛病！
周野吾完全沒有激情分析顧小勝的病情，因為咳嗽這樣的主訴顯得實在太普通了，又沒其他什麼特殊的癥狀，那麼這樣鑒別診斷起來，就會顯得相當的困難。
「你可以考慮往消化道癥狀去考慮。」周羚提醒道。
消化道？
咳嗽……
周野吾轉動著眼楮，腦海里飛速地思索。
「胃食管反流病？」他看著周羚，似乎在等待著她的答案。
周羚理完了第2份病例，距離阿長要交的7份病例，足足還差5份呢。
她雖然完全沒空，但還是開口幫助周野吾去判斷這個病人的咳嗽原因。
她是不會把答案直接告訴他，因為這樣就不能讓一個人得到真正的成長。
「胃食管反流引起的咳嗽的原因知道嗎？」她問道。
其實周野吾能馬上聯想到胃食管反流，已經讓周羚刮目相看了，雖然東西簡單，但是能快速的在提示之下串聯起來也是很考較功底的！
「胃食管引起咳嗽的機制那就涉及到了微量誤吸、食管-支氣管反射、食管運動功能失調、植物神經功能失調與氣道神經源性炎癥等，甚至也有研究認為食管-支氣管反射引起的氣道神經源性炎癥起著主要作用……再然後就是除胃酸外，少數患者還與膽汁反流有關。」周野吾快速的答道。
如果真的是胃食管反流引起的咳嗽的話，那麼顧小勝必然總有些消化道癥狀的線索吧！
周野吾一想到這，直接就跑進了病房。
一會以後興高采烈地又跑來回來。
她看向周羚，頗有些激動地說道︰「我剛剛仔細問了顧小勝的胃怎麼樣，有沒有反酸之類的情況，你猜怎麼著？」
周羚輕聲「嗯」了一句。
周野吾忽然模模腦袋，猜啥呢。
周羚肯定是已經通過什麼細節知道了顧小勝很有可能是胃食管反流病，這還是多虧她的提醒，周野吾才能把病人和胃食管反流病聯系到一起。
「他長期有胃病病史，而且經常早晨醒來，會覺得嘴巴苦苦的。」周野吾說道。
其實這已經很明顯了，嘴巴苦便是胃內反酸造成的！
「那我接下來給他上些促進胃動力藥和質子泵抑制劑，這次咳嗽應該能緩解下來了。」周野吾迅速就下了醫囑。
周羚又提醒道︰「別忘記了輔助檢查。」
周野吾也是這個時候才明白為什麼周羚會問自己是不是缺少了什麼輔助檢查，漏掉的檢查就是胃鏡了！
造理說，像這樣長期咳嗽，又有胃病病史，理應常規聯系患者簽署檢查同意書，然後做個胃鏡檢查的。
或者監測下PH也行！
除了胃鏡，還有食管24ph監測不香嗎？
周野吾迅速將這些檢查都補充進醫囑，收拾因為陳日源走掉留下的爛攤子。
果然沒有陳日源在，處理病人總是會有紕漏，要是陳日源在的話，查房的時候想必顧小勝就已經被陳日源直接看出毛病了。
一個「支氣管哮喘+胃食管反流」導致的反復咳嗽，雖然看起來簡單，但是很容易忽略咳嗽的原因，甚至可能就直接出院回家了。
「多謝指點。」周野吾拱手朝周羚作揖道。
周羚雖然忙著整理病例，但還是情不自禁就笑了。
「顧小勝的問題算是解決了，反正接下來大概思路急速去調整生活方式、用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、促胃動力藥等。」周野吾說道。
說完後，還不忘記看向周羚，「是吧？給我看看我也沒有什麼漏的。」
「不會，非常優秀，你的處理已經是教科書級別了。」周羚打趣道。
「可是像這樣的胃食管反流內科治療時間要求3個月以上，一般需2～4周方顯療效，少數內科治療失敗的嚴重反流患者，還要考慮抗反流手術治療，都不知道等下我要怎麼和顧小勝解釋了。」周野吾有些無奈。
看病經常真的越檢查，發現身體毛病越多……