482 因材施教

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「劉總,這台手術的難度是不是很大?」

剛剛走進手術室,麻醉醫生李立偉直接問道。

劉半夏點了點頭,「需要做手術的地方太多,肺部、月復腔,還有雙腿和雙臂的骨折。我們需要一起做,得靠你了。」

「哎……,還以為過年這段時間多少能松一口氣呢,還來個大活。听說是車禍?咋撞這麼厲害啊?」李立偉問道。

「這個還真不清楚。」劉半夏說了一句,然後看向了邊上的蘇文豪,「有沒有預判過患者的傷情?有的話就跟我叨咕一下。」

「月復部撞擊傷最容易出問題的就是脾髒和腎髒還有腸管,肝部也需要仔細探查。」蘇文豪說道。

「劉老師,開月復後如果患者出血量比較大,還需要您幫忙探查出血點。要是同時有多髒器受損,也需要您出手。」

劉半夏點了點頭,「這個沒問題,但是初步探查就需要你來做。我看患者的血壓還是比較好的,出血情況應該不是很嚴重。」

之所以這麼說也是在給蘇文豪信心,這樣的急救手術對于主刀的人壓力很大。劉半夏他們這些老油條就不說了,蘇文豪可還是實習生呢,也是第一次主刀急救手術。

梁曉琳的狀態倒是好很多,看來平時跟著她哥混,也是真的沒少吃小灶。

又等了一會兒,護士們推著患者進來了,大家伙的精神也變得緊張起來。

「患者頭部CT正常,未見出血和血腫。」送患者進來的護士說道。

「考慮到患者傷勢復雜,麻醉後直接做正中切口開胸,先開月復穩定血壓再開胸吧。」移床後梁曉琳說道。

「月復部常規切口。」蘇文豪說得就比較簡單。

別看他們兩個僅僅是實習醫生,可是現在站到了主刀的位置上,除非有明顯的錯誤,陳學海和劉半夏才能夠干涉。

兩人的選擇都是很正常的選擇,這是急救手術,你就不能再考慮那麼多了。

如果梁曉琳穩妥一些,可以做左側小切口開胸。但是這名患者是遭受了嚴重撞擊傷,目前雖然只檢查出了左側有狀況,在手術中可能會有其余狀況發生。

你要是真的選擇左側急救開胸,有了別的狀況還可能需要再開一個口子,那時候對患者的侵害才叫大呢。

「抽吸。」

隨著蘇文豪劃開月復部,鮮血涌了出來。劉半夏根本都沒敢耽擱,直接用手開始在里邊撈血塊。

看到血塊撈出來和抽吸之後逐漸顯現出來的月復腔,大家伙齊齊皺了下眉頭,就連已經開始處理腿部骨折傷的吳明宇都是如此。

「探查可見,腸穿孔兩處、脾髒部分碎裂、左側腎髒撕裂傷。可行腸穿孔修補術、脾髒摘除術、左側腎髒部分切除術。」蘇文豪說道。

蘇文豪每說一處,劉半夏的止血鉗就會很精準的夾上去。

「由我來負責腸穿孔修復,劉老師負責……」

「我摘脾,李浩做腸道修補。」還沒等蘇文豪說完,劉半夏直接操作起來。

「急救手術中最關鍵的一點就是要先止血,止血成功之後再用最快的速度、最好的技巧摘除或是修復患者的器官。」

「腎部分切除的方法很簡單,分離腎髒、識別失活組織、切除、止血。患者的情況還沒達到最危險的時候,如果你還不動手就真的危險了。」

蘇文豪沒敢再遲疑,開始分離腎髒。

哪怕他並沒有做過腎髒摘除手術,現在也得拼了。拼盡自己的全力,爭取把這台手術給撐下來。

因為這是劉半夏給他的機會,摘脾、摘腎這樣的手術他們雖然參與過,但是從來沒有主刀過。

「脾髒摘除完畢,修復結腸處腸系膜血腫。」蘇文豪還沒將腎動脈和腎靜脈分離出來呢,劉半夏又開口了。

「漂亮,20秒。」李立偉在邊上都忍不住贊了一句。

急救手術前期拼的就是時間麼,你操作時間越短,患者受到的侵害就越小。劉半夏第一快手的綽號絕非浪得虛名,最起碼現在已經接近了患者的一個致命傷。

「心要沉、手要穩,你們都是如此,在準的基礎上才能加快速度。」劉半夏又接著說道。

「梁醫生的操作就很棒,目前來講她的實力要比你們高上一線。雖然說肺大泡切除也算是常規手術了,可是她的動作更干脆。」

蘇文豪的腦門上冒了汗,趕忙將腦袋歪向一邊,讓護士給擦汗,然後又投入到手術中。

「吳哥的手法也很老練啊,這個速度不賴。」劉半夏又開始夸吳明宇。

「你要是能快些處理完月復腔的活,就幫忙把右臂的骨折處理一下吧。要不然你想累死我啊?」吳明宇說道。

「還真不成,我得看著他們倆。」劉半夏說道。

「腸道修復手術的關鍵,就是清理好腸管,以免縫合處發生感染。另一個要點就是要縫合好,每一針都要力求準確。」

「李浩,為什麼患者的腸系膜血腫我還需要處理?不能等患者自行吸收麼?那樣患者是不是能夠恢復得更快一些?」

「我……我……」

「手上的活不能停,你先縫吧,苗瑞來回答。」劉半夏說道。

「將來可能出現血腫破裂,現在已經開月復了,進行修復才是最佳選擇。」苗瑞趕忙說道。

「OK,加雞腿啊,我請,苗瑞買單。」劉半夏說道。

剛剛還緊張得不行的氣氛,現在總算是寬松了下來。

邊上監督著梁曉琳手術的陳學海往月復腔這邊瞄了一眼,心中對劉半夏也很佩服。

剛剛就是給李浩和蘇文豪施以高壓,讓他們在高壓下把這台手術給撐下來。現在看似小小的一個玩笑,就將這兩人緊繃的神經稍稍緩了一瞬。

不僅僅沒有影響到他們的操作節奏,反倒讓他們的手更穩了一些。

得說劉半夏對于他們這些實習生的性子吃得太透了,就像自己的親妹妹。被劉半夏夸了幾句之後,操作速度都跟著快了一些。

這就是劉半夏的因材施教。

其實自己也知道妹妹喜歡听人夸,越夸手術做得越好。可是自己是親哥哥,就算是想夸也張不開那個嘴,頂多是一句不錯而已。

「老吳,你放心吧。等胸月復手術都做完的,大家伙一起幫你處理骨折。咋也不能我們吃飯去了,讓你苦兮兮的在手術是忙活啊,李哥都不答應呢。」劉半夏又開口了。

「你安慰我也沒用,現在患者的生命體征咋樣?」吳明宇問道。

「目前還很不錯,鉗夾止血後血壓已經開始回升了。」李立偉說道。

「萬幸,要不然我還擔心骨盆處有出血啥的呢。出去以後再補一個CT吧,要不然也是不放心。」吳明宇說道。

「兩處腸穿孔修復完畢,等腎髒手術結束後統一沖洗月復腔。」這時候李浩開始匯報。

「挺好,縫得挺漂亮,我給你攪和都沒縫差。恢復後看看吧,要是沒有問題苗瑞能給你買倆雞腿。」劉半夏一本正經的說道。

「劉老師,我就回答一個問題,為啥要請這麼多雞腿啊。」苗瑞無奈的說道。

「反正你也沒女朋友呢,攢那些錢干啥。不錯,血運正常,腸管顏色正常,無滲漏。給蘇文豪當一助吧,你們倆把腎部分切除搞定,關好月復,陳醫生明天還能給你們加豬蹄。」劉半夏說道。

「把我扯進來干啥?就算是加,也得是我給琳琳加啊。」陳學海無奈的說道。

「那麼小氣干啥,咱們急救中心是一家人,還得給小蘇幫個忙。」劉半夏說著拿起了針管,在腎髒上注射起來。

「注射的目的當然是使包膜隆起,便于切開和剝離。這也是腎部分切除和全摘的關鍵區別吧,對于第一次操作的人多少會有一些障礙。」

「但是下一次我可不會幫忙了,不行就買各種腎自己扎著玩去。不能來一個患者你們就全給摘了,都得學。」

「你們倆還瞅啥呢?真等著吳醫生一步一步的教你們做啊?沒學習過麼?這麼簡單的事還等吳醫生開口?也打算請大家伙吃雞腿唄?年後的都預定上?」

最後這句話是對晴科娃和苗瑞說的,倆人听完後互相看了一眼。算了,直接做吧。

雖然這條腿的骨折比常規骨折也稍稍復雜了一些,但是應該能應付得來。

在骨科的見習確實不是在開玩笑,上的每一台手術他們都非常珍惜。那可是劉半夏給他們爭取來的,能夠親自觀摩徐培臣手術的機會呢。

「糟糕,血壓開始掉了。」這時候李立偉喊了一句。

「胸腔見到出血,暫時未發現出血點,抽吸。」梁曉琳也跟著說了一句。

手術室的氣氛變得緊張起來,劉半夏都皺起了眉頭,不過他可沒有開口。

「找到了,右側肺動脈底部破裂,鉗夾止血、補片、縫合線。」

過了不到二十秒,梁曉琳興奮的喊了一句。

「血壓回升了,梁醫生,厲害。」

盯著數據的李立偉夸了一句。

手術室的氣氛再次變得寬松,基本上這名患者沒什麼問題了。

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