540 腹部提拉心肺復蘇

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「劉老師,患者洗臉、洗腳,喝了兩盒溫牛女乃,現在已經給了鎮定劑助眠。」

許一諾跑過來匯報。

「行,這位患者也算是一個小課題吧,你們商量一下分配好時間,在病房里盯著。」劉半夏說道。

許一諾點了點頭,顛顛跑過去了。

這種隨時監控病人的活也不是那麼好干,可不是說你在屋里呆著就行。你還得做好相關數據記錄,這才是要做的活。

略微有些頭疼,明天就得去學校給孩子們做報告,他都不知道是不是會誤人子弟。

「劉醫生,一會兒會有兩名車禍患者送過來,都失去意識了。」這時候調度護士喊了一句。

「OK,齊醫生,你主持這次接診吧,魏醫生負責監督。」劉半夏說道。

「李浩第一位患者,黃波輔助。苗瑞第二位患者,蘇文豪輔助。」齊文濤說道。

听到他的話,四位實習生趕忙行動起來,心里邊多少有些緊張。

車禍、昏迷,這樣的因素湊到一起就是一個大問題。相較于一些簡單的骨折傷來講,這樣的情況會很危險。

「患者體溫過低、血壓極低,車上補液了,隨時有休克的狀況。」

急救車趕到後,急救員趕忙說道。

「跟我走,搶救一室。」李浩趕忙說道。

「被撞行人,頭部鈍挫傷,月復部復合傷,現場失去意識。血壓70/90,心率110。」急救員說道。

「搶救二室。」苗瑞說完就往搶救二室走。

這兩名患者的情況都有些危險,看到魏遠跟著去了搶救二室,劉半夏來到了搶救一室。

「滴……」

剛剛走進來,劉半夏就听到了監護儀上的長鳴音。

「心搏驟停了,1單位腎上腺素,除顫儀準備。」李浩說道。

「停,操作更改。」掃了一眼監護儀上23度的體溫,劉半夏趕忙喊了一嗓子。

「齊文濤和我,兩側胸腔插管,溫水灌洗胸腔。李浩和黃波輪流做月復部提拉心肺復蘇,每分鐘不低于100次。為啥這樣做自己去想。」

劉半夏說完之後就來到了患者的左側操作起來。

齊文濤則是繞到了患者的右側,同樣做起了插管。

邊上的護士們也沒有閑著,剛剛劉半夏都說了要做溫水灌洗胸腔,那些生理鹽水就得預熱一下。

雖然李浩和黃波還有些不理解為啥劉半夏最簡單的法子不用,而是繞了這麼一大圈,但是他們也得堅決執行起來。

月復部提拉心肺復蘇與標準操作的心肺復蘇在操作上有很大的區別,因為標準的心肺復蘇是要按壓胸腔,月復部提拉心肺復蘇卻是要提拉月復部。

通過這樣的操作,改變月復腔內的壓力,推動膈肌移動,從而改變胸腔內的容積變化,達到跟心肺復蘇同樣的目的。

所以他們都覺得這有些繞了一圈,沒有直接給心肺復蘇更加快捷啊。而且還不讓用腎上腺素,也不讓用除顫儀。

人的大腦能夠缺氧那麼多時間麼?再耽誤下去恐怕患者是真的沒希望了。

「晚上沒吃飯麼?加快速度。」

這邊稍稍有些溫的鹽水剛剛打進去,劉半夏看著他們倆又喊了一嗓子。

搶救室的氣氛一下子就變得緊張起來。

都知道,劉半夏已經生氣了,可能就是因為剛剛的搶救讓他不滿意了。

「劉總,別怪他們倆了,就算是我剛剛都沒有想到。」邊上的齊文濤開口了。

「你們倆手上的動作別停,這次也算是我跟你們一起學習了。低溫癥的患者咱們遇到過,但是剛剛的搶救咱們都忽略了。」

「患者體溫過低,造成了心搏驟停。如果剛剛我們直接給腎上腺素和除顫操作,不僅僅無法讓患者心跳恢復,反倒會讓患者受到更進一步的傷害。」

「因為患者的體溫過低啊,就算是我們電擊多次,患者的心髒也不會跳動。血液停止流動的時間長了,堆積之後就會產生毒素。」

「毯子太慢,所以劉總采用了胸腔灌洗復溫的方式,能夠更快的讓患者恢復體溫。你們的操作,就是維持血液的正常流轉。」

「但是也因為是間接性的,血液流轉的速度會很慢,所以劉總讓你們加快速度。劉總,別怪他們了,我都給忽略了。」

「再加把勁吧,現在已經二十八度了,上三十度之後就可以除顫了。腎上腺素準備1單位,除顫儀150焦準備。」劉半夏說道。

「都是好孩子,就是有時候過于讀死書。光想著心搏驟停的急救了,反倒忘了考慮體溫的因素。體溫已經達到三十了,注射腎上腺素。」

「听我口令啊……」

「離手」

「啪」

「繼續提拉,充電200焦」

「準備……離手」

「啪」

「恢復心跳,停跳時間三分零十三秒,希望別有腦損傷。接著做別的檢查吧,他好像就頭部有一些擦傷,穿著這麼少,應該是司機。」

劉半夏說完之後將診床讓了出來,接下來的搶救還得是李浩和黃波來完成。

叮!急救接診完成

獲得經驗值300點,診斷學技能熟練度100點,換藥術技能熟練度100點,縫合術技能熟練度50點

本次任務評級為完美級,獲得經驗值500點,診斷學技能熟練度200點,換藥術技能熟練度200點,縫合術技能熟練度100點,榮耀值10點

現在的李浩和黃波腦門上的汗就跟不要錢一樣的往外冒,這可不僅僅是剛剛的月復部提壓操作累的,也不是被劉半夏罵的,而是在後怕。

大腦缺氧是一件非常危險的事情,在三分鐘之內救治成功,會有很高的治愈率,基本上不會對大腦造成什麼影響。

三到五分鐘的時間內呢?這個影響就會很大,會造成一定程度的腦損傷,但是還有機會進行調整。

如果你要是超過了八分鐘,基本上這個腦損傷就是不可逆的了。究竟會達到什麼樣的程度,這就得看患者的運氣,或者是老天爺的想法。

如果他們剛剛要是按照常規搶救方式,那會浪費多少時間呢?肯定會超過五分鐘。這還得是在想起來低溫這個條件之後,才有這個可能。

最大的一個可能,就是失去患者。

因為他們根本都沒考慮到低溫對患者造成的影響。

無疑,這就會是一場醫療事故。而他們還在實習期呢,哪怕作為指導醫生的齊文濤會承擔主要責任,他們以後的日子也不會好過。

「頭部和臉頰右側有些擦傷,月復腔超聲正常,做腦CT。」仔細檢查過後李浩說道。

「跟著吧,記住啊,以後再遇到低溫癥患者一定要提高警惕。上次那個孩子的事你們算是忘得干干淨淨了,回頭給齊醫生買倆豬蹄。」劉半夏說道。

倆人趕忙點頭。

別說倆了,買多少都行啊,差點就把齊文濤也給坑了麼。

「怎麼做了雙側引流啊?」

等他們推著患者出來後王超好奇的問道。

「恢復體溫來著,那名患者情況怎麼樣?」劉半夏問道。

「拍CT去了,然後直接上台。右上月復有游離液體,估計是脾髒破了,不過不是很嚴重。還是得看看有沒有顱內損傷,魏哥跟著呢。」王超說道。

「警察同志,這是啥情況啊?」劉半夏又問向了趕過來的警察。

「根據我們的推斷應該是路面上有冰造成了車輛失控,司機當時應該還有意識,然後就從車里爬出來了。」警察說道。

「只不過還是沒挺住,昏了過去。那一塊還沒有監控,路過的人也少,都不知道凍了多久。」

「怪不得體溫這麼低,也算是撿了一條命了。在急救車上心髒都是勉強跳動,到院里就停搏了。」

「劉醫生,那樣不是應該變好麼?」警察好奇的問道。

「也得分啥情況。他就屬于凍過勁兒了,醫院里的溫度比急救車里的還要高,差異性比較大吧。」劉半夏笑著說道。

「人體其實很神奇,再晚到一分鐘,他可能都是另一個結果。也算是激發了潛力了,要不然可能在現場就會直接凍停搏了。」

「就這樣,我們還搶救了三分多鐘呢,也不知道是否造成了腦損傷。不過現在能恢復自主呼吸了,等他蘇醒了再看看吧。」

警察點了點頭,別看也經歷過很多的事故,對于醫學這方面可真不咋了解。

「劉老師,我們錯了,沒有全面考慮患者的實際情況。」這時候李浩和黃波湊了過來。

「犯錯不要緊,關鍵是得記住。」劉半夏點了點頭。

「以前就跟你們說過,你們是實習生,還有犯錯的機會。等你們成為了住院醫呢?到時候又趕上了大型事故,沒有人看著你們,那時候可沒有機會犯錯了。」

「休息一下吧,然後得把愛做夢的那位患者監控好。尤其他還有夢游的癥狀呢,女孩子看到以後肯定會有些發怵。」

「嗯吶,劉老師,我們倆就把今天晚上的活都包了。」黃波趕忙說道。

「這還差不多,畢竟犯了錯嘛,去吧。」劉半夏笑著點了點頭。

倆人如蒙大赦,顛顛的往樓上的病房跑。

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