（感謝濤濤1974999、Silence529、qwerasdfghjk、書友20181026075010625、819570573月票鼓勵）
大年三十，這也算是正日子了。
劉半夏起床後稍稍活動了一下自己的左手，雖然還有一點點的不自在，但是今天應該不會有影響。
「劉老師，今天那台手術您上麼？」剛剛走到外邊來，許一諾就湊了過來。
「主任上，我就不上了。肝部的撕裂傷比較煩人吧？」劉半夏隨口問道。
許一諾點了點頭，「我剛剛去了ICU那邊，雖然生命體征有所提升，但是血壓一直有些不穩。不知道是不是月復腔內的出血點沒有填塞住，那樣是不是就變得很危險了啊？」
「這個情況也是常有的，月復腔填塞止血僅僅是救急的一個法子。如果出血點太大，很多時候起到的作用也僅僅是減少血液的流量。」劉半夏想了一下說道。
「這位患者的話，還是再通知一下陳醫生吧，肝部血管復雜，萬一紗布取出來後失血太快，暫時沒法快速止血就得找大血管鉗夾了。」
「不管咋說患者也挺過了這一宿，今天也算是狗年的最後一天，咱們就盡最大的努力，爭取不失去患者吧。」
「劉老師，那還有啥需要注意的不？」許一諾好奇的問道。
「還有啥注意的？無非就是血管的處理。想要好好表現，你就要把肝部的所有血管都要了解透徹才行。」劉半夏笑著說道。
「不僅僅是那些供血的動脈血管，那些靜脈血管同樣重要。比如說主要的靜脈血管，如果這些血管破裂，患者失血的速度可不比動脈血管慢。」
「肝後段的下腔靜脈血管，這是人體最大的靜脈干。如果這條血管受到了損傷，想要短時間給縫合上有些費力，這個時候就需要做分流，給患者爭取時間。」
「基礎、基礎最重要，不管啥手術，只要你掌握了基礎的那些東西，你怎麼做都會得心應手。如果你連基礎的東西都沒有掌握好，再簡單的手術做起來也是手忙腳亂。」
「解剖、止血、結扎、縫合，簡單來講就是這四個組成部分。可是每一項都不是那麼好掌握的，都得下工夫，啥時候你擁有了穩、準、輕、快、巧的技術根底，就真的成了。」
「不要給自己那麼多的壓力，就連我現在也是在打基礎的階段。慢慢來，稍後我也給你們買些雞用來練習解剖和縫合啥的。」
本來許一諾听得還很認真，剛剛劉半夏講的這些確實有很多東西都是她不曾考慮到的。
還是一個主動思考與被動接受的關系，反正是跟著主任上台見習麼，看主任怎麼操作就完了唄。
她從來就沒有預想過，如果有了什麼樣的情況，換成自己會怎麼做。在觀看的時候可能會想到，但是在上台之前她不會考慮。
可是心里邊正佩服呢，大魔王就把要折磨人的法子給丟了出來，那個活不好干啊。
「打起精神來啊，爭取今天大家伙都能夠按時吃飯。周強那邊已經又確定了一遍，大家伙點的菜不帶差的。」劉半夏扯著脖子喊了一嗓子。
大家伙樂了起來，還別說，現在還真就惦記上中午和晚上的飯了。
「希望今天大家都能消停的過個年吧，按照往常的經驗來講，都是下午和晚上的時候創傷患者會多一些，上午還比較輕松。」許輝湊了過來。
「希望吧，最好別來像昨天晚上那樣的大活了，消受不起啊。都平平安安的過個年，這就最美了。」劉半夏笑著說道。
「半夏，黃波的那位患者叨咕著要出院呢，咋辦？」這時候周莉走了過來。
「要出就出吧，其實不管是在醫院還是在家里，都是一樣的治法。只要他能管住嘴，就能夠控制，管不住啥都白搭。」劉半夏點了點頭。
「稍後我再給下一個出院醫囑，跟他和家屬好好交代一下。已經有了腦霧證，以後的日子不會那麼輕松。」
周莉點了點頭，這就去安排了。
劉半夏也在邊上下起了醫囑，其實跟上次出院的時候一樣，只不過這次屬于額外再強調一遍，畢竟患者的腦霧癥狀已經很明顯了。
這個癥狀也是非常折磨人的，對于患者的事實回憶、情景記憶、視覺記憶、注意力、決策力、抑制力等等都會產生影響。
「醫生，我父親要是出院的話，還是按照現在這個藥量接著吃麼？」患者的女兒走過來問道。
劉半夏點了點頭，「近十天都先這麼吃吧，十天後過來復診，我們也要再看看情況增減藥量。」
「在家里要有人隨時關注他，任何的小零食一定要杜絕。該注意的食物大分類我都寫好了，這個病比糖尿病還要難纏很多啊。」
「醫生，真的就沒有別的辦法呢？哪怕做手術也行啊。」患者的女兒問道。
「我也希望能夠根治，可是目前看來只能調節。而且還需要非常注意飲食，會很辛苦。這份辛苦不僅僅是患者，也是你們這些照顧他的人。」劉半夏說道。
「我主要要跟你說的就是這個腦霧癥狀，這次已經比上次嚴重了一些，目前看用藥之後多少有些緩解。」
「但是下次如果再犯的話，不僅僅腦霧癥狀會很嚴重，對藥物的抗敏性上也會受到影響。我說的藥物抗敏性，您能了解吧？」
患者女兒點了點頭，「這個我了解，上次也是第一次用藥沒什麼效果，然後才換了別的藥。」
「所以你們得堅持，疏導好您父親的心情，加以正確引導。就當哄孩子吧，在一開始的時候會困難一些。」
「謝謝您醫生，我現在就先辦手續去。在醫院里住著吧，他有些鬧。」患者女兒苦笑著說道。
這個事情劉半夏也是不知道該說啥好了，反正能夠給予交代的東西也都交代完了。這個病，就需要做好長期奮斗的準備才行。
他這邊沒什麼事情了，跟著大家伙湊一起閑聊。許一諾他們這幫實習生就很認真的在洗手台這邊排隊，等著洗手。
看到了陳學海，許一諾心里邊還想呢，劉老師果然夠厲害，都想到了。
走進了手術室，患者也被推了進來，常規核對之後，手術開始。
「仍有大量活動出血，我來嘗試夾住下腔靜脈。不行，還有出血，做靜脈分流。」
周書文將填充在患者月復腔內的紗布拿出來後一邊操作一邊說道。
「肝後段的下腔靜脈呢？」
許一諾自己都不知道為啥，一看這個情況之後，直接就喊了一嗓子。
「確實是這里，準備生物泵和套管，需要在肝周做端端吻合。」作為一助的陳學海說道。
「許一諾吧？很不錯，想得很周到、很全面。怎麼樣，要不要過來跟著一起操作一下？把這個處理完，剩下的出血點就好處理了。」
「啊，沒有、沒有，不是我說的。」許一諾略顯慌張的應了一句，說完之後又發現有點不對勁，「剛剛是我說的，可是話不是我說的。」
「你品、你細品，慌里慌張的樣子，是不是劉老師給你吃小灶來了？我可看到你早晨湊過去了呢。」劉依清笑眯眯的說道。
許一諾瞪了她一眼，「我就是跟劉老師念叨了一句嘛，劉老師就說要防備患者可能會有更嚴重的出血情況，應該把陳老師也帶著，以防萬一。」
「然後他又說了，患者目前的情況可能是有出血量大的地方，估計血液沒法凝結住，所以血壓抬不起來。要麼是主動脈血管，要麼就是大的靜脈血管。」
「嗯……，他還提了一下肝後段的下腔靜脈。說這個要是破裂了的話，一般不好縫。然後剛剛我一著急，就喊了一下。」
「學海，你把咱們的討論結果跟這小子念叨了？」周書文問道。
陳學海苦笑著搖了搖頭，「昨天咱們都是在電話里討論的，然後我就睡了，哪里有那個時間跟他說啊。」
「我現在都想打開他的腦殼看看了，他這一天天的都琢磨的是啥。就看了一下手術報告，就能夠想這麼多？」
「別說你了，我也好奇他一天天想的是啥呢。」周書文說道。
「看來今天的午飯……，不行啊，午飯和晚飯都是安排好了的。明天是初一，讓他安排一頓吧，不吃他一頓啊，心里不痛快。」陳學海說道。
「哈哈，我這個當師傅的也去勒索徒弟，好像不太好。」周書文笑著接了一句。
兩人隨口說的話，可是給實習生們嚇了一跳。
反饋出來的信息太明顯了，周主任和陳老師做過手術計劃的相關討論。而他們的討論結果呢，就與劉大魔王隨口說的好像吻合度蠻高。
可是昨天月復腔內的出血情況太復雜啊，誰都沒有看到究竟是哪里出血，然後患者的生命體征就不支持了，只能填塞止血嘛。
那麼現在反饋出來的問題就很簡單了，劉大魔王的預判竟然這麼精準。你也可以說他是猜的，但是只要猜到會有可能出現這樣的情況，就是成功的。
周主任和陳老師也有了這樣的預判，所以在剛剛的操作中有條不紊，一點都不慌，這就是有準備和沒準備的區別。
周主任竟然在手術室笑了，不用多想啊，肯定是為劉大魔王的神預判而開心呢。