「這家伙，這得是多嚴重的病，把你給美成了這樣。」
劉半夏打趣了一句。
「劉老師，對于你們來講當然不會當一回事，可是這是我自己診斷出來的嘛。」劉依清說道。
「是你昨天下午接診的那個患者嗎？」吳明宇問道。
「嗯吶，昨天下午沒檢查出來，今天做了更細致的檢查，然後就確診了。」劉依清美滋滋的說道。
「到底是啥病啊？」劉半夏好奇的問道。
「開始以為是糖尿病，後來發現可能是尿崩癥。今天確診，咋樣，夠不夠速度？」劉依清美滋滋的說道。
「喲，蠻厲害嘛。」劉半夏笑著說道。
「劉老師，夸人都一點不用心。」劉依清無奈的說道。
「哈哈，那你就講講，是怎麼發現的。」劉半夏笑著說道。
「昨天下午他們過來的時候，就說患者可能是糖尿病。因為患者自述，吃得多、喝得多、撒尿多，體重卻減輕了。」劉依清說道。
「而且按照她的描述，下月復部還多少有些不舒服。我就給安排了個血檢，看看是不是糖尿病唄。」
「可是呢，血糖還是正常的。然後又給下月復部開了個彩超，檢查發現雙腎和輸尿管擴張，膀胱有尿瀦留。」
「開始我還以為是腎炎或是腎結石造成的呢，不過看超聲的結果腎髒里邊還是很干淨的，就先給患者做了導尿處理。」
「導尿後，卻發現沒用了多久，患者的尿袋子里又裝了不少，不說是隨喝隨排也差不多吧。」
「我就覺得可能是內分泌系統出了問題，這可能是尿崩癥。畢竟劉老師您以前也接觸這樣的患者，都是由內分泌系統引起的嘛。」
「先做核磁看看大腦里有沒有病灶，然後又下了停水的決定。核磁是陰性，停水後排尿並沒減少，確診為尿崩癥。」
「早晨做的激素檢測，利尿素分泌過多。剛給了抗利尿素，情況已經有了一些緩解，這就診斷完了。」
「確實很不錯，沒有耽誤太多的時間。」劉半夏點了點頭，給予了肯定。
「最重要的是啥呢，你能夠忍住，沒有跟別人商量，這就是你成長的第一步。不能遇到了困難就想獲得別人的幫助，得先看看自己能不能解決好。」
「其實昨天我真想問問來著，後來忍住了。」劉依清說道。
「不是，連她接診的時候是什麼樣的心理狀態，你都能知道？」吳明宇不敢置信的問道。
「昨天下班之前，我找她談話來的啊，她對這個病例一個字都沒提。」劉半夏說道。
「這位患者的情況又不屬于急診患者，所以肯定也是上班時間主動就診的。搞不好也是從住院部那邊拐過來的，低估了預約掛號的威力。」
「嗯吶，就是這樣。我都忍得好辛苦，當時還有一段時間在琢磨到底是不是腎髒的一些病變引發的癥狀。」劉依清點了點頭。
劉半夏很得意的看了吳明宇一眼。
「我不在這找刺激了，你們的活太有深度，我還是老實的當我的木工吧。」吳明宇無奈的說道。
別看他也是醫生，但是他是骨科的醫生，對于這位患者的情況也別指望能夠精確把握。
但是他能听懂啊，劉依清的描述和劉半夏的判斷，他就能想出個大概。
這麼快速的就把患者的病癥給明確診斷出來，還沒走彎路，真的很不容易。
因為引起尿瀦留的原因也有很多，激素分泌僅僅是其中的一個原因而已。
「還得繼續努力，你們誰去接實習生啊？」劉半夏問道。
「諾諾和琳琳去，我們就不跟著摻和了，讓她們倆忙叨去吧。」劉依清說道。
「她們倆去也行，反正這次的實習生里邊也是有老陳親自挑選的。」劉半夏說道。
「反正你們接下來的工作重點，就是接診和教培。這兩個任務，都是非常重要的，不能隨便搞丟一個。」
「您就放心吧，肯定是沒問題的。」
劉依清丟下一句，也溜達的走了出去。
想要獲得表揚，也收獲了，那就繼續干活去唄。
劉半夏還是蠻欣慰的，其實尿崩癥的診斷並不是很難，但是病因的探索上，往往也不是那麼的順利。
劉依清沒有按照「習慣」的找人問這問那，就代表著她已經正式走進了自己的角色中。
習慣已經養成的話，就很難改變。
他們以前的習慣，就是遇到了困難就喊小伙伴、喊幫手。
這就是他們在以後的工作中需要改進的點，反正現在劉依清做到了。谷祑
「劉老師，我這里有個小小的情況。」
這時候苗瑞走了進來。
「怎麼了？」劉半夏問道。
「想跟您申請一下資金墊付。我昨天接診的車禍患者，脾髒破裂，昨天上的緊急手術。」苗瑞說道。
「現在患者手頭上的錢不夠了？是自費還是有保險公司負責啊？」劉半夏問道。
「肇事車輛沒有保險，交強險都沒有交。現在都是患者自己在承擔呢，昨天急救花了一些錢，但是明顯不夠啊。」苗瑞說道。
「沒有去申請救援基金嘛？」劉半夏又接著問道。
「救援基金涵蓋的範圍也不是那麼的廣泛，後續的費用還是會有。」苗瑞說道。
「講實話。究竟是患者家庭真困難，還是想借著這個機會想要從對方那里別一些錢出來呢？」劉半夏問道。
「嗯……，我感覺後者的可能性更大一些。」苗瑞小聲說道。
「心軟了？」劉半夏笑著問道。
苗瑞不好意思的抓了抓頭皮。
「心軟也沒有用。最大的費用是手術成本，當時應該是走過綠色通道，那是因為這是在救命。」劉半夏說道。
「所以後邊的情況，就只能他們家庭自己來負責。咱們醫院只管治病，不管別的。如果賬上的費用不到位，影響了取藥，那也不是咱們的責任。」
「我是覺得吧，他們家以後怎麼也能把錢給歸上。」苗瑞說道。
「主要是對方也確實是太混蛋，就送人過來的時候掏了不到一千塊錢，然後現在就說一分錢沒有。」
「反正我听著都挺來氣的，咱們也沒有說硬往上給他們花錢。患者家屬也說了，盡可能在醫保範圍內，就是擔心對方沒有支付能力。」
「現在可倒好，對方就是破罐子破摔。患者家屬給打電話都不接，還是交警打電話才接。就說現在張羅錢呢，要不就直接起訴。」
「那你有沒有想過一個很實際的問題，在救援基金給付了一些之後，剩余的那部分患者方面不予支付怎麼辦？」劉半夏問道。
「那個……，不能吧？」苗瑞有些遲疑的問道。
「能不能的，這個咱們都不知道。唯一能夠做的，就是預防這樣情況的發生。」劉半夏說道。
「急救手術，因為牽扯到了人命，如果咱們不做的話那是在犯錯誤。」劉半夏說道。
「但是費用這一塊，咱們也是應催盡催。除非他們拿出來低保證明啊或者是相關低收入家庭的材料，咱們才能夠考慮別的情況。」
「因為患者本身也有擔心，可能無法從對方那邊要來足夠多的賠償。這里邊牽扯的有醫療費、誤工費、護理費、傷殘補助等等，那可是不少的錢呢。」
「患者的想法，是想通過這個，來逼迫對方把錢給墊付上。但是對方的想法也很簡單，你說你不做額外的醫療，誰能保證呢？」
「我把這個錢交到了醫院了，醫院是不是會禍禍？原本十塊錢的藥就能搞定，你就非得用二十塊錢的？」
「對方也可能會有這樣的擔心，這也是避免不了的。但是呢，不能把咱們院方給牽扯進來。」
「咱們院方雖然可以同情患者，但是不能幫忙一起催收對方的賠償。搞不好患者就這麼欠啊欠的，然後拍拍走人了。」
「到時候咱們怎麼辦？也起訴患者，讓他交醫療費嘛？知道情況的還能理解一下，不知道情況的又能把咱們給送上熱搜。」
「所以啊，非緊急情況需要簽字的情況下，還不符合相關標準的，我都不能給簽。以後這樣的情況，你得自己把握好。」
「鑒于你工作上的馬大哈，中午給我加個菜吧。本主任不接受任何反駁與上訴，你理解不？」
苗瑞樂了，「理解的，加宮保雞丁吧。」
劉半夏這麼掰餑餑說餡的跟他講，他要是再听不明白，那就白混了。
這里邊他所牽扯的風險也很大，別以為只是錢，關鍵的也是這個錢。
要是患者真的不給怎麼辦？
誰簽字誰有責任啊。
大魔王有責任了，自己能看著嘛？
還不得是自己這個始作俑者來承擔。
到時候亂七八糟的情況，就會變得很多，也不是那麼好處理就是了。
這也算是給自己提了醒。
不能把所有人都當成惡人來看待，但是也不能把所有人都當成是好人。
看似有些心狠，可是這也是醫院的規矩。為什麼會這樣制定？就是因為有相關的風險因素啊。
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