「伍老師，您現在忙嗎？」
劉半夏拿著患者的檢查報告來到了泌尿外科伍文林的辦公室。
「不忙，有事情？」伍文林笑著問道。
「確實有事情，我昨天接診的一位女患者，診斷出是胡桃夾綜合征，您幫忙給看一下吧。」劉半夏說完就將報告放到了伍文林的桌子上。
「喲，胡桃夾綜合征想要診斷出來可不是很容易，很多時候都會被漏診。血尿很嚴重？」伍文林隨口問道。
「血尿還算是可以把，尿常規潛血兩個加號。只不過患者主述是月復部疼痛，對這個病我只是在書上看到過，了解得不是那麼透徹。」劉半夏說道。
「只知道這個病很疼，患者的病史也有幾個月了。被折磨了這麼長時間還沒有崩潰，我都覺得她已經很堅強了。」
「還真是這樣，這個病的疼痛度很高，超過想象的高。」伍文林點了點頭。
「雖然血尿情況不是很嚴重，但是疼痛很嚴重，也只能考慮手術治療了。介入治療雖然也能做，但是不推薦。」
「介入療法目前雖然應用得也比較廣泛，但是我還是覺得隱藏的風險性太大。尤其是針對這位患者來講，做左側靜脈下移-下腔靜脈端側吻合術比較好。」
劉半夏點了點頭，這一點他倒是可以理解。畢竟有球囊月兌落可能，還需要長時間服用抗凝藥。
針對于冠狀動脈粥樣硬化造成梗死的患者，如果用支架相對來講還算是輕松一些。要不然就得做旁路血管移植，手術的侵害比較大。
「這個病癥之所以不好診斷，就是因為造成血尿的病因有很多。而且左腎靜脈通過的位置是在月復主動脈和腸系膜上動脈的夾角之間，位置比較隱蔽。」伍文林又接著說道。
「但是也有一個小竅門啊，有這個病癥的患者大多比較高、比較瘦。如果在接診的時候有不明原因的月復痛、腰痛、血尿，我們就可以懷疑這個病癥了。」
劉半夏仔細回想了一下，還真是這麼回事。這位患者偏高、偏瘦，當時還以為她的瘦是被病痛折磨的呢。
「謝謝伍老師，要是早過來找您，患者就不用被折磨這麼長時間了。也是怕打擾您，患者的腎髒也沒查出來毛病，就沒好意思過來麻煩您。」劉半夏誠懇的說道。
「謝我做什麼，這些在書上也是有的。只不過你平時接觸的患者大多都是腫瘤患者和創傷患者，所以對這方面就沒有太留意。」伍文林擺了擺手。
「對于一些發育期的青少年患者來講，往往我們都是先采取保守治療。有些孩子在發育後情況會有很大改善，不用手術也沒關系。」
「有些則不行，但是即便是想要做手術，也需要等他們發育完之後效果才最好。這個病確實有些折磨人，胡桃夾可不是白叫的，明天下午吧，就給她加進來。」
「謝謝伍老師，您看安排誰過去跟患者管床？」劉半夏問道。
「雲亭，這位患者你來管吧。」伍文林說道。
「好的，伍老師。劉主任，咱們現在過去嗎？」泌尿外科的主治醫生胡雲亭問道。
「好的，胡醫生麻煩了啊。」劉半夏笑著說道。
伍文林確實很給力，簡單的說幾句就讓自己對這個病癥有了更加清晰的認識。這就是經驗的威力，自己可以借助系統鍛煉操作技巧，卻無法增加更多診斷的經驗。
這些經驗，只有在接診患者，接觸一個個的病例，才能夠真正累積起來。
「胡醫生，伍老師最近也挺忙吧？」往病房走的路上劉半夏問道。
胡雲亭點了點頭，「昨天三台手術，明天還有兩台，算上這位患者就是三台了。最近有前列腺疾病的患者多了一些，有很多都是老患者介紹過來的。」
「可是辛苦伍老師了，也沒辦法，別人還沒法代刀，技術不成啊。」劉半夏感慨了一句。
這才是真正的專家啊，自己來到急救中心都多久了？也沒啥口碑呢，伍文林的口碑早就傳出去了。
即便是在江湖地位上跟周書文、李明武、徐培臣相比還是要差一些，但是實力上可不弱，只是因為擅長的領域有些不同。
不管在什麼行業、什麼系統內，多少也是會有一些鄙視鏈的。
「劉主任，我這次就能徹底治好了吧？」
剛剛走進患者的辦公室，患者就很開心的喊了一句。
這份開心溢于言表，患者的臉上滿是笑容。
劉半夏也笑著點了點頭，「那是必須的，明天下午就能做。給你介紹一下，這是我們院泌尿外科的胡醫生，稍後他會給你講解手術的一些環節。」
「主刀的人呢，是我們急救中心泌尿外科的主任醫師，伍老師。你昨天要是直接掛伍老師的號，昨天就能確診。」
「劉主任，不是你給我做手術啊？」患者有些詫異的問道。
「術業有專攻啊，伍老師做過很多台胡桃夾綜合征的手術了。別人還得排隊呢，我這也是給你加個塞。」劉半夏笑著說道。
「要不然正常排手術，最快你也要三天以後。明天給你加進來，不過也得放在下午，不好把安排好的手術往後推。」
「許一諾，一會兒胡老師講解的時候你也多听一听。難得的學習機會呢，必須要好好的把握住。」
「嗯吶。」許一諾喜滋滋的點了點頭。
劉半夏沒有在這里再停留，示意了一下就走出了病房，接下來的活就交給胡雲亭了。
他是首診醫生也沒用，胡雲亭就是管床大夫了，接下來就得移交出去。
這也就是胡雲亭沒有那麼小心眼，要不然剛剛患者一听不是自己給做手術之後的失望表情，都可能會生氣呢。
也是沒辦法，患者是奔著自己來的，自己又幫忙給診斷出來了，所以患者對自己的信賴度比較高。
要不然也不會把許一諾給留在這邊，就是擔心患者有一種被「賣」了的感覺。
「夠厲害啊，胡桃夾綜合征都診斷出來了。」剛剛回到了急救中心的大廳，王歡就豎起了大拇指。
「可別夸我了，剛剛去跟伍老師聊了一會兒，要是他出手，昨天就能診斷出來啊。」劉半夏苦笑著說道。
「不會吧，我剛剛也翻了翻書，這個病的診斷只能用排除法來做。怎麼就能那麼快診斷呢？」王歡問道。
「伍老師的意思就是血尿、不明原因的月復痛、腰痛，身長，這就可以往這個病癥上傾斜了。」劉半夏說道。
「我听伍老師的意思，好像這個病還真不少見，他就應該經歷了很多。只不過咱們在接診的時候很少會去考慮患者的身材，只是專注于病癥本身。」
「再有的一個原因，可能也是因為咱們的這位患者表現得比較特別吧。雖然病史不短，但是尿潛血並不是那麼高。」
「要不然正常達到三個加號以後，來醫院就診也都是直接掛泌尿外科了，在咱們這里還真不是那麼好撈到。」
王歡點了點頭，也是那麼個情況。即便是到了醫院，導診台那邊也會推薦掛泌尿外科的號。
而且結合現在的情況來看，但凡發現血尿了也都會先上網查一查，精準定位到泌尿外了，真心沒別的科室啥事。
其實這個病普外科也是可以治療的，就是把受壓迫的腎靜脈下移一些就可以的嗎。不過現在有了泌尿外科，那就得交給人家。
跟腎病是一個道理，急救手術沒得挑了，非急救手術就得各回各家。
經過了這次的接診，劉半夏是真正認識到了自己的不足。讓他原本有些膨脹的小心心往回收了收，還是太年輕啊。
又呆了一會兒，看到許一諾溜溜達達的走了回來。
「怎麼樣？」劉半夏問道。
「胡老師的講解很細致，患者都听明白了，反正她只要是能不疼就行。」許一諾說道。
「不過因為家人離得比較遠，她也沒跟家里說。在外地討生活真的蠻艱辛的，所有的事情都得自己扛。」
「這家伙，給你還感慨得不行。」劉半夏無奈的說道。
「本來就是嘛。」許一諾說道。
「劉老師，您數數，咱們接診了多少家不在濱海市的患者？反正我就覺得在外地生活，無親無故的，要是生病了連個照顧的人都沒有，真的是太辛苦了。」
「那有啥辦法？還不都得活著嗎。」劉半夏無所謂的說道。
「用一句流行的話來講，這是自己選擇的路，跪著也要走完啊。都是為了生活，這里的就業機會可能比老家那邊要多一些，賺得也能多一些吧。」
「都是打工人，我家也不是濱海市的啊。只不過我現在也算是安穩了，有媳婦了，也要有娃了，還是蠻不錯的。」
許一諾撇了撇嘴。
又顯擺唄？等娃生出來的，到時候就好好欺負他們一下。
想到這個又有些愁，還非得讓自己和劉依清上台。要是關月復的時候沒有縫合好，得怎麼面對師母的怒火啊。
再者說了，劉老師肯定也會檢查的啊，忒愁人。