1433 骨科初嘗試

「劉老師,他的斷骨,不能用石膏直接固定嗎?我看以前您接診的患者,很多都是正骨後直接固定就可以了,不用做內固定術。」

劉依清好奇的問道。

「這個也需要看患者的骨傷究竟是什麼情況,他的斷骨形狀不是很好,還有一塊碎骨。」劉半夏說道。

「如果是齊茬的斷骨,復位後直接上石膏固定就沒什麼問題了。他這個斷骨有尖銳端,這麼長時間沒有把皮膚戳破,已經是他的運氣了。」

劉依清點了點頭,這個她知道。

如果戳破了,那就是開放性骨折,會造成感染的風險。沒有戳破,對于患者的預後是非常有好處的。

這也是為什麼剛剛劉半夏囑咐轉運的過程中,一定要保護好斷骨處。

「現在的水腫很嚴重,如果我們現在就做內固定術的話,在縫合的時候會很麻煩。所以還是得等水腫消一消,到時候再說手術對患者也好。」劉半夏又接著說道。

「這個過程中,如果不加上牽引的話,患者的斷骨還是會往外戳。掛牽引起一個拉伸的作用,就能更穩妥一些。」

「他還算是比較幸運的,這麼嚴重的車禍,內髒還沒什麼問題。不過牽引也是一個小手術了,能夠聯系上家屬就最好,聯系不上就直接來吧。」

劉依清點了點頭,現在算是全搞明白了。

骨科跟普外科真的有很大的區別,這些問題如果不是劉半夏詳細解釋,她還真的未必能夠搞清楚。

因為在她的理解中,只要劉半夏正骨成功了,就可以給患者直接上石膏。

其實放在以前,也是這麼應對的。

那時候沒有那麼多的法子,對于粉碎性骨折的患者,也是先正骨。斷骨復位後上夾板、打石膏。

然後就是超級漫長的恢復期了,至于說患者斷骨的恢復情況,那就只能看運氣。有很多人的斷骨因為正骨技術的影響,會有畸形的可能。

現在醫學發達了,有了內固定術的施展。雖然說會有鋼板和鋼釘的影響,但是患者的恢復會快一些,骨頭愈合的情況也會好一些。

劉半夏又跟手術室里的吳明宇聯系了一下,現在的吳明宇還在忙,所以這個牽引的活,就只能他繼續負責。

等了一會兒,CT結果出來了,陰性。

得說上一句,這個患者真的是很幸運了。不僅僅月復腔內的器官沒問題,就連頭部也沒問題。

可以做一個清晰的判斷啊,哪怕沒有看到車禍的現場,他頭部的傷口也能看出來有過劇烈撞擊。

「好了,先送病房吧,然後就掛牽引。家屬聯系上了嗎?」劉半夏問道。

「已經聯系上了,現在正在往這邊趕呢。患者的意識已經恢復,不過多少有些腦震蕩。」齊文濤說道。

「也是幸運兒了,真的挺不容易的。」劉半夏感慨了一句。

這也是大家伙的心聲把,其實真盼著這樣的患者多一些。處理起來比較省心啊,要不然搶救的時候,他的斷腿都很難去處理。

來到了病房內,患者的傷口也經過了處置。

「怎麼樣,現在還有什麼不舒服的感覺嗎?」劉半夏問道。

「腦袋嗡嗡響,疼啊。」患者說道。

「這是正常的,這麼嚴重的車禍哪能不疼啊。」劉半夏說道。

「一會兒還得疼一下子,你得忍著點。需要在你的腳上鑽個洞,下一根鋼針,然後掛線上牽引。」

「要不然你腿上的斷骨很可能會把你的皮膚給戳破,而且如果斷骨經常活動還可能會刮傷你的血管。」

「來,腳趾頭動一動。神經和血運都沒什麼問題,把斷骨處保護好。沒事就活動一下腳趾,也能預防筋膜間室綜合癥和血栓的生成。」

「醫生,那不能現在做手術嗎?我可以簽字啊。」患者問道。

「現在可不行啊,你看看你腿上的水腫有多麼嚴重。如果現在做,這麼嚴重的水腫都不好去縫合,會給你的預後帶來很大的麻煩。」劉半夏說道。

「劉主任,工具取來了。」這時候護士拿著電鑽和牽引裝置走了過來。

「消毒、局麻吧,多少能減輕一些疼痛感。」劉半夏說道。

邊上的劉依清趕忙操作起來。

牽引的作用,就是用牽引力讓斷骨保持位置的固定,以免戳破皮膚露出來。但是牽引裝置想要發生作用,就需要在患者的腳步有一個受力點。

這個受力點,只能通過穿鋼針來實現。

「劉老師,已經OK了。」操作完的劉依清說道。

「來吧,電鑽。忍著點啊,這是為了保護你的腿。如果現在不保護好,以後可能會留下殘疾呢。」劉半夏囑咐了一句。

還沒等小伙子給回應,他的電鑽就直接鑽了下去。

哪里還有那麼多的時間做心理準備啊,準備的時間越長,小伙子就越害怕。

這樣的操作,就算是做了局麻,也是很疼的。小伙子雖然疼得不行,還是咬牙挺著。

「不錯,挺好的,很有忍耐力。」

操作完,按上架子、掛上線、墜上秤砣後劉半夏說道。

叮!急救手術任務完成

獲得經驗值200點,正骨術技能熟練度200點,榮耀值3點

「醫生,這樣……這樣就行了嗎?」患者問道。

「這樣就行了,等你家屬過來以後,今天晚上也得辛苦一些。」劉半夏說道。

「需要輪換冰敷,差不多半小時一次吧。這樣有助于消腫,你的腳趾也需要適當的活動。今天就辛苦一些,看看明天的情況怎麼樣。」

「夜里的時候也要讓家屬多觀察一些小腿的情況,如果真的發生了筋膜室綜合癥,我們也需要做手術處理了。」

患者點了點頭,對于現在的他來講,其實理解能力有限得很。

事故發生時,他的心中並沒有多少害怕。因為這是意外事故,發生得很突然,他那時候除了疼,已經沒有別的想法了。

可是現在不同了,現在已經穩定了一些,那股後怕勁就冒了出來。

再加上身體上的疼痛,對于他來講,今天晚上真的會很難熬。

家屬還沒到,目前也只能讓護士代為照顧。

「哎……,可是得遭些罪了,這麼嚴重的水腫,估計沒有個五六天是消不下去的。」劉依清感慨了一句。

「咋說好呢,他現在不能動的情況下,確實有些難熬。等家屬來照顧吧,目前也只能是這樣了,沒有別的辦法。」劉半夏說道。

「相較于現在的辛苦,總比腿上的傷變得更嚴重要好一些吧。他已經是夠幸運的了,等消腫以後,手術再做得漂亮一些,那就更完美了。」

「劉老師,我記得脛骨這類的手術,在術後很可能會出現脛骨皮膚壞死的情況吧?」劉依清試探的問道。

劉半夏點了點頭,「這是因為斷骨處的挫傷和劃傷等等一些復雜因素的影響造成的,這個情況吧,很多時候也是看命。」

「如果真的發生了,就需要根據不同的情況選擇來處理。如果壞死比較小的話,清創、引流、換藥,慢慢的也能恢復好。」

「如果壞死的面積比較大,甚至于已經露鋼板了,就只能考慮移植手術了。沒別的辦法,誰讓脛骨正面的皮膚那麼薄呢,又沒有什麼脂肪和肌肉組織。」

「現在咱們能夠給予的一些救治手段,已經是很恰當的了。很多時候,患者的運氣也是很重要的。」

關于這個情況,他也說不準。別說是他了,不管是誰現在也不能給予確定。

這是非常可能發生的,而且很多相同病癥的患者,都會有這樣的情況發生。只不過是嚴重的等級,有所不同而已。

即便是醫生,在處理這些情況的時候,也不敢打包票。

因為這是一個非常棘手的情況,但凡出現壞死,就需要更長的時間來恢復。

骨折傷的恢復本來就已經很麻煩了,要是再來個這個,那就是雪上加霜。

不過從現在的情況來看,他倒是覺得可能性不是很高。

回到了急救中心的大廳,劉半夏伸了個大大的懶腰。

剛剛這樣的操作,他以前也沒有經歷過,都是在書上看到的。

那時候的時間確實有些緊張啊,等骨科的醫生出來還會給患者增加很大的風險。也不能讓護士專門等在這里不是,院內的護士們也都是很忙的。

還別說,這個操作做完之後,他自己也是很有成就感的。這也算是骨科手術的一個初步嘗試了吧,最起碼幫助到了患者。

別看是一個很簡單的牽引小手術,跟他做的肝髒移植、TaTME手術相比根本都沒法比,但是那股成就感卻是沉甸甸的。

「怎麼這麼美滋滋的呢?」王超好奇的問道。

「幫助了患者,自然是美滋滋的啊。要是沒啥事,我就接著休息去。你們努力啊,反正我現在是領導。」劉半夏一本正經的說道。

「得,您老人家休息去吧,我們就是苦命的打工人啊。」王超的表情很無奈。

這貨是真的小心眼,逮著機會就會刺激自己一下。

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