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「你的事情怎麼樣了？听說昨天鬧得動靜挺大？」黃穎問道。
「目前還在等結果，等上級部門的結果，也在等那位患者的測試結果。」劉半夏說道。
「反正我是不管了，啥結果我都接受就完了。昨天多少還有一些小情緒，今天就沒什麼事了。要是再遇到的話，還是會那麼選擇。」
「我們創傷急救，很多患者需要面臨的就是出血的問題。有些患者傷勢比較重，都需要在搶救室做手術止血呢。」
「現在也差不多該做測試了吧？你不上去打听打听？」黃穎笑著問道。
「咋說呢，其實還真想上去，還擔心遇到患者家屬後尷尬。」劉半夏說道。
「還是有一點點的鬧心吧，等個結果就完了。現在連明天上台患者的資料都看不進去呢，好在都不是很復雜。」
「劉主任，一會兒會送來一位車禍患者，傷勢很嚴重。他的電動三輪已經變形，剛剛在急救車上發生過一次休克。」這時候齊文濤喊了一嗓子。
「ok，黃波跟我接診，準備血袋。」劉半夏應了一句。
也算是有豐富接診經驗，這位患者差不多出血就很多，已經造成了失血性休克。
一次性手術衣穿好，直接等候在大廳這里。
「25歲男性，血壓80/50，心率130，體溫39度。胸月復部大面積挫傷、撕裂傷，急救車上休克，補血補液。」推著患者下來的急救員說道。
「搶救一室，移床後直接拍x光、拉心電圖、快速血檢、月復部超聲，快速補血補液。」劉半夏趕忙說道。
「患者在休克前有沒有說過他有得什麼病？還有沒有透露別的信息？體溫有些過于高了。」
「沒有，當時的狀態就不怎麼要，剛補血補液就休克了。」急救員說道。
「來，一二三，移床，開始檢查。」劉半夏喊了一嗓子。
所有人都行動起來，別看有些事情劉半夏沒有吩咐。也接診過這麼多的急救患者，一些常規操作都是駕輕就熟。
「ok，讓開位置，拍胸月復x光。」劉半夏說道。
看著屏幕上顯示的情況，劉半夏皺了皺眉。
「月復部情況不怎麼好啊，胸腔倒是沒什麼事情。心電圖怎麼樣？」劉半夏問道。
「有房室傳導阻滯跡象，心率一直在高位上。」黃波趕忙說道。
「時間緊張，來不及帶患者做ct了，趕緊做個心動超聲，喊心外，通知手術室準備。」劉半夏說道。
說完之後他又開始給患者听診心髒。
剛剛時間很緊迫，患者月復部騰隆、月復壁堅硬，證明月復腔內的出血很嚴重，x光影像上也支持這一點。
但是現在患者有高熱、心電圖也不正常，他還需要判斷患者的心髒是不是也有問題。
這就是沖突，他只能選擇做一個。
雖然時間緊張，僅僅是簡單的听了一下，劉半夏的眉頭也緊皺起來。
心音粗糙響亮，有問題啊。
「劉老師，準備好了。」黃波說道。
劉半夏拿下听診器，仔細觀察起屏幕上的影像。
「這里，二尖瓣上有贅生物，心內膜炎。通知化驗室再做血培養，加急。」看了一會兒後劉半夏指著屏幕說道。
「心內膜炎？做二尖瓣置換？」
他的話音剛落，陳學海的聲音就傳了進來。
「麻煩了，車禍患者，看外衣是快遞公司員工。目前家屬還沒聯系上，月復部大量出血，懷疑脾髒破裂。」劉半夏說道。
「盡可能聯系家屬吧，哎……，愁人了。」陳學海的眉頭也緊皺起來。
「先上台吧，準備還得一會兒呢，希望能聯系上。要是聯系不上用生物的還是機械的？」劉半夏問道。
「如果聯系不上家屬，就只能是國產機械瓣。關鍵是需要使用抗凝藥物，到時候可能會影響到你那邊的預後。」
「那也沒別的辦法了，總歸還有得救，到時候我先處理月復腔吧，這樣還能夠多爭取一些時間，也能夠讓月復腔內的出血情況得到控制。」
「好，這就上台吧。」陳學海點了點頭。
這位患者的情況，最理想的就是聯系到他的家屬，爭取拿到患者的授權或者說是意見。
因為這次搶救需要花費的費用可不少，還不知道交通事故更他有多少責任呢。二尖瓣置換的費用，也不能跟交通肇事算到一起去。
「剛剛我也看了心動超聲的圖像，贅生物都那麼大了，他肯定在往常就有很明顯的癥狀啊。」刷手的時候陳學海說道。
「肯定是為了工作唄，我估計啊，這次的交通事故可能都是因為他心內膜炎引起的。」劉半夏說道。
「哎……，也是真不容易。」陳學海也跟著嘆了口氣。
心內膜炎最顯著的癥狀就是高熱，而且發病緩慢，小伙子的發熱時間肯定不短。差不多就是當成了感冒來治，沒有太重視。
「劉老師、陳老師，患者家屬的電話打通了。」這時候李天洋拿著電話跑了過來。
「萬幸啊，我這邊情況還不清楚，你去跟著溝通吧。」劉半夏說道。
陳學海點了點頭，心中也跟著輕松了很多。
這台手術真的不是那麼好做，不僅僅有很多的選擇，也牽扯到大筆的費用。
生物瓣膜和人工瓣膜各有優缺點，理論上是年齡低于五十歲推薦使用機械瓣膜，但是以後就需要長期服用抗凝藥物。
所以有些患者也會選擇生物瓣膜，唯一的缺點就是瓣膜壽命的問題，但是對于患者置換後的生活質量有好處。
「劉主任，今天這台又是大活啊，血檢結果剛剛送過來。」麻醉醫生徐杰說道。
「可不是嘛，不過我判斷月復腔內應該就是脾髒的問題。外邊的傷看起來很厲害，不過問題都不大。黃波，一會兒你來主刀，我一助。」劉半夏說道。
「好的。」
黃波應了醫生，臉上的表情也變得緊張起來。
預判是一回事，患者實際的情況就是另一回事了。這位患者的情況還這麼危急，對于他來講也是一個考驗。
「不要慌，作為我們急救手術的第一要素就是止血。」劉半夏說道。
「哪怕沒來得及做ct，也做了月復部超聲。我感覺其余髒器的問題不大，開月復後咱們快速抽吸、尋找出血點就好。」
正在穿衣服、戴手套的黃波點了點頭，其實還是有些緊張。
劉半夏往外邊看了一眼，陳學海還沒有進來，看樣子還在跟患者的家屬溝通呢。
「劉老師，我準備好了。」站到了主刀位置上後黃波說道。
劉半夏點了點頭。
隨著月復部劃開，涌出來的鮮血也不少。不過黃波也是見識多了這樣的場面，倒是沒有發怵。
撈血塊、抽吸，這些活做起來也蠻順利。
其實在撈血塊的時候，劉半夏就已經看到了一塊碎裂的脾髒。只不過他沒有給黃波提醒，不管他看沒看到的，都不影響接下來的操作。
「探查可見，脾髒碎裂，可行脾髒切除術。」黃波說道。
說完之後他還有了一個停頓，習慣性的要等劉半夏來操作。
「別看了，今天你主刀啊，我一助。」劉半夏笑著說道。
「哎呀，我還給搞忘了。」黃波趕忙說道。
「劉老師，這位患者基本上就沒什麼問題了吧？我看現在經過快速補血之後，血壓也抬上來了，而且沒有其余的出血點。」
「這個事可說不好，看血培養多久報陽唄。心內膜炎啊，這可是相當危險的。」劉半夏說道。
「劉老師，您就根據他心電圖的表現和高熱判斷出來的嗎？」黃波問道。
「那時候就是一個猜想，也是咱們運氣好。如果他僅僅是心內膜炎初期，真的可能會被咱們給忽略掉。」劉半夏說道。
「反正高熱這個病癥，必須要引起我們的警惕就對了。但凡高熱，基本上就沒有輕松的病癥，差不多都是重癥感染。」
「劉老師，我剛剛也听了您跟陳老師商量，如果沒有聯系上家屬，也給做瓣膜置換嗎？」黃波又接著問道。
「得做啊，要不然咱們的搶救就不成功了。」劉半夏說道。
「他瓣膜上的贅生物已經很大了，感染很嚴重。咱們要是先不管，恐怕患者的月復部手術還沒恢復就已經走了。」
「其實現在都不好說還得看報陽快不快，快的話預後就好。還不知道他這個心內膜炎怎麼引起的呢，也會還得好好檢查一下。」
「剛剛我們做準備的時候看到他的扁桃體有些化膿跡象，會不會是這個原因啊？」徐杰問道。
「這還真差不多，反正心內膜炎的獲得途徑還是蠻多的。」劉半夏說道。
「黃波做得也很不錯啊，陳主任也回來了，稍後咱們接著胸腔鏡還是開胸？」徐杰問道。
「胸腔鏡，機械瓣膜。」陳學海說道。
「剛剛我都有些著急了，很怕聯系不上家屬。好在距離市區也不遠，三個多小時能夠趕到咱們這里來。」
「我今天又冒了一把險，把做ct的時間讓給了心動超聲。」劉半夏說道。
「那就對了，要不然才危險呢。」陳學海說道。
有時候就是這樣，接診後就要面臨選擇，這是時刻都可能發生的事情。