1349 內髒水腫

第二天一早,劉半夏也是早早起床,昨天夜里那位患者一直被搶救到了清晨,不過那也都是李明武的團隊在操持。

也跟大家活預計的情況差不多,患者出現了肺栓塞。不過無法用藥物來控制,因為患者的身上有筋膜減壓切開術的傷口,還有骨折,所以只能用手術來救治。

「昨天你劃開的那一刀挺不錯啊,不過你就不怕會傷到患者嗎?」王超湊到了劉半夏的身邊。

「不會的,患者穿的衣服還是比較多的,而且有了混凝土的浸潤,防寒服也不是那麼好切開。」劉半夏笑著說道。

「今天接診或是上台的主力就得是你們了,我的胳膊還真有點酸。咋也得恢復一天,明天住院部那邊還有一台手術呢。」

「哎……,你也是夠忙的。不過現在患者的家人總算是聯系上了,也正趕過來呢。」王超說道。

「好歹命是保住了唄,接下來就調整身體、慢慢恢復就行。」劉半夏說道。

「昨天的搶救速度要是能夠再快一些就好了,砸那些混凝土耽誤了太多的時間。要是有震動更小、切割更快的機械就好了,混凝土不是那麼好切。」

「我的劉主任啊,昨天咱們的搶救已經夠麻利的了,上哪找更穩妥、更快的法子去。」王超苦笑著說道。

「患者要是沒有肋骨骨折,也許還能好一些。反正我都覺得患者的忍耐力已經很厲害了,身上做了那麼多切口,還有肋骨的骨折,一點點的震動都會很疼呢。」

「不過昨天這場事故傷亡情況很嚴重啊,最初的事故據說就是商 攪拌車引起的。不過現在也沒有定論,都是人們自己在說。」

劉半夏點了點頭,「這些就交給相關部門去處理吧,昨天送到咱們這里的患者都怎麼樣?」

「目前都挺好的,兩位進了ICU,其余的都在病房內治療呢。市院和一院的重癥患者多一些,他們也差不多忙了一個通宵。」王超說道。

這時候劉依清他們也打著哈欠走了過來,昨天晚上的忙碌,對于他們來講也是很有負擔的。

在目前的情況來講,劉半夏的身體素質可是比他們強多了。

收拾了一番心情,劉半夏也領著大家伙開始巡房。

昨天送診來的患者也是一科和二科分散的來,畢竟不能光往一個科室裝。尤其是六小只接診的頻率比較好,好多患者也都是被收到了二科來。

現如今二科的入院患者數量已經是蠻可以的了,作為一個新開科室來講,也是很不容易。

這一圈轉下來,就用了將近一個小時的時間。

還是劉半夏的特色巡房方式,對于病情詢問得很少。即便是有一些患者打听情況,也是由他們的管床醫生做出直接解答。

誰的事情誰來做嘛,那些情況本來就是管床醫生應該掌握的,就得交給他們來才行。

走了這麼一圈,劉半夏也對科室內的患者情況有了一個全面把握。尤其是昨天車禍送過來的那幾位,他們算是新患者嘛。

「行了,科里沒什麼事情了,今天誰在樓上值班啊?」劉半夏問道。

劉依清和黃波舉起了手。

「好,你們倆留下,其余三個跟我去一樓吧。」劉半夏點了點頭。

值班的事情,他也沒有硬性規定,該怎麼操持讓他們自己商量著來就行。這個也不是什麼了不得的事情,他們幾個也不會因為這個就偷懶。

「你下來得正好,剛剛接到電話,會送來一位月復部創傷的傷者。月復部被劃開了,腸子有月兌落。頭部也遭到了擊打,傷得很重。」

看到他從電梯里走出來,齊文濤趕忙說道。

「好家伙,咋搞得這麼危險啊?苗瑞、李浩準備接診。」劉半夏說道。

「是今天早晨被路人發現的,開始還以為是醉酒患者呢。走跟前才發現身子下邊不少血,警方懷疑可能是斗毆。」齊文濤說道。

「情況就是這麼個情況,知道該怎麼搶救吧?」劉半夏問道。

兩人點了點頭,趕忙穿手術衣、調血袋。

這位患者的情況雖然還沒有看到,但是光听齊文濤的描述,也知道很危險了。

準備好之後,剛剛來到門口,急救車和警車就一起開了過來。

「患者昏迷,血壓9060,月復部撕裂傷、腸管外露、變色。體溫高熱,急救車上補液、給氧。」

推著患者下來的急救員說道。

「搶救一室。」苗瑞喊了一嗓子。

「聯系到了他的家人嗎?他這個情況搶救成功的幾率不大。」劉半夏看著警察同志說道。

「目前還在聯系,沒有找到他的手機,也在周邊的酒吧做走訪調查呢。」警察說道。

「好家伙,酒後斗毆的?如果及時送醫的話,也許還不會這麼嚴重。」劉半夏皺眉說道。

「肯定傷的時間不短了,腸管出現了壞死,可能還會有敗血癥,可是麻煩了。盡快幫忙查找吧,運氣不好的話,連最後一面都見不到。」

說完之後,劉半夏也跟著跑到了搶救室。

「劉老師,胸腔有大量積液。」拿著超聲檢查的李浩說道。

劉半夏點了點頭,「按照你們的節奏搶救吧,我監督。」

「胸腔插管,快速血液配型、血液生化、血液培養、尿培養,預約手術室。」李浩說道。

「你們打算怎麼搶救?」劉半夏看著插管的李浩問道。

「先給予補液、補血、糾正電解質治療。不過患者內核的溫度其實並不是很高,目前有了一些低溫癥狀。」苗瑞說道。

「目前不知道造成患者敗血癥的主要病菌是什麼,可能是創面污染造成的,也可能是腸管壞死造成的,先給予第三代頭孢做抗菌處理。」

「頭部傷口呢?」劉半夏又接著問道。

「剛剛查看患者瞳孔等大,打算等腸管手術結束再補拍CT。做完插管了,引流量不少。」這次回答的是李浩。

「挺好,就這麼處置吧。」劉半夏點了點頭。

「患者目前最嚴重的就是敗血癥了,恐怕可能不會給我們那麼多搶救的時間。上台後做好月復腔內的快速沖洗和檢查,爭取用最快的速度把手術做完。」

「好的。」苗瑞應了一聲。

劉半夏走了出來,又來到了等在外邊的警察身邊,「敗血癥、腸管壞死,我們只能先上台把壞死的腸管切掉,然後再補拍頭部CT。」

「你們這邊怎麼樣?查到消息了嗎?這個小伙子啊,這次真的是凶多吉少了。在外邊凍的時間也有點長,感染也比較嚴重。」

警察搖了搖頭,「現在還沒有消息呢,這個時間也是那些酒吧業主休息的時間,找人都需要一些時間。」

「現在的年輕人啊,真的敢下手。一言不合就動刀,也不知道膽氣怎麼都那麼的足。我們努力吧,你們先救治。」

「無外乎爭鋒吃醋啥的吧,再喝上點酒,那就更不在乎了。」劉半夏說道。

「劉老師,這邊處理完了,我們先上台。」這時候李浩和苗瑞也推著患者走了出來。

「好,馬上我也上去。」劉半夏點了點頭。

還以為今天能夠輕松一些呢,沒想到就給送過來一位這麼嚴重的患者。也不知道是不是大學生,現在連身份都沒法確定。

等他趕到手術室的時候,李浩和苗瑞已經開始操作起來。負責主刀的就是李浩,因為他最近側重的就是腸管方面的手術。

「腸管壞死有多少?」劉半夏問道。

「足有三十厘米,目前補血、補液後血壓和血氧都有所回升。」苗瑞說道。

「月復腔內別的器官怎麼樣?」劉半夏接著問道。

「還算是有些運氣吧,別的器官沒有造成任何損傷。看樣子也只是劃開了月復部,腸管在外邊的時間太長了。」李浩說道。

「行,這台手術要加快速度,用你最快的速度來做。」劉半夏說道。

李浩愣了一下,不知道劉半夏為什麼這麼催,不過他覺得應該不是為了給患者拍頭部CT。

不過這台手術的難度系數不大,就是很簡單的腸管切除和端端吻合。唯一的缺點就是切口位置不是那麼方便操作,為了患者著想,沒有再做別的切口。

在將腸管切掉,做端端吻合的時候,李浩終于明白了劉半夏為啥要催。

「劉老師,患者的月復內器官有了一定程度的水腫。」李浩說道。

「所以加油吧,肯定是沒法關月復了,縫合完就用保鮮膜裹好,送ICU,等水腫消了再關。到ICU也是一番苦戰啊,這位患者給我的感覺不是那麼好。」劉半夏說道。

手術室的氣氛變得有些沉悶,因為大家伙都知道劉半夏說的是事實。這位患者,在外邊耽誤的時間也是太長了。

失血嚴重、腸管壞死、敗血癥、低溫癥,這些情況每一個都比較危險,更不用說湊到一起來折磨人呢。

李浩也是真的拼盡了全力,縫合好了腸管之後,就很是認真的沖洗月復腔。

患者暴露在外邊的時間太長了,現在還有器官水腫的情況,這一步就必須更加認真才行。

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