「好了，時間到。大早晨的，你們怎麼昏昏欲睡呢？精神、精神，還有患者等著你們救治呢。」
劉半夏看了看手表，站起身來拍了拍手。
「你們的狀態差一些，在討論的時候過于理性。咱們這個屋里的分貝肯定不夠高，都沒有達到菜市場的標準。」
「討論問題的時候，除非你一直都是溫吞吞的性格，就像劉依清一樣。要不然你就要帶出你的情緒來，這樣你才能夠說服對方。」
「辯論賽不也都看過嗎？必須得有你自己的氣勢啊。患者沒有真正確診之間，你怎麼就知道你們自己堅持的路線對不對？」
「急病踫到了慢郎中啊，這樣可不成。也討論了這麼長時間了，總歸該拿出一些想法了吧？有沒有思路，大膽一些。」
听到他的話，這些實習生和規培醫生們就齊刷刷的看著他，但是沒有人說話。
「許醫生，你來講兩句？」劉半夏看向了許輝。
「我才不上去呢，反正是你張羅的事情，還是你自己收尾吧。」許輝趕忙搖頭。
「那我可就說了啊，其實到目前為止，我跟許醫生也沒有對患者的情況有具體方向上的把握。」劉半夏笑著說道。
實習生和規培醫生們傻眼了，幾個意思啊？剛剛不是說已經有方向了嗎？又忽悠人呢？不能吧？
看著他們的表情，許輝無奈的搖了搖頭。
跟隨劉半夏學習，也不知道是他們的幸運，還是被折磨的開始。總是這麼調皮，讓人不知不覺的就上了套。
「為什麼這個表情啊？我沒有說錯，你們也沒有听錯。我們確實是沒有方向，但是我們可以蒙。」劉半夏一本正經的說道。
「我媳婦說得好，戲法靈不靈，全靠毯子蒙。醫術好不好，全靠蒙得準不準。也可以說，這是我們醫生的一個大招，專治各種疑難雜癥。」
現在別說別的人了，就連許一諾都有些傻眼。這咋跟江湖上賣假藥的差不多呢？劉老師這是因為有了小寶寶，然後就開心的順嘴胡扯了？
「結合這位患者而言，剛剛的小朋友們都是有想法的。但是這個想法不是很堅定，連自己都沒法說服，就更別指望能夠跟別人據理力爭。」劉半夏又接著說道。
「患者表現出來的癥狀很復雜，乏力、咳血、肺部有炎癥、貧血、口腔潰瘍、低燒。這些癥狀之間互相糾結，就好象我們在網上曾經看到過的明星戀愛史一樣，跟誰都有些關系。」
「目前我們的診斷方向，走進了十字路口，四周一片黑暗。崔佳打開了手機照明，覺得是學業方面急病。」
「這個也是很有可能的，但是想要詳細查明，就需要給患者做骨髓穿刺。指征不是太明確，有創檢查就要慎重。」
「陳珺點燃了火把，患者就是因為耐藥菌感染造成的肺炎。現在就要在患者的肺部肆虐了，但是在培養結果沒有出來之前，還得等啊。」
「但是我們不能再等了，已經開始低熱了，證明病癥有了一定程度的緊張。而且已經等了一宿了，再等的話患者會失去信心。」
「那麼許醫生的大招是啥呢？」
說到這里，劉半夏頓了一下。
下邊的這些人就眼巴巴的看著他，剛剛也屬于患者的情況詳細說明，也是大家心中的想法和糾結的地方。
「大家听清楚了，記在心里，是啥呢？那就是風濕免疫檢查。」劉半夏一本正經的說道。
「你們把眼楮瞪那麼大干啥？目前患者已經這樣了，讓我們陷入了困境，是不是應該查查這個？」
「我說的沒差吧？咱們在這麼多的檢查中，關注了血、關注了肺，是不是就沒有關注這個？」
「劉老師，那就是風濕免疫類疾病嗎？」許一諾問道。
劉半夏很坦然的搖了搖頭，「不確定，所以要做檢查。患者的病癥很具有迷惑性，所以我們傾向于這方面的疾病可能性更高一些。」
「但是接下來也是重點，如果是我們有這個傾向，那麼就需要給患者做更加全面的查體。誰能說一下，如果是這種病癥的典型表現是什麼？」
「關節痛、皮疹、發熱。」
許一諾反應的比較快。
劉半夏點了點頭，「確實，這是典型癥狀。可是這些癥狀，就是因為太典型了，所以我們遇到這樣的患者，會在很短的時間內想到。」
「但是這類急病之所以會變得比較復雜，就是因為有很多非特異性的表現。也是因為人的身體太神奇了吧，在應對各種病癥的時候，會做出本能的免疫反應。」
「哪怕現如今他的免疫系統已經千瘡百孔，為了這具身體，還是在努力抗爭。所以有些癥狀，患者未必能夠察覺到，也可能有些癥狀根本就沒有表現出來。」
「當然了，我們不能患者一上來，就把風濕免疫篩查當成常規檢查來做。那是不妥當的，是要被投訴的。」
「我們做相應的檢查，都是要遵循指征來。大招之所以是大招，基本上就是在無招可用的情況下才使用的。」
「許一諾，帶著女同學們去給患者查體吧。查體之後，有明確癥狀更好，就算是沒有也可以直接做風濕免疫篩查。」
「好的，馬上去。」
許一諾開心的應了一聲。
即便還沒有檢查呢，她也覺得患者是這方面疾病的可能性非常高。不過該做的檢查還得做，也能夠讓指征更加清晰一些。
「你說你就不能直接說，讓他們安安穩穩的做檢查？」等這些人都離開後許輝問道。
「誰讓你不說來著？你不說我就得用這樣的風格來說，你覺得可能性大嗎？」劉半夏問道。
「我覺得差不多，很有可能是系統性紅斑狼瘡，只不過是初發期，所以表現得並不是那麼明顯。」許輝說道。
「不過這也都是咱們的猜測，還是得看檢查結果。如果還是沒有結果的話，你接下來打算怎麼辦？」
「還能咋辦啊？骨髓穿刺唄，總歸是要把貧血的問題給搞清楚。」劉半夏說道。
「到時候就為難嘍，只能一項一項的接著摳，啥時候能夠檢查出來真的是個未知。苦等檢查結果吧，沒別的辦法。」
許輝也點了點頭。
目前來看，也只能這樣了，反正不管是他還是劉半夏能夠想到的都是這個方向。
他昨天回家也沒有閑著，也得琢磨一下這個患者的情況啊。病癥表現得那麼模糊，就只能多思考。
如果說將所有的癥狀都作為某種病癥的外在表現的話，倒是很符合風濕免疫方面的疾病表現。
但是一些典型癥狀沒有，這就讓他也只能先作為備選，也就是劉半夏所謂的大招。
早晨跟劉半夏一踫頭，兩人也算是不謀而合吧。所以今天早晨查房的時候，都格外關注了一下患者的臉。
雖然也有一些妝容，但是如果真的在臉上有斑疹的話，還是能夠看出來的。而面部皮疹對于很多風濕免疫急病來講，也是最顯著的外在表現。
「現在的很多病癥啊，真的不是那麼容易診斷出來。」許輝感慨了一句。
「所以才需要咱們這些醫生來蒙啊。」劉半夏自嘲了一句。
「我倒是覺得吧，我媳婦說的話也是很有道理的。對于疑難雜癥，如果沒有明確指征的話，就得這樣蒙。」
「只不過咱們有一定的醫學知識，所以在蒙的時候多少能靠譜一些。我都想到了一個可能，如果這位患者要是把他這些癥狀都給放到網上去查的話，會有什麼樣的結果呢？」
「按照網上的那種看病方式，會不會直接就給定性為免疫類急病？她就診的時候再提一嘴，咱們是不是在當時也會考慮？」
「反正啊，我就覺得網上看病也未必不是好事。對于一些喜歡拖病的患者而言，如果先在網上自查了，是不是就不會拖了呢？」
許輝無奈的搖了搖頭，「我可沒有你那麼多想法，也得干活去了，不能浪費太多時間。你明天不也是有兩台手術呢嗎？好好準備吧。」
「明天那兩台不是很復雜，都算是常規手術吧。仔細看看腸鏡和直腸核磁影像就行。」劉半夏說道。
許輝就更加的無奈了，也知道劉半夏有這樣的特性，哪怕不是外科醫生，他也覺得有些打擊人。
別人掌握一台手術很難，劉半夏呢？貌似就很輕松。
TaTME手術是包含在NOSES手術中的一種，難度也更高一些。可是現在他就愛上了這個手術術式，但凡能使用的患者，他絕對不會換成別的。
這就是有天分和每天分的差別吧，都能在外科手術的同時幫忙琢磨別的患者的病癥呢，看來將來真的是要玩跨界了。
劉半夏可不知道許輝心中的感慨這麼多，別看剛出來不久，他也有些想自己的兩個寶寶。
不過想也沒用，即便他是副主任，也不能沒事就往媳婦的病房里溜。要不然就會成為習慣，造成不好的影響。
即便是大家伙啥都不說，個人也需要注意一些。