1359 傷勢表現嚴重的患者

患者被推去拍CT,張鵬飛和崔佳走出來後也像小學生一樣湊到了劉半夏的身邊,不敢說話。

「感覺上怎麼樣?」劉半夏問道。

「太緊張了,然後就有些慌。」崔佳說道。

劉半夏抬頭看了一眼,現在的患者還不是很多,「把其余的實習生和規培醫生都叫到小會議室去,然後咱們開個小會吧。」

「呃……,好。」張鵬飛應了一聲。

也知道接下來的時間可能有些不好過,但是沒辦法,還得堅強的過。

劉半夏跟大家伙打了個招呼,然後就到小會議室里等候。

實習生和規培醫生們規規矩矩的走了進來,老老實實的做好。

「都那麼聳頭搭腦的干啥啊?今天咱們都是看熱鬧,接下來的項目就是張鵬飛與崔佳的自我剖析。你們倆誰先來?」劉半夏笑著說道。

張鵬飛看了看,舉起了手。

劉半夏點了點頭,「放心大膽的說,說破無毒。」

張鵬飛咧了咧嘴,其實是想象征性的笑一下,可是還有些笑不出來。

「在今天接診的過程中有些慌亂,在發現患者肺部傷勢有些嚴重的情況下,沒有對血氧多關注,造成了插管操作有些匆忙。」張鵬飛說道。

「而且我在下檢查的時候,還忘了做血液交叉配型和凝血測試,也忘了急救員是否說過患者有沒有基礎病。」

說完之後,張鵬飛退到了一邊去。

「我也有很多的操作失誤,在發現患者血氧和血壓急掉之後慌了神,給患者做的胸腔插管太粗糙。」崔佳站了起來。

「在以後的接診中一定會注意,不再犯這樣的錯誤。其實都能夠很好的操作,只是當時自己就慌得不行。」

說完之後,崔佳又坐了回去。

劉半夏笑著站了起來,「這倆人啊,表現得還都有些靦腆。不過大體不差的,也把發生的問題給說清楚了。就兩個字,心慌。」

「跟著參與接診了這麼長的時間,也經歷了很多。在別人命令下操作就很好做,輪到自己主動上手的時候呢,就有些慌。」

「我覺得這可能就是大家伙的通病,所以把你們都給叫過來,一起念叨念叨,順便復習一下接診的知識。」

「其實你們會有現在這樣的情況,這也是很正常的。有些人屬于激動型選手,越是有壓力,發揮的就越出色。」

「有些人呢,就屬于安逸型選手。你規規矩矩的來,這就啥問題都沒有。但凡打亂了節奏,就會慌。」

「這兩種選手呢,都是有著自己的優點和缺點的。在這里,咱們就不多說了,重點要說的就是接診的原則問題。」

「除了患者的可見傷和預估傷以外,患者的氣道,是我們最需要關注的。因為在整個接診的過程中,氣道如果出了問題,搞不好就會出大問題。」

「然後就是我們對患者傷勢的一個預判,在接診之前調度員都會提前跟我們說患者大概的傷勢情況,這些呢,我們只能作為參考。」

「因為她們給咱們的信息是過時的,而在急救車送診的這段路上,可能發生了老麼多的事情。」

「所以我們在有了一定程度的預估之後,還是要在接診患者之後,再給出自己的判斷。就說今天這位患者,胸月復部挫傷、低血壓、心動過速。」

「其實這就是一個很危險的信號了,低血壓的最大可能情況,就是內出血很嚴重。而且還有胸部挫傷,很可能是胸腔出了問題。」

「但是呢,在這里我也要表揚崔佳一下,她今天的查體很對我的口味啊。先給予听診,然後是超聲。」

「患者的月復部先用手診,感覺並不是很緊繃之後,第一個超聲部位選擇在胸腔,然後才是月復腔。」

「什麼事情都有一個輕重緩急,有一個優先原則。听診發現呼吸音不是那麼好,她給出了自己的判斷。」

「但是有一點呢,我們還是要批評一下的。張鵬飛在做氣管插管的時候,你為什麼不動手呢?你完全可以在同時給患者做好胸腔插管引流嘛。」

「患者的血氧、血壓掉的很快,很可能的原因就是供氧量出了問題。因為血氧濃度越來越低,也可能會影響到血壓。」

「而患者血氧降低的情況,就是因為肺部挫傷和積液的影響。在氣管插管和胸腔插管之後,已經有了很大的改善。」

「至于說張鵬飛檢討的小錯誤,我覺得其實真的不應該犯的。他已經判斷出患者可能有上台手術的可能,還把血液交叉配型的事給忘了,這個要扣一分。」

「但是呢,他也有需要表揚的地方。今天他的氣管插管就做得很不錯,符合我們急救中心的基本操作要求。」

「接診的時候不要慌,你們目前所掌握的這些知識,已經能夠應付接診的情況了。你們參與的接診量多大,每天那麼辛苦可不是白費的。」

「得對自己有一些信心,不能還覺得自己是實習生、規培醫生,剛來醫院,啥都不懂。那樣可不成,都曉得了吧?」

大家伙齊齊點頭。

也知道接下來的學習計劃可能要傾向于接診方面了,一瞬間也覺得壓力冒了出來。

不過劉半夏可不管他們有沒有什麼壓力,信心的培養也是很重要的。

如果在接診的時候就很慌,那麼將來去了別的醫院入職之後,表現上來講也會差強人意。

這可是在二院急救中心做的最後階段實習,他可不想讓這些人出去以後被人看低。

當初的六小只已經很成功,只不過他們的情況是沒法復制的,現在這一批才代表了二院急救中心教培工作的真實水平。

就像他說的那樣,按照命令來操作都沒問題。他也見識過很多次,只不過輪到他們自己上手的時候,自信心稍稍差了一些。

來到了外邊,正好看到梁曉琳在電腦前看著什麼,劉半夏就湊了過去。

「這個患者的情況有些怪啊,從目前的傷勢上來講,表現不應該這麼嚴重。」梁曉琳說道。

「還是先觀察吧,如果還是沒有好轉的話,就只能做開胸手術了。知道是什麼車撞的嗎?」

劉半夏搖了搖頭,「這個事只能問王總了,呼叫王總、呼叫王總,听到請回答。」

不遠處的王超很無奈的看了他一眼,走了過來。

「科普一下,我們接診的這位急救患者到底是什麼車給撞的?從目前的情況來看,好像身體狀況比傷勢表現得嚴重很多呢。」劉半夏說道。

「電動車撞的,她騎共享單車,被拐彎的電動車給撞的。不過電動車車主跑了,現在正在找人呢。」王超說道。

「你看,我就說王超肯定知道。不過這個電動車得開多快啊,脾髒都有血腫了。也是先觀察吧,不破裂的話,我們就不手術。」劉半夏說道。

「沒準就是一股寸勁唄,這個情況還真有些說不準。」王超說道。

「家屬也過來了,據家屬介紹平時都是開車的。就今天,打算騎共享單車遛彎,然後就遛出了事。」

劉半夏的心中也是很感慨,這也是命。

「梁醫生,患者是在這邊呢,還是送病房了?」劉半夏問道。

「先放這邊觀察了,等情況穩定一些的,然後再送入病房吧。目前她的傷勢表現得很奇怪啊,我總覺得她按照目前的傷勢來講,表現得不一樣那麼差。」梁曉琳說道。

劉半夏點了點頭,「你是不是覺得她也可能有別的疾病?肺部的?」

「說不準啊,CT也沒掃出來啥。就脾髒有血腫,但是目前看還沒什麼問題。」梁曉琳說道。

「反正你多注意點,隨時留意患者的生命體征。目前血氧是96,還算是比較穩定吧,得多照看一下。」

劉半夏點了點頭,很認同梁曉琳說的話。

這位患者目前表現出來的狀況,絕對比她身上的傷勢還要嚴重,不過相關的檢查有沒有什麼異常的地方值得注意。

目前能做的還是觀察,因為再有的法子就是手術介入了,對患者侵害比較大。

叮!任務發布︰傷勢表現嚴重的患者

開放式任務︰患者被電動車撞擊入院,經過評估從目前的檢查來看患者的狀態很差,並不像目前傷勢所帶來的病癥表現,懷疑有潛在疾病,需要宿主做進一步檢查。

任務獎勵︰視診斷結果發放。

看著突然蹦出來的任務,劉半夏有些哭笑不得。

也是好久都沒有發布任務了,可能也是因為最近自己的「想法」比較少。今天就稍稍多想了一下然後任務就蹦了出來。

「堅強」面對就好了,也不能說這位患者肯定就有別的疾病,反正現在就先觀察唄。

這時候他就看到劉依清背著手從電梯里走了出來,臉上的表情很輕松,美滋滋的,他就招了招手。

「看樣子你們的小實驗做得很……」

「滴滴滴、滴滴滴……」

他的話還沒有說完,心電監護儀的報警聲就瘋狂的響了起來。

劉半夏順著聲音看過去,正好看到剛剛那位患者的家屬在喊護士過去查看。他也不管劉依清了,直接跑了過去。

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