096 不明原因發熱

胸外的主治醫生過來的很快,劉半夏看到之後卻愣了一下。因為過來的不是別人,正是院長陳振興的孫子陳學海。

看到躺在病床上的患者陳學海也是一愣,好像並沒有電話中說的那麼嚴重。

「患者上午就診時有不明原因發熱,喉後壁充血,有高血壓、糖尿病病史。」劉半夏趕忙介紹起來。

「當時診斷為急性咽喉炎,開了退燒藥和抗生素。剛剛再次來到門診,高燒38.7度,伴有乏力、胸口疼痛。」

「血檢結果還沒有出來,做了心電圖。就診時低壓100,高壓140,心率88。已經服用了硝酸甘油和倍他樂克,心髒、肺部听診無異常,心超正常。」

陳振興拿起心電圖看了一下,「給化驗室打個電話催一下。有心髒病史麼?」

「大夫,沒有心髒病。胸口前年也疼過,然後做了支架,這兩年就沒疼過了。今天又疼起來,我就害怕了。」患者開口了。

「您做過支架?是冠狀動脈支架麼?」劉半夏急了。

患者搖了搖頭,「是主動脈夾層裝的支架。」

陳學海看了劉半夏一眼,「先給患者做個胸部增強CT看看吧,下次要認真一些。患者不理解你們就不能仔細詢問一下?」

這個話說得很不客氣,不啻于在說他們在初診的時候太散漫、不認真。可是劉半夏卻沒有任何反駁的理由,他當時在場,患者確實是真沒提這個事。

「我在這邊等一會兒,結果出來之後喊我。梁曉琳呢?」陳學海又接著問道。

「我在這呢,你干啥來了?」梁曉琳的聲音從大家身後響起,臉上也帶著一絲緊張。

「你們急診大驚小怪的就喊會診,還得等一會兒檢查結果。工作怎麼樣?習慣不?」陳學海笑著迎了上去。

梁曉琳往這邊瞅了一眼,然後就拖著陳學海走到了一邊去。

「別多想了,咱們謹慎一些也是應該的,誰能想到患者連做支架的事情都不說啊。」魏遠說道。

「哎……,也是我跟許醫生的失誤。千萬別是心梗也別是夾層破裂啥的,那樣的話我都得後悔一輩子。」劉半夏說道。

「魏哥,你幫我琢磨琢磨這個發熱是咋回事。現在看來也不像是急性咽喉炎,要不然開的抗生素應該管用啊。」

「你也別想了,等檢查結果出來再看看吧。」魏遠安慰了一句。

這個事情也真沒法說誰對誰錯。

站在陳學海的立場上來講,劉半夏確實屬于漏診了,沒有將病史給問清楚。

但是劉半夏他們也是正常詢問,不會跟患者問是否做過支架。一般詢問病史的時候,患者都會將手術給講出來。

本來今天劉半夏還是很有成就感的,兩次急救都是成功的嘛。然後現在這一個病例就給他打擊完了,哪里還有心思在這里等,直接去了化驗室。

等單子出來之後,他就直接看了起來。

血常規、心肌黴、肌鈣蛋白的檢查結果都是正常的,看到這些,他才松了口氣。

心肌黴和肌鈣蛋白是診斷心肌梗塞的一個重要輔助標志,心肌內含有多種黴和肌鈣蛋白,當心肌壞死後,這些黴和肌鈣蛋白就會釋放出來。

如果檢查的結果是顯著增加,那都不用多懷疑了,出了CT就進手術室吧。現在這最危險的一關已經闖過去了,接下來就是看是否出現了新的動脈夾層。

回到了急診科,劉半夏將檢查報告遞給了陳學海。

「CT結果還有多久出來?」陳學海看過之後問道。

「正式報告要晚一些,不過我跟放射科聯系了,他們成像後會給我打電話。」劉半夏說道。

陳學海看了他一眼,「那就繼續等吧。如果胸腔沒什麼毛病,你再找別的科室會診吧。」

听著這個話,劉半夏的血就往腦門上沖。邊上的梁曉琳也捅了陳學海一下,這個話確實有些過分了。

就在這個時候,劉半夏的電話響了起來。

「王哥,結果出來了?」接通電話後,劉半夏趕忙問道。

「從現在的結果看只有一個主動脈夾層術後改變,能夠看到血管內的支架,沒有發現新的動脈夾層或者是破裂。」放射科診斷醫師王建偉說道。

「守田,患者的體溫還是有些高,這一塊你得注意一些。我也會趕快把片子給弄出來,然後你再看看。」

「謝謝王哥了,這已經是萬幸了,我再找找什麼原因導致的發熱。」劉半夏趕忙說道。

「那就沒我什麼事了,該找誰會診就去找誰。」陳學海隨口說了一句,然後又看向了梁曉琳,「要是實在太累了就眯一會兒,明天下班之後早點回家去。」

「哎呀,知道了,你煩不煩啊。」梁曉琳的臉上寫滿了不開心。

「煩?煩也得管著你。」陳學海說著還在梁曉琳的鼻子上掐了一下。

「回去別忘了洗手,要不然是對患者的不負責。」劉半夏補了一句。

陳學海皺了皺眉,「劉半夏,听過很多次了,很有能耐啊。」

「哎呀,你趕緊走。」梁曉琳說著就把陳學海給推到了一邊去。

劉半夏是真的沒辦法了,不是心肌梗塞,也不是動脈夾層,更不是破裂。血檢也是一切正常,怎麼回事呢?

只能呼叫耳鼻喉。畢竟現在喉後壁充血也是一個病癥麼,找耳鼻喉科才是最恰當的。

為了穩妥一些,劉半夏都是親自陪著患者做喉鏡。

「劉醫生,我也覺得就是急性喉炎。不僅僅有發炎的癥狀,患者的左側聲帶也有麻痹癥狀,可能是發炎引起的。」耳鼻喉科的主治醫生杜凡成說道。

「那也是用抗生素唄?是這個引起的發熱麼?」劉半夏問道。

杜凡成搖了搖頭,「可能跟患者體質有關吧,所以白細胞計數才沒有明顯變化。」

「要不然這樣吧,您這麼回家我也不放心。在我們急診科留院觀察一宿,要是再有什麼情況我們也好及時處理。」劉半夏看向了患者。

「行,那就听大夫的。剛剛折騰一通,現在胸口還不疼了。趕緊把燒退了,我也能舒服些。」患者笑著說道。

劉半夏點了點頭,不過這個發熱的癥狀也一直在困擾著他。

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