605 不明原因的脾髒腫大

(感謝人一介萬幣賞、davy_7191打賞鼓勵,感謝書友20181123215629767、貧道你猜啊、南博旺吐穗、mochaX2、傻心、睡不醒、書友20200818151820324、木瓜公爵、8901210、書友160620115906100、毛毛控月票鼓勵)

「是什麼情況啊?」

跟著魏遠走的劉半夏問道。

「今天我接診的一位患者,32歲,女性。主訴是最近走路的時候腳經常會踢到東西,而且手拿東西的時候經常有掉落的情況。」魏遠說道。

「這次是摔倒了,手掌上有撕裂傷。我給做了初步查體,一切正常。甚至都對她的手部和腳部神經和肌腱做了測試,也是一切正常。」

「所以我只給做了正常的縫合,患者堅持自己是有病,應該是神經性疾病,我只好又給做了一個血常規和血液生化。」

「檢查結果一切正常,唯一有些不正常的就是血紅蛋白,數值是103,可也算是輕度貧血。」

「關于這個也跟患者咨詢過,確實有些這方面的情況。不過只要吃好吃的,基本上就不會有什麼問題。」

「也算是讓患者安心吧,我又給患者做了查體。這次更全面了一些,發現患者的脾稍稍有些大,然後補了一個月復部CT確診。」

「現在我就有些覺得患者的懷疑是正確的了,只不過能夠引起脾髒腫大的原因又有很多,目前的血檢結果也能排除很多。我就想到了你,幫忙給瞅瞅。」

劉半夏皺起了眉頭,確實是這樣,脾髒腫大的原因真的是太多了。

比如說細胞浸潤原因,各種炎性細胞、白血病細胞、腫瘤細胞等等。

這也是為啥很多白血病患者和腫瘤患者都會伴隨脾腫大的癥狀,上次的那位浸潤性胰腺炎的患者,不也是有脾腫大的情況麼。

再有的就是脾髒自身的相關癥狀,淤血之類的,組織細胞增生、縴維組織增生等等,真的是太多了。

而患者現在的情況就是血檢和血液生化一切正常,唯一有些不正常的就是血紅蛋白,屬于輕微貧血。

在患者的主述中,這也是知道的,但凡吃點好吃的,就能夠把血給補上來。

造成貧血的原因也有很多,缺鐵型的、造血障礙型的、重大疾病型的。

這位患者是輕微貧血,還是一位女性,很可能跟經期也有些關系。雖然現在也是一個癥狀,但是是否具有參考價值,還不是很確定。

太多的不確定,一時之間他也是真的不好判斷。

來到了診床邊上,就看到患者躺在這邊吃著水果。精神狀態看著倒是挺不錯,一般的患者知道自己身體有不正常的地方,往往都會很擔心。

「醫生我是得補充一些營養對吧?」看到了他們後患者問道。

「倒是能夠補充一些維生素,這位是我們急救中心的住院總劉醫生,我邀請他過來跟著一起給你會診。」魏遠說道。

「我就說我有病,不是我笨手笨腳,他們還不信。」患者笑著說道。

「心態很不錯,除了這個還有沒有什麼別的表現?比如說睡眠質量,有沒有頭昏的癥狀,其余的能夠注意到的?」劉半夏問道。

「別的沒有了,就是貧血也不是很嚴重,也就是偶爾的。吃上幾塊排骨,就能解決了。」患者說道。

「這還真有些頭疼了,目前表現出來的癥狀就是脾輕微腫大、輕微貧血,笨手笨腳,對吧?」劉半夏接著問道。

患者點了點頭,「以前真不這樣,就是最近這段時間。也不知道是不是過年的時候太累了,可是也過去了這麼久了,上班都上了好久呢。」

「先別著急啊,讓我們研究一下,看看接下來該做哪方面的檢查。咱們爭取今天就把情況給搞定,不過有可能得留觀一宿了。沒問題吧?」劉半夏問道。

「沒問題,我已經讓我老公在家做飯給我送過來了。我吃啥沒有忌口的吧?」患者問道。

叮!任務發布︰不明原因脾腫大

開放式任務︰患者主述自己有病,檢查後發現輕微貧血、脾髒輕微腫大,需要宿主進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放

劉半夏笑著點了點頭,「今天晚上沒忌口的了。如果要是有別的檢查需要空月復的話,也得等到明天。」

說完之後劉半夏和魏遠就走到了一邊。

「患者的心態很好,反倒讓我還有點愁了,現在就是把希望都放咱們身上了,要是診斷不明白可不成。」魏遠說道。

「你是輕易不開口,開口就是大活。一會兒再做個腫瘤標記物篩查吧,然後再跟王歡踫踫,我感覺有些像內科方面的原因呢。」劉半夏說道。

「今天內科的患者也多,我就沒打擾他。現在還有好幾個等著接診呢,咱們倆先踫踫。」魏遠說道。

劉半夏往那邊看了一眼,還真是。今天外科的患者不多,內科的卻扎堆了。

「你有個大概的方向不?是脾髒自身的原因麼?」魏遠問道。

劉半夏皺了皺眉,「現在的情況過于不清晰,還真有些不好說。對了,你問過她沒有,是否最近有撞擊到月復部的情況?」

魏遠苦笑著點了點頭,「問了,她不是笨手笨腳的麼,腳上還愛踢東西,撞東西也有過幾次。」

「所以我都很迷惑,不知道是不是撞擊的時候傷到了脾才造成的輕微腫脹,還是因為有某種疾病後造成的。」

劉半夏也咧了咧嘴,自己的能耐也就那麼多,目前自己能夠考慮到的情況魏遠差不多也都考慮到了。

所以關于這位患者的診斷,目前還真有些不好做。就算是想做一些儀器檢查,也需要仔細整理一下,按照套路來,不能想到啥時啥。

那樣搞不好就可能有很多重復項,很可能會影響到患者的情緒。

就說這個腫瘤標記物篩查,如果在最開始就有懷疑的時候,也是可以給患者一起做的。但是根據正常的診斷流程來講,你沒有任何執政的情況下,你就直接給患者上也不行啊。

也沒有說直接給患者就來血液全套檢查的道理,那樣的醫院每天都投訴都得跟雪花一樣的飄。

「咋樣,你倒是說話啊,我需要靈感。」

劉半夏還琢磨呢,魏遠催了一句。

劉半夏就剩下翻白眼了,「我是靈感制造機啊?咱們外科的思維跟內科的還是差一些的,等王歡吧。」

「反正這位患者目前的情況也不緊張,也答應留觀一宿了。現在咱們能做的真不多,熬一熬吧,也快到飯點了,你先吃我先吃?」

「你先吃吧,不是說要獎勵劉依清麼。也是難得趕到一起,不能浪費。」魏遠說道。

劉半夏點了點頭,給實習生們的鼓勵也是必須的。

他們在急救中心實習的工作量,要比在其余醫院的工作量大很多。

沒有什麼成功能夠輕輕松松的就搞到手,就算是他有了系統也不行。別人覺得他挺輕松的,實際上付出的辛苦也不少,只不過是別人不知道罷了。

這些實習生們也是如此,在工作時間上,跟其余的實習生都是一樣的。但是他們的工作強度,在來急救中心的第二個月就已經加碼了。

要不然劉半夏哪里敢給他們下放那麼多的權利?就是因為他們付出了,有了收獲,他才有這個膽子。

招呼了一下,這一小幫就蹦蹦跳跳的湊到了一起,然後跟著劉半夏浩浩蕩蕩的往食堂走。

「餐前提問小常識。有一位患者,總覺得自己笨手笨腳。檢查後脾有點大,還有輕微貧血。血檢正常,血液生化正常,你們猜猜是啥病。」劉半夏一本正經的說道。

「劉老師,不能這麼糊弄人行不行?魏老師接診這位患者的時候,我在邊上來著。」黃波開口了。

「那正好啊,把情況仔細介紹一下,還省得我浪費吐沫星子了。」劉半夏笑眯眯的說道。

黃波很無奈,就不該多這個嘴,現在也沒辦法,只好把情況仔細給介紹了一遍。

劉半夏和魏遠都沒有考慮出來的問題,對于他們來講也是有些難。現在的相關數據太單薄了,不夠支撐。

「一會兒邊吃邊想,歡迎一下劉同學的暫時回歸,獎勵豬蹄一枚。繼續堅持,沒剩下幾天了,得加油。」劉半夏說道。

「嗯吶。」劉依清點了點頭。

「去兒科就是看運氣,去ICU那就是熬。昨天我看到了蘇文豪,好家伙,人已經有些瘦了。」苗瑞說道。

「哈哈哈,別著急,適應以後多吃點飯,還能補回來。」劉半夏笑著說道。

「身體還是很神奇的,只要不超過咱們的身體極限,其實很多看似很困難的事情,都不困難,小意思。」

實習生們集體翻白眼,就連晴科娃都是如此。

這丫頭也是有些不省心,最近沒啥可被獎勵的,然後就很果斷的要了一個豬蹄獎勵。作為友邦人士,劉半夏也得乖乖付賬。

邊說、邊聊、邊吃,卻不會耽誤吃飯的速度。畢竟他們是第一批來吃飯的嘛,回去以後還得替換小伙伴們去。

當然了,但凡他們湊到一起,絕對也會成為食堂里最熱鬧的那一桌。

就他們這一波,都可以稱之為二院的風景線了。每次看到他們都是那麼的特別,那麼的不正經……

溫馨提示︰方向鍵左右(← →)前後翻頁,上下(↑ ↓)上下滾用, 回車鍵:返回列表

投推薦票 上一章章節目錄下一章 加入書簽