410 劉半夏的預判

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哪怕劉半夏一個勁兒的在心中告誡自己得穩住,可是他那微微上翹的嘴角還是出賣了他的好心情。

今非昔比啊。

以前的自己在急診科求爺爺告女乃女乃,就為了能夠喝上一口湯。可是這口湯呢,也不是那麼容易喝到。

現在呢?不說是抱著自己的腦袋往嘴里塞肉也差不多。

這一切都要感謝系統,要是沒有系統,自己的人生都不知道會落魄成什麼樣子。

回到急救中心沒有在樓下停留,而是直接來到了樓上的ICU病房。

「告訴你個好消息啊,剛剛我去跟院長咨詢了。咱們四樓會在近期內把CCU給立起來,哪怕暫時只有十張床位,也能夠給你這里分擔很多壓力。」劉半夏說道。

「劉總,真的假的?你不是在哄我呢吧?」蘇紅波半信半疑。

「我哄你干啥,又不給我漲工資。」劉半夏笑著說道。

「CCU的問題不僅僅你跟我念叨了,孟醫生也跟我念叨了。主要是一開始的時候誰也沒有想到咱們急救中心這麼受歡迎,所以準備有些不足。」

「現在問題凸顯出來了,別的科室搭建都可以往後推,但是CCU的事情不能等。病房都是現成的,管線早就留好了。」

「哎……,這麼說的話我的心里邊還松快一些。能騰出十張床位,我們這邊都能寬松好多呢。」蘇紅波感慨的說道。

「要不然我們的護士每天都要面對那些需要轉到普通病房患者的責問,可是沒辦法啊,不騰床,人真的進不來。」

「慢慢都會好起來的,院里對咱們這里非常重視呢。」劉半夏說道。

「我也得下去了,還得幫忙做清創和縫合,這就能減少患者的等待時間。現在又是流感高發期,那麼多患者等著真的太危險。」

蘇紅波點了點頭,他也沒有那麼多的時間嘮閑磕。能夠住進ICU的患者,大手術後觀察的反倒是最輕癥嘛。

回到了樓下,劉半夏重新披掛上場。主要科目,還是清創縫合。

目前的實習生們已經結束了這個階段的培訓,也都過關了。雖然還有待加強,但是也需要他們在其余方面做培養。

比如說獨立接診患者、跟患者家屬溝通,這些都是行醫必備的能力。

「劉老師,我來替您處理吧。」接診了一會兒後黃波走了進來。

「怎麼著,想要在我這里賺表現啊?是不是看到蘇文豪和許一諾他們都有了屬于自己的特別患者,現在有些著急了?」劉半夏問道。

黃波搖了搖頭,「劉老師,我反倒希望這樣的患者能夠來得遲一些,讓我擁有更強大的實力以後再來。」

「外邊的患者現在也不少,您是要給我們鍛煉的機會,我們也不能看著您在這里憋著啊。剩下的都交給我吧,我也好復習基礎知識。」

「行,那就交給你吧。我听外邊好像又急救患者來著?」劉半夏問道。

「是的,有三個急救,一個月復部中刀的已經被魏醫生帶手術室了。還有一個肌腱斷了,苗瑞在給縫合。」黃波說道。

「挺好,你們也都成長了,都能應付過來了。接下來的患者你接診吧,我到外邊看看。」劉半夏點了點頭,給予認可。

來到了外邊,患者依然很多。掃了一眼,劉依清和苗瑞沒在,應該是跟魏遠上台了。

這時候急救車送來了一名患者,劉半夏看別人手頭上都有活呢,直接就迎了上去。

「33歲女性,在健身房跑步機上摔倒。生命體征穩定,腳腕處疼痛,懷疑有骨折傷。」急救員說道。

「行,交給我吧。」劉半夏說道。

「摔倒的時候磕到頭了麼?」劉半夏問道。

患者搖了搖頭,「沒有。我太倒霉了,希望沒有骨折,不過挺疼的。」

「在健身呢?那也不能太拼了,我先給你檢查一下。」劉半夏隨口說了一句。

褲管卷起,左腿腳腕上方腫脹很嚴重。看著這個樣子,劉半夏已經放棄了指診。

「直接拍個片子吧,骨折或是骨裂的幾率很大。不過也不用太擔心,打上石膏兩個月就能恢復了。」

「哎……,我減肥剛剛有些成績,兩個月不能動,還不定會胖成啥樣。」患者嘆了口氣。

「那也是身體要緊啊,一定要循序漸進。不能太逼自己,要不然身體容易出問題。就你自己一個人麼?」劉半夏問道。

「我男朋友在工作呢,也不是什麼太嚴重的情況,我就沒有通知他。」患者說道。

「行,我安排個護士,借一量輪椅推你拍片吧。現在患者不少,你可能要多等一會兒。或者可以在搶救室做床邊X光,出結果很快,就是費用會高一些。」劉半夏說道。

「那就做這個床邊X光吧,我現在走路太費力了,要不然也不會打120。」患者趕忙說道。

劉半夏點了點頭,雖然有些價格差但是也沒差太多。現在也沒有需要急救的患者,這就是靈活運用。

X光拍完,清晰的顯示出腓骨遠端骨折。

「也並不是很嚴重,有可能一個半月就能恢復。」劉半夏笑著說道。

「到時候做復健就相當于健身了,那時候可千萬別著急啊,要不然骨折處受力過大的話,很可能被影響到。」

患者點了點頭。

只不過就在劉半夏剛要喊護士準備打石膏的時候,患者兩眼一翻,竟然癲癇了。

給劉半夏嚇一跳,趕忙將患者的身體側翻,以免患者窒息。

癲癇足足持續了將近一分鐘的時間,等患者穩定後劉半夏都長出了一口氣。

「連監護儀,做快速血檢、預約頭部CT,氣道暫時沒問題。」劉半夏說道。

「剛剛你癲癇發作,現在沒事了。你在摔倒前有沒有別的感覺?再仔細想一下,你摔倒的時候有沒有磕到頭或是脖子?」

患者搖了搖頭,已經沒有說話的力氣了。

劉半夏點了點頭,「放心吧,稍後把親屬的聯系方式給我們的護士,馬上就拍個頭部CT。在醫院呢,很安全。」

患者艱難的點了下頭。

「劉總,這位患者什麼情況?」患者推去CT後,王超湊了過來。

「現在還不清楚,看檢查結果吧。我開始還以為是因為減肥過度疲憊才摔倒的呢,現在看來腦部可能也有些問題,發作了一次癲癇。」劉半夏說道。

這時候急救車又推來一位患者,劉半夏給王超使了個眼色,接著干活吧。

「57歲男性,在家里拖地的時候摔倒,摔在了茶幾上,生命體征穩定。」急救員說道。

「診床吧,摔到頭了麼?」王超喊了一句。

「應該是摔著了,摔倒之前有些迷糊,然後再明白過來就在急救車上了。」患者說道。

「醫生,給我爸好好檢查一下吧。」陪同過來的患者兒子說道。

「我先檢查一下。」王超說完就開始听診。

「肺音和心音都很正常,剛剛我也看了一下後背上的傷,並不是很嚴重。鑒于在摔倒前就有頭暈的狀況,還是先做一個腦CT吧。」

患者兒子點了點頭,趕忙去交費。

「劉老師,剛剛您那位患者的血檢結果出來了。」這時候護士跑了過來。

「看來趕巧了,正好湊上了這一批。」劉半夏說著就結果了報告單。

只是看了一眼,他的眉頭就皺了起來,患者的血氨含量很高,正是因為這樣引起了患者的癲癇。

高血氨,在醫學檢查上並不是很常見。如果檢查出來了,往往跟患者體內尿素代謝情況有關。所以它還有一個別名,叫做尿素代謝循環癥。

不過這個病是一種隱性遺傳病,患者都這個年齡了還發病,這就有些不尋常了。

再有的一種可能就是肝髒出現了問題,因為尿素合成需要六種黴的參與。這六種中有一種出了問題,就會影響到合成效果。

就像很多人喝一口酒臉也會紅一樣,這就是身體里缺乏這種能夠處理酒精的黴。

「劉總,預估一下,是遺傳病還是肝髒出了問題。」王超說道。

「遺傳病的幾率大一些吧,不過還得見CT結果。」劉半夏說道。

「往往有尿素循環障礙的患者急性期的時候在腦部都會有水腫的體現,患者今天跑步的時候摔倒了,可能就是水腫引起的。」

因為這個病很特殊,所以僅僅是一個高氨血癥劉半夏和王超就能夠看出來這麼多。當然了,接下來還是要做實驗室精細檢查,最終才能夠確定。

「劉總,你是不是想到了啥?」猛然間看到劉半夏嘴角掛起的笑容,王超有些不淡定了。

「應該就是尿素代謝循環癥了,患者在減肥啊。減肥的過程中就會節食,節食的時候有時候控制不住呢,就可能在短時間內補充大量蛋白質。」

「所以患者雖然有遺傳病,也是到現在才表現出來。嗯,應該是這樣。看來還不是很嚴重,控制住就好了。」

王超愣了一下,搖了搖頭,真心不知道該說什麼好了。

基本上沒跑了,別看是劉半夏的預判。怪不得這貨在診斷上這麼厲害,平時這腦袋里琢磨的東西太多,能夠把所有的情況都網羅起來。

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