「劉老師，患者的ct結果是陰性，咱們現在過去病房？」
等劉半夏和劉依清從辦公室出來後，許一諾趕忙跑了過去。
「看樣子是有些麻煩了啊，你們有什麼討論結果嗎？」劉半夏問道。
「大家伙都傾向于患者的肥胖是內分泌影響的結果，要不然按照他的飲食方式，不可能有這樣的體重。」許一諾說道。
「那麼接下來的檢查呢？」劉半夏問道。
「暫時沒有方向。」許一諾回答得很干脆。
「目前我們就傾向于是內分泌影響的結果，可是剛剛咱們也討論了，內分泌的系統那麼多，咱們應該先檢查啥系統啊？」
「要是讓我來蒙的話，我選擇先不告訴你。」劉半夏笑著說道。
許一諾翻了個白眼，現在她已經確定了，其實在大家伙還在討論的時候，大魔王的心中已經有了第二套的方案。
只不過他這個人比較皮，當時沒有說。
可是究竟是什麼樣的方向呢？
這時候許一諾就看到劉依清的手模向了脖子。
「甲狀腺？」
許一諾一不小心沒有控制好音量。
「那麼大聲干啥？是啊，就是甲狀腺。咱們的大方向還是在內分泌這個上面沒有錯吧？」劉半夏點了點頭。
許一諾點了點頭，這是自己剛剛說過的。
「那麼不就很簡單了嗎，反正也是奔著內分泌走。而在我個人來看，內分泌中最神秘也是最操蛋的系統，就是甲狀腺了。」劉半夏接著說道。
「你就想一想，咱們在甲狀腺上吃了多少虧？各種各樣的表現癥狀也都有所不同。所以咱們就得先檢查這個，是吧？」
「呃……，要是這麼說也沒有錯，那一會兒上樓先指檢？還是做超聲啊，或者直接采血？」許一諾遲疑了一下問道。
「我不是說過了嗎，要听你的安排。你說什麼樣的檢查順序，咱們就是什麼樣的檢查順序。」劉半夏笑著說道。
「你要是不說出來甲狀腺，咱們都不帶檢查的。你看給你的權限多大，多過癮，反正我覺得你應該很開心。」
許一諾咧了咧嘴，應該開心嗎？可是為啥自己開心不起來？那麼多人，還是少想了一道呢？
「誒？我知道了，就因為患者比較胖，所以我們習慣性的就忽略了甲狀腺的問題。」
想了一會兒後許一諾冷不丁的來了一句。
「因為甲狀腺出現狀況的患者，大多都是甲狀腺亢進，吃得多、身體瘦。只有很少的一部分患者是甲狀腺減退，而且往往也都是發生在女性身上。」
「第二個原因還是因為患者比較胖，脖子看起來也很粗，根本都看不出來他的甲狀腺位置是否有腫大的跡象。」
「這樣的情況，我估計就算是劉老師去指檢，也未必能夠模得出來。除非甲狀腺已經腫大到了一定的程度，是不是？」
劉半夏點了點頭，「我考慮到也是甲減，甲減的癥狀表現比甲亢還要復雜很多。不過目前這也是我們的猜測，該怎麼檢查還得看你的決定。」
「那還有啥考慮到，直接做甲狀腺功能檢測。」許一諾說道。
「不過我就挺納悶的，為啥清清知道呢？剛剛告訴清清的，還是清清自己想到的呢？老實交代。」
「劉老師說的唄，我哪里能想到啊。」劉依清一本正經的說道。
「剛剛為了讓我分心，就把這個患者的情況討論了幾句。不過還是得以檢查為準啊，究竟是不是甲減現在也無法確定。」
「听她瞎扯，我都沒想到，是她提出來的。」劉半夏來了一句。
許一諾看著劉依清露出一個「凶殘」的表情，不過隨著剛剛的想法走的話，她的心中就更加傾向于甲減了。
診病的過程，有時候就是這麼神奇。在苦尋無著落的時候，哪怕一個不是很清晰的方向，都能夠讓人信心倍增。
來到了樓上的vip病房，看到劉半夏進來，患者的這一幫家屬又轟隆隆的圍了上來。
「剛剛我在樓下看了一下ct的結果和x光的結果，目前的檢查來看不夠支持肢端肥大癥。」劉半夏說道。
「現在我要問一下，他在往常的時候有沒有頭發月兌落的情況？皮膚方面有沒有比較干燥，愛掉皮屑？」
「這個你們有注意過嗎？」患者的父親問向了別人。
「這個好像還真沒注意過，不過掉頭發倒是有。睡不好不是也掉頭發嗎？」患者的母親說道。
「劉主任，那現在明哲到底是什麼病啊？」患者的父親問道。
關心這個的可不僅僅是患者的家屬們，提前趕過來的魏遠他們這一幫也在關心。
「目前排除了肢端肥大癥，我們的腦ct檢查也是陰性的。對于我們來講，這還是比較不錯的結果。」劉半夏笑著說道。
「畢竟誰也不想自己的腦袋里長不該長的東西啊，經過我們在樓下的討論，我們現在傾向于是甲狀腺功能減退。」
「很多時候我們遇到有甲狀腺功能問題的人，大多都是甲亢。甲減的發病幾率不是很高，但是不代表沒有。」
听到劉半夏的話，患者家屬們還不是很清楚究竟是什麼情況。可是作為醫生們來講，魏遠他們這一幫，稍稍琢磨一下，也露出了恍然大悟的表情。
然後現在的情況就比較統一，大家伙的目光就集中在了患者的脖子上。
只不過光靠目測，根本都看不出來甲狀腺的情況如何。
這也就是在vip病房呢，要不然都能夠直接湊過去給患者做指檢。
劉半夏走到了患者的跟前，仔細的給患者檢查了一下。
只不過就算是他手指的觸感很不錯，也沒有模出來甲狀腺的情況如何。
然後他又在患者的手臂上用手指用力按壓了幾下，並沒有留下凹陷坑。
患者倒是也非常配合，基本上就是他呆他的，你們愛怎麼折騰就怎麼折騰，咱不跟你們計較。
「沒有模出來啊，只能采血做甲狀腺功能檢測了。」劉半夏說道。
「剛剛我按壓手臂的時候，感覺他的皮膚稍稍粗糙了一些。不過這套檢查耗費的時間會長一些，得下午才能夠出結果。」
「檢查，沒事，反正我們也住院了，只要能把病給查出來就行。」患者的父親說道。
劉半夏點了點頭，剩下的事情交給許一諾就行。
「大魔王啊，你是咋想到的呢？」
從病房里走出來後，王超直接問道。
「其實是受到了劉依清的啟發，都是傾向于跟內分泌有關嘛，她就說會不會是甲狀腺啊？」劉半夏很坦誠的說道。
「只不過他這個情況確實不多見，而且又有很多別的病癥可能性。再加上還有抑郁癥跟著搗亂，也很難來判斷。」
「剛剛雖然沒有模到甲狀腺的情況，但是從皮膚的觸感，還有他這種非凹陷性水腫的表現，我感覺應該差不離。」
「但是我覺得我們還是應該考慮第三條路，實在不行就得緊著osahs來處理。最起碼咱們可以通過讓他睡個安穩覺，來看看他的精神狀態是否有改善。」
「劉老師，那樣的話需要怎麼處理呢？」苗瑞好奇的問道。
「很簡單啊，插管用呼吸機唄。有氧氣往里吹的話，那種氣道阻塞的情況就會得到改善。」劉半夏笑著說道。
「不過插管的滋味不是那麼好受，這只能在咱們沒有檢查出來病癥的情況，或者說檢查出來以後才能這麼處理。」
「呃……，為什麼檢查出來以後也要插管呢？」這次發問的是黃波。
「笨啊，藥物能夠發揮作用需要一段時間。不管是什麼病癥引起的他這個樣子，都需要時間來改善啊。」
「他要是睡眠不好的話，肯定也會影響到病癥的治療。所以今天晚上插管也是必須的，倒是不用著急找杜醫生過來幫忙會診。」
「如果真的是甲減起到的影響呢，也許用藥之後就能夠得到改善。所以啊，插管這個事情我覺得是躲不過去了。」
「哎，不愧是大魔王。」王超感慨了一句。
「我現在也是劉依清的指導下瞎蒙，至于說接下來到底是不是甲減，同樣得等檢查結果。」劉半夏說道。
「而且就像我剛剛說的，還有osahs的情況需要我們來考慮。只不過有輕重緩急啊，現在還是得先研究一下他的精神狀況，然後再管別的。」
大家伙點了點頭。
其實今天這個情況，多少有些燈下黑的感覺。
如果患者僅僅是胖，而不是脖子也跟著粗呢，也許今天的診斷就不會這麼費力了。
不過也沒辦法，雖然現在的傾向性也很強，但是還是不能給予明確診斷。
就像剛剛的肢端肥大癥一樣，大家伙的信心也是很足的，然後檢查結果就讓大家都咧嘴了。
病癥的表現有很多重復的癥狀，這就需要仔細分辨啊。只有把細微之處的不同分辨出來，這才能把病給診明白。
相對來講，甲狀腺出了狀況的可能性確實比較高。
這個病例啊，要真的是甲狀腺的問題，可就真的有意思了。就算是幾率很低，但是也有可能啊。