1587 焦慮和心動過速?

這位患者的情況,讓劉半夏覺得很頭疼。

大學一個寢室的舍友,也未必能夠把情況都能夠搞清楚。

大學這樣的情況,其實也是很普遍。

「劉主任,已經跟患者的家屬溝通完畢,全力救治。」

這時候梁曉琳也走了過來。

「好,先帶去做術前檢查吧。等患者情緒穩定的時候,我再跟患者聊幾句。」劉半夏點了點頭。

「劉哥,你懷疑這哥們是有心理疾病嗎?」邱明遠小聲的問道。

「現在做判斷還有點早,必須得跟患者親自溝通一下才行啊。」劉半夏說道。

「目前的情況雖然有一定的指向,但是也可能是一時受挫、年輕氣盛之下做的糊涂事。」

「劉醫生,這是他們的班主任老師。」

這時候門口也跑進來一個人。

「患者目前的情況還是比較緊急的,一共有七根針,有一根扎進了右心室,檢查完後需要馬上做手術。」劉半夏說道。

「醫生,我現在手里就兩萬多塊錢,已經跟院領導匯報了,可以嗎?」班主任問道。

劉半夏點了點頭,「可以的,然後我再跟你了解一下他的相關情況。」

對于這個班主任能夠有這樣的態度,他還是蠻欣慰的。

在急救中心工作了這麼久,見識過的各種場面不要太多。可謂是人間冷暖,看了個遍。

「你小子也別著急回家了,今天下班跟我一起走吧。」劉半夏說道。

「那肯定的,車我先放這里,其實我還是有些心慌。」邱明遠點了點頭。

「跟我見識過的場面也有很多啊,這麼點小場面就有些受不住了?」劉半夏好奇的問道。

「劉哥,那能一樣嗎?」邱明遠無奈的說道。

「我打小其實就有些怕打針,現在就算是回想一下他胸口上扎了那麼多針,我都打激靈呢。」

「也倒是,有些人對針頭確實是有些過敏的。一會兒坐邊上穩當一下,現在尿酸控制得還算可以了吧?」劉半夏問道。

「你問這個干啥?我可沒有偷模喝酒。」邱明遠警惕的問道。

「不是合計晚上回去以後喝點白的嘛,這一天天的工作太累了。」劉半夏隨口說道。

邱明遠翻了個白眼。

「劉主任,現在患者的情緒穩定了,您問問不?」

這時候梁曉琳跑了過來。

「好,我馬上問幾句。」

劉半夏趕忙說道。

「我沒想過自殺,我也不是要自殺。我還沒活夠呢,就是心里邊不得勁。現在已經好了,你們就不能給我放開嗎?」

「我成年了,我能夠對我自己的行為負責。我真的不是自殺啊,你們捆著我干啥?松開啊。」

……

還沒跑到CT室呢,患者的聲音就傳了過來,外邊也圍攏了一些患者和患者家屬。

「大家伙都讓開一下,有啥好看的。看熱鬧也是有風險的,沒準會被起訴。」劉半夏喊了一句。

「我真不是精神病,也不是想自殺,我現在都沒什麼事了。」患者說道。

「那種心里憋屈、心煩意亂的感覺多久了?發作的時候是什麼樣的感覺呢?」劉半夏問道。

「就是很鬧心,心跳的也很快,有時候有些疼痛就能緩解一些。」患者說道。

「今天鬧得更加厲害,我就用針扎了一下。清清涼涼的感覺,一下子就不鬧了,就是扎得有些多了。」

「你豈止是有些多啊,一會兒還得上台做手術呢,有一根最細的真已經扎進了右心室。」劉半夏說道,說著的時候還盯著患者猛瞅。

「啊……,醫生、醫生,我不想死啊,我就是心里邊難受……」患者慌了。

劉半夏皺了皺眉。

從患者現在的表現來看,確實不像是有自殺傾向的人啊。

難道是因為別的病癥引起了焦慮的情緒,造成他用痛覺代償?

「最近的壓力很大?」劉半夏問道。

患者很想擦一下眼淚,可是因為手被綁著,還動不了。

梁曉琳心細,幫他擦了一下。

「有一些壓力吧,同學們簽的工作都很不錯,我就一直都沒有找到合適的。」患者說道。

「而且現在還得寫畢業論文,家里邊也出了一些狀況。這些事情都湊到一起,就會覺得很煩躁。」

「然後心里邊那種很難受的勁就會闖上來,就會變得更加的難受。有時候就想喝酒,還真有過覺得人生沒啥意思的想法。」

「平時的睡眠怎麼樣?」劉半夏問道。

「現在也沒有什麼大事,都是什麼時候玩困了什麼時候睡。」患者說道。

「可是有時候那股勁一上來吧,就覺得胸口壓著我都喘不過氣。鑽心般的難受啊,但是我真的從來沒想過自殺。」

劉半夏點了點頭,在心電監護儀上又看了一眼,「你也不要擔心,學校先給墊付了一些費用。」

「而且你現在的情況雖然很危險,但是給你做手術的是我們心髒外科非常厲害的醫生,這台手術也會很快坐下來。」

「給他解開吧,他沒有自殺傾向。現在給了咪噠唑侖,也緩和了他焦慮的情緒。但是他的心率一直都比較高啊,給他用點倍他樂克怎麼樣?」

劉半夏說完之後看向了梁曉琳。

梁曉琳點了點頭,「我去拿。」

「放心啊,在醫院呢,你就是絕對安全的。一會兒配合做CT檢查,讓我們再給你看看,以免手術的過程中出現意外。」劉半夏說道。

患者點了點頭,「醫生,那不能直接把針拔出去嗎?我現在都有些不敢動。」

劉半夏樂了,「哪能隨便亂拔啊,咱們得交給心外科的醫生來負責才行。放心吧,這邊這麼多的醫護人員呢。」

小伙子點了點頭,這才被推進了CT室。

「劉老師,您怎麼判斷出來患者沒有自殺傾向的呢?要是他在騙你怎麼辦?」實習生劉亮問道。

「我們在診病的過程中,都是要查找最跟本的病因。」劉半夏說道。

「在剛看到患者的時候,我也覺得患者有自殺傾向,要不然沒法對自己下這麼重的手。對吧?」

劉亮和別的實習生們點了點頭。

「但是我們用了咪噠唑侖之後,患者的癥狀表現有了很大的改善。」劉半夏又接著說道。

「咪噠唑侖的主要用途是治療失眠、鎮靜,但是它在抗焦慮方面也是有些作用的。現在你們能夠想到啥?」

「劉老師,是因為患者的這種焦慮,讓患者對自己的身體有了誤判嗎?那是不是手術完還應該送到精神科啊?」劉亮接著問道。

「我剛剛說了啊,萬事得找根源。梁曉琳馬上就回來了,咱們看看她的答案咋樣。」劉半夏笑著說道。

趁著這個時間,實習生們就開動起自己的大腦。

很明顯,剛剛劉亮的回答並不是劉半夏心中的答案。

「劉老師,患者推進去了?」

等了一會兒,梁曉琳也趕了過來。

「說一下吧,對于這位患者,根據目前的這些情況,你能夠給出什麼樣的診斷。」劉半夏說道。

「啊?我都沒咋想呢。」梁曉琳愣了一下,眉頭也皺了起來。

「從患者後來的表現看,倒是真的沒有自殺傾向。但是患者所描述的一些癥狀呢,好像又跟心髒有一些關系。」

「剛剛也做了兩次心電圖,都是陰性的,並沒有看出任何的異常波段。然後你又讓我去拿倍他樂克,難道患者的病因跟心動過速有關系?」

「我想想啊,要是順著這個思路考慮的話,倒是真的有可能因為心動過速引發心髒部位的不適和焦慮。」

「在這兩個癥狀的相互影響下呢,只能是進一步的惡化。誒?我知道了,是預激綜合征嗎?」

劉半夏也樂了,「我也是這麼想的,不過我是因為有接診過類似患者的經驗,那位小患者比他表現得更嚴重一些。」

「這位患者等做完手術再好好查一查吧,夏利的車身,非得裝進一台法拉利的發動機,誰受得了啊。」

雖然說劉半夏的這個比喻並不是很靠譜,可是這些人倒是能夠GET到這個點。

都是正經學醫的人啊,能夠把里邊這些關系捯飭明白。

也可以說劉亮同樣考慮到了這個問題,但是他搞錯了順序。

並不是焦慮引起的心動過速,而是由心動過速引起的焦慮。

根源還是在心髒上,僅僅是調動了一個順序,就差點給送精神科去。

如果說這是劉半夏做出來的結論也沒啥,關鍵是梁曉琳回來後幾句話的工夫,就把這個前後關系給捋順了。

他們只知道梁曉琳在手術操作上同樣很厲害,沒想到她在病癥的診斷上,也是這麼厲害。

「看到了吧?這才是咱們二院真正的實力。拿過來一個,咱們就能扛大梁的那種。」劉半夏笑著說道。

「不過這也做不得準呢,最後還得是以檢查結果為準。現在咱們就是瞎蒙,我又不是心內的醫生。」

這時候患者也從CT室推了出來。

「行了,等一會兒指標出來了,咱們就直接手術。然後再研究你經常心煩意亂的事,咱們這里也有眉目了。」劉半夏笑著說道。

「這……,這也能治?」

患者反倒有些不淡定了。

「能治,治完了之後又是一條好漢,想干啥干啥。」劉半夏笑著說道。

患者的精神頭足了一些。

也算是因為有了這段時間的緩沖吧,對于自己心髒扎針這個事,好像也不覺得有多麼可怕了。

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