355 危重的急救患者

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對于昨天晚上這位患者在很多人早晨上班之後都議論了一下,畢竟闌尾炎、腸穿孔都是一種疾病的外在表現,確實很罕見。

許一諾就美滋滋的跟自己的小伙伴們講這個病例,雖然昨天晚上睡的時間並不長,可是對于她來講真的是難忘的經歷。

每位醫生都會有特別的病例難以忘懷麼,雖然這位患者還沒有經歷過生死,對于許一諾來講也會記上一輩子。

下次再遇到這樣類似的患者,肯定會先想到寄生蟲的感染,做相應的檢查。

吃早飯的時候跟喬喬還視頻了一會兒,只不過沒有看到喬喬,整個屏幕都被糖豆那張大臉給佔據了。

這也是常態了,反正現在糖豆最好的朋友就是劉半夏和虎子。只要劉半夏放假了,指定會帶著它在別墅區里好好的瘋跑一通。

還沒吃完飯呢,劉半夏的手機響了起來。

「莉姐,上班來了啊?」接通電話後劉半夏說道。

「快回來吧,馬上會送來一位車禍患者,是一位孕婦,從風擋里撞出去了,情況很危及。」周莉語氣急促的說道。

孕婦,從來都是在患者中佔據很高優先權的。因為這並不是一位患者,還有她月復中的胎兒呢。

哪里還顧得吃飯,劉半夏直接就開始往回跑。

等他回到急救中心的時候,患者已經送了過來,負責接診的是石磊。

「莉姐,情況怎麼樣?」劉半夏問道。

「送來的時候就已經昏迷了,血壓很低,石磊也擔心一會兒需要處理怕來不及讓我喊的你。神外、心外和骨科的醫生也都叫了過來,情況太緊急了。」周莉趕忙說道。

「建立兩條靜脈通道,連心電監護儀、胎兒監護儀,準備開胸托盤。」石磊的聲音傳了出來。

「顱骨有骨折,我先將碎骨取下來,以免造成出血。」神外主治張曉說道。

「右側沒有呼吸音,準備胸管,胸骨骨折。」陳學海的聲音也傳了出來。

「體溫35度,有些低。補液的時候做加熱處理,以免出現低溫癥。室顫了……,充電120焦……離手……」石磊的聲音一下子變得焦急起來。

「200焦……,離手……,恢復竇性心律。大量補液、補血,胸管插完後直接送CT,然後上手術室。」

雖然劉半夏沒有在搶救室中,可是听著里邊的對話聲已經能夠腦補出來患者的傷情。

真的很危險了,顱骨都出現了碎裂? 搞不好就會有腦出血。而且現在還插了胸管? 正經右上月復應該也有出血的情況。

這還僅僅是患者自己,體溫35度就會威脅到月復中的胎兒,現在這個情況已經達到了下病危的程度。

而且接下來就是很多家屬都不想要面對的情況了? 也就是保大還是保小的可能性。搞不好這個孩子就要做剖月復產? 只是看患者的身體夠不夠支持。

「半夏,一會兒你也跟著去手術室吧? 目前月復腔內的情況還不清晰。只有時間做個腦部CT,要是月復腔內的情況復雜的話,需要你幫忙。」從急救室走出來後石磊說道。

「好,我現在就上去準備去。對了? 懷孕多久了?」劉半夏點了點頭。

石磊搖了搖頭? 「司機當場死亡,現在還沒有聯系到家屬。不過我們判斷已經是30周以上了,等一會兒再看看情況吧,目前胎兒的情況比較穩定。」

劉半夏再次點頭,然後就往手術室跑。

這次的患者情況太特殊、太復雜? 在手術室中也需要提前準備好才行。

「張哥,預判一下情況怎麼樣?」往手術室走的路上劉半夏問道。

「硬腦膜下出血估計是跑不掉了,做CT只是確定一下位置。一會兒頭部手術和月復部手術還有胸部手術差不多要一起做,我真擔心患者會撐不下來。」張曉皺眉說道。

劉半夏咧了咧嘴,就算是一個身體素質更好的人一起接受這樣的聯合手術都很危險呢,更不用說是一位剛剛出了嚴重車禍的孕婦。

「半夏,情況這麼危急麼?」來到手術室準備好的麻醉醫生李立偉問道。

劉半夏點了點頭,「現在我們最大的奢望就是患者能夠堅持下來手術。」

這一句話李立偉就知道危險性有多麼嚴重了,心里也跟著提了起來。患者的情況很差,還有胎兒,所以在用藥和維持生命體征方面就得多費一些心思。

又等了一會兒石磊和陳學海也來到了手術室,患者也被推了進來,目前暫時還不需要骨科介入。

「簡單確定一下,張哥先做腦部手術,我和石磊同時處理患者的月復部。陳醫生,您先監控怎麼樣?要不然我擔心患者會撐不下來。」劉半夏說道。

「好,目前有胸管引流量還不是很大,心肺功能還算可以。不過你們開月復的時候也要盡快處理,現在患者的血壓真的太低了。」陳學海說道。

「張哥,開始吧。」劉半夏沖著張曉點了點頭。

「好,開顱準備。」張曉說道。

「你來還是我來?」石磊看向了劉半夏。

「你來吧,我來尋找出血點。現在血壓這麼低,估計月復部出血情況很嚴重。」劉半夏說道。

「好。」石磊也點了點頭,開始操作起來。

「大家要盡可能的快一些,對這位患者我沒有任何信心,我也不知道我能維持到什麼時候。」李立偉說了一句很沒有底氣的話。

「拜托李哥了。」劉半夏說了一句。

現在的他已經沒有太多的時間管別的事情了,患者月復腔內的出血很多,而且肝部還有撕裂傷。現在需要做的就是盡快縫合,以免出血變得更嚴重。

「大家加把勁,我已經看到硬膜下的水腫了,現在就開始處理,給她減壓。」張曉說道。

「血壓和血氧暫時穩定,體溫降到了34攝氏度。」李立偉提醒了一句。

「陳醫生,胸腔的情況怎麼樣?月復腔內的小出血點有些多,恐怕來不及處理了。」劉半夏頭也不抬的說道。

「目前沒問題,優先處理你們那邊的情況。」陳學海說道。

「脾髒也有撕裂上,我先處理。」石磊說道。

「月復腔內的損傷太嚴重了,現在我估計心肺上的損傷也不會小。陳醫生,若是患者身體夠支持,用月復腔鏡能夠解決相關問題麼?」劉半夏問道。

「我哪里說得準,得看是什麼情況啊。」陳學海苦笑著說道。

他也是有經驗的醫生,知道現在患者的身體根本不夠支撐那麼長的手術時間。要不然劉半夏也不會這麼問,畢竟月復腔鏡手術要比開胸手術的創傷小一些。

「OK,我這里的問題解決了,正在進行縫合。」張曉的聲音隱隱有些興奮。

「不行了,你們要盡快收尾,患者的體溫掉到了32攝氏度,凝血機能也很差。」李立偉的聲音傳了過來。

听到大家的耳朵里卻不是那麼美麗,因為誰都知道需要馬上停手了。然後在患者的月復部塞滿止血紗布,需要患者自行恢復一段時間,把生命體征給抬上來。

要是執意手術的結果,就是患者出血量變得更大,

「陳醫生,幫我們塞紗布,然後我來縫合。」劉半夏說道。

現在就是能夠爭取一切的時間縮短操作,給患者更多的時間來恢復。至于說能夠恢復到什麼程度,這個誰都沒有信心。

關月復後只能先送到ICU觀察,而且醫生們還得時刻待命,只要患者生命體征支持了,就需要做下一台手術。

看到他們這麼快的出來,急救中心的人們也知道患者的身體不夠支撐了。

「患者的家屬聯系上了麼?」劉半夏問道。

「已經聯系上了,通過車牌上的電話聯系上的。司機是他的丈夫,現在雙方父母都在趕過來。」周莉說道。

「哎……,等他們趕到以後通知我吧。」劉半夏嘆了口氣。

對于兩個家庭來講,這真的不是好接受的。這是噩耗,能否將這位患者搶救過來都是個未知。

「劉老師,今天流感的患者又多了一些,需不需要格外關注一下?」劉依清走了過來。

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「多關注一下吧,以免造成院內感染。」劉半夏點了點頭。

剛剛這位患者還需要進行探討,可不是說現在就等著就完事了。

「老大,還用喊主任麼?今天他也有手術。」劉半夏問道。

「叫也沒用,目前這個情況其實並不是很復雜,只是有些緊急。」石磊搖了搖頭。

「目前頭部的情況暫時應該沒什麼問題了,接下來就看月復部和胸腔內。」張曉說道。

「我擔心的就是心髒,骨折的肋骨對心髒應該有些刮傷。就盼著心髒別破裂,要不然我真的不知道該怎麼搶救。」陳學海說道。

「今天也是你們倆處理得夠快,雖然出血點沒有全部處理好,最起碼也完成了第一階段的搶救。」

「那今天上午其余得手術就推一推吧,咋樣?」劉半夏看著他們問道。

陳學海點了點頭,「已經推到下午了,今天就算是晚點下班,也得把這個患者整利索了,我再看看新拍出來的片子去,還得做個心動圖。」

劉半夏點了點頭,確實是這樣,這僅僅是這位患者的搶救的第一個階段而已。

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