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「你們都湊在這里干啥？沒事情做了麼？」
幫內科分流接診了幾名患者後，劉半夏來到了外邊。
「劉老師，您是咋確診的呢？那名患者已經確診，腦部有好幾條毛細血管有血栓，目前正在給溶栓治療。」苗瑞說道。
叮！接診完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度50點，榮耀值5點
「王醫生，給他們普及一下。」劉半夏笑著說道。
王超搖了搖頭，「別說他們了，我也跟著琢磨了半天，沒整明白。指征太少啊，你說得那麼肯定，肯定不僅僅是為了萬無一失。」
「不是吧？你們都忽略了高血壓麼？」劉半夏詫異的問道。
「劉老師，可是有眩暈癥的人也容易有高血壓癥狀啊。」苗瑞說道。
「那你仔細回憶一下，患者的情況是啥。不細心，中午罰你給我加豬蹄。」劉半夏說道。
「加倆都行啊，我也仔細回憶好幾遍了。」苗瑞苦笑著說道。
「患者以為自己是耳石癥，所以來就醫了。但是有的癥狀只有眩暈、臉色潮紅、高血壓，中風可能產生的其他癥狀一點都沒有。」
「所以說你不細心。那麼來醫院之前呢？」劉半夏問道。
「來醫院之前？那不就是以為自己的耳石癥發作了麼？」苗瑞說道。
「所以說你不細心。」劉半夏笑眯眯的說了一句。
苗瑞皺了皺眉，大腦里仔細回想起來，到底遺漏了啥呢？
「小傻蛋，暈車啊。」劉半夏笑著說道。
「很多暈車患者主要是因為顛簸、搖擺、氣味、旋轉等等因素導致發病，但是不管是暈車、暈船還是暈機、暈宇宙，都有一個很顯著的情況。」
「這樣的癥狀基本上幾分鐘或是幾小時就會消失，人也會跟正常人一樣。老大爺說過，他暈了兩天多。正常麼？」
「所以听到大爺這麼說，我就覺得不是簡單的耳石癥。因為耳石癥也有自己的特點，那就是大多都是伴隨著頭部扭動之後才會發作。」
「你知道你有這個病，就算是沒有醫囑，也不能沒事晃腦袋玩吧？在生活中肯定會注意。哪怕耳石沒有復位，經常會發生，也不會給大爺折磨成這樣。」
大家伙仔細想著劉半夏的話，很靠譜。
因為患者的一些描述和表現，劉半夏就抓住了重點，展開了診斷。這就是細心，也就是劉半夏剛剛強調了兩次的事情。
「劉總，我承認這個確實是可以作為一個猜測點。可是要是往中風上靠的話，是不是還是有些牽強？」王超說道。
「很多眩暈癥患者總會是有各種各樣的表現，這個目前也可以歸納到眩暈癥的行列中吧？」
劉半夏點了點頭，「確實可以，但是結合患者的年齡、眼球震顫、充血、血壓、臉色潮紅的表現，我們已經可以做一個大膽推斷了。」
「每一個患者的表現都會有所不同，老大爺以前應該也是經常下地干活的。臉上的皺紋很多，所以我們無法判斷出是否有清晰的麻痹癥狀。」
「再加上患者的整個發病期比較漫長，也就是老爺子真的忍不住了，要不然指定還不會到醫院來。」
「當然了，我當時也不是百分百就確定，只是個人比較有傾向罷了。查一下腦CT，也沒啥損失，都這麼大年歲了嘛。苗瑞小同學，豬蹄哦。」
「劉老師，這個豬蹄我加得心甘情願。」苗瑞心悅誠服的說道。
這是兩個不同層次的診斷過程，就好像做菜一樣，苗瑞只能等著改刀的把菜備好，才能做出來一盤菜。
劉半夏呢？就相當于看到了食材的時候，就已經開始琢磨這個菜該做成啥。
你也可以說劉半夏今天確實也有些蒙的成分，可是治病不就是這樣麼？有時候就得靠著這樣的「蒙」，才能夠快速給患者做出診斷。
萬幸這次患者堵塞的仍然是小的血管，如果真的賭了大血管呢？再多耽誤一會，可能連搶救的機會都沒有。
這麼大年紀的患者，其實就算是正常生活都可能會有中風的現象呢。
「鑒于目前這個情況，我覺得今天中午可以讓我們可愛的王老師先盯班，其余的小同學陪同。苗瑞同學要給我加豬蹄嘛，可以先陪著我吃飯去。」劉半夏笑眯眯的說道。
王超翻了個白眼，實習生們則是樂了起來。
這個豬蹄苗瑞一丁點被壓榨的感覺都沒有，反倒還很開心。
醫學的學習過程其實就是一個積累的過程，很多病癥你經歷過一次，就會在你的記憶力留下深刻的印象。
光看書不行，雖然你記住了，但是那僅僅是記住，能不能靈活運用是另外一個方面。
就跟現在的人們開車習慣用導航一樣，導航說啥是啥，前邊是坑也會勇往直前的開。
可是以前的那些老司機呢？那時候沒有導航啊，他們都是看地圖找路。這條路這輩子可能就走一次，但是他們自己找的，過去幾年可能都不會忘記。
「劉老師，您是怎麼做到那麼細心的呢？一听您講就有一種豁然開朗的感覺，可是換成自己就是另一回事了。」
往食堂走的路上，苗瑞好奇的問道。
「哪里有什麼竅門，多想多經歷就好了。」劉半夏笑著說道。
「就說今天這位患者吧，我還有一個可能沒有說，那就是純猜測了。可能因為要到孩子家里過年，心情過于激動了，老大爺就已經有了輕微中風癥狀。」
「只不過在老大爺的感覺中這就跟暈車差不多，畢竟腦供血不足的眩暈跟暈車的眩暈其實也沒差多少。」
「但是這個目前沒法考證，我也就沒說。過去的時間太長了，還可能是暈車造成了耳石癥，耳石癥的眩暈造成了中風。」
「並不是每一個病癥我們都能夠完美的推導出整個過程，診斷的時候就交給我們的經驗和直覺吧。哪怕因為做了過多的檢查被患者罵庸醫，我覺得也是值得的。」
苗瑞點了點頭，他可不覺得劉半夏說的是「認慫」的話。
在急救的時候，有時候真的就需要這樣的經驗和「直覺」。
畢竟不是每一位急救患者都能夠讓你做好全面的檢查啊，就算是你全面檢查了，有些復雜病癥相互牽扯之下，也未必能做出明確診斷。
「喲，劉總，這是上班了啊。想吃點啥？今天哥哥請。」
看到劉半夏過來，周強熱情的招呼了一句。
「這是啥情況啊？咋還這麼開心呢？」劉半夏好奇的問道。
「不能不開心，大家伙都說我這個食堂做得本分，那我就必須得開心。」周強說道。
「早就想跟你說了，院長過來的時候你說的太給力了。真是給哥哥幫了大忙，所以這一頓必須我請。」
「周經理，你可以放下一頓，這頓飯得我請劉老師呢。有豬蹄吧？得給劉老師加餐。」苗瑞笑著說道。
「這家伙，整得跟我受賄一樣。這頓老周請，下頓你請我吃豬蹄，要受賄我也放在一天上，錯誤估計能小點。」劉半夏打趣了一句。
他都這麼說了，這個事情也就這麼定了。
其實就是一頓飯的事，在食堂吃能話多少錢？就算是他再能吃，無非也就是十幾塊而已，距離受賄還差著非常多的等級呢。
「接下來到ICU和兒科輪崗的機會要把握，別以為到那邊是煉獄、是煎熬，在那邊能撐下來的人，等你再接診的時候都會輕松很多。」打完了飯後劉半夏說道。
「咱們醫生這一行啊，其實也是手藝人。手藝人講究的就是吃苦，苦吃得夠多，將來的手藝才能夠扎實。」
「別人總吵著說這各職業高危、那個職業壓力大、我們工作時間長，讓他們來醫院體驗一下，跟幾個班就行，看他們還能說啥。」
「你們幾個要是沒有天賦，也沒有啃吃苦的心思，我這些話都不帶說的。其實跟我真的一毛錢的關系都沒有，不管給你們帶啥樣，也不會扣我工資，也不會給我發獎金。」
「主任說得好啊，得負責。既然來了二院的急救中心，出去以後就得是一名合格的急救醫生才行。」
苗瑞點了點頭，大口的吃起了午飯。
感觸很深，因為劉半夏從來沒有說過他們必須要怎麼怎麼樣，總是身體力行的引導他們。
就說今天這個患者就是實實在在的教學案例啊，給他的觸動真的很大，甚至于都可以說他從來沒有深刻考慮過自己這個醫生的職業。
見證了劉半夏那麼多高光的時刻，要說不羨慕那是假的。可是他就從來沒有想過，將來的自己有一天也會跟劉半夏一樣的厲害。
今天的見識就讓他發現其實劉老師能夠做出這樣的診斷，也是因為他的細心，他想的多。自己未必有劉老師手上的活，在診斷的時候總歸可以努力一下吧？
「劉老師，不好了，您快去看看，王老師醫死人了，現在干起來了。」
正吃著呢，黃波急火火的跑了過來，一臉的慌張。
劉半夏听到後，筷子一放，撒腿就跑了出去。