「劉老師，檢查結果出來了。血常規看起來還沒什麼問題，可是尿常規里的白細胞指數有些高。」黃波拿著剛出爐的檢驗報告和片子趕了過來。
「結核抗體陰性，不過免疫五項的數值都低于正常標準。符合先前的判斷，免疫系統出了些小問題，造成了肺部感染。」
「然後呢？」劉半夏問道。
「剛剛我又跟患者仔細溝通了一下，患者自述以前好像也有過腳軟的情況。」黃波說道。
「而且患者最近這一兩個月有過反復月復瀉的病史，加上患者現在的體征表象，體重減輕等等情況，我懷疑可能是PCP型肺炎。」
「如果從這個方向來考慮的話，就需要給患者做HIV篩查和惡性腫瘤篩查。只不過惡性腫瘤方面我沒有一個準確的檢查判斷，需要您來幫忙。」
劉半夏皺了皺眉，接過了化驗單，又仔細看了看患者的片子。
也得說黃波的考慮並不是沒有可能的。
PCP型肺炎是一種簡稱，是卡氏肺孢子蟲病。很多人的身體都攜帶這中卡氏肺孢子蟲微生物，但是對于正常人體來講並不會造成影響。
因為人身上攜帶著的細菌真的是太多了，有益的有害的，各種細菌交錯混雜在一起。可是人體的免疫系統就很強大，能夠抵御很多細菌的侵襲。
但是也有一點，當你的免疫系統出現了問題，就會給這些病菌可趁之機，興風作亂。
不管是HIV攜帶者，還是惡性腫瘤患者，都會對免疫系統造成攻擊。而PCP型肺炎，也是HIV病毒攜帶者的常見並發癥。
黃波給出的判斷的另一個佐證就是患者體重的變化和他的月復瀉病史，這也可能是HIV病毒對消化系統的影響。
如果對神經系統也造成了影響呢，很可能會引起間歇性的神經功能失調。患者腿部無知覺的癥狀，也符合這一條。
「給患者做了詳細的查體了嗎？有沒有發現真菌感染的地方，或者有沒有發現皰疹，體溫的情況如何呢？」考慮了一會兒後劉半夏問道。
「體溫38.1度，口腔內有潰瘍，體表檢查未發現任何情況。」黃波說道。
劉半夏點了點頭，「做一個HIV篩查吧，先看看篩查結果怎麼樣，然後再考慮其余的儀器檢查。這位患者需要重點關注了，你盯緊一些。」
「好的，我這就去安排。」黃波說完之後趕忙往回跑。
結合現在的情況，對于這位患者來講要是真的是PCP型肺炎，不管是HIV病毒引起的，還是惡性腫瘤引起的，都不是一個好消息。
其實針對這個肺炎，還有一類人群容易被感染，那就是曾經做過肝肺移植手術的患者。
因為這類的患者都需要服用免疫抑制劑，以免身體對移植器官造成排斥。這樣的情況下，同樣會給病菌可趁之機。
只不過這位患者沒有這方面的病史，所以也就不用去考慮了。
叮！任務發布︰奇怪的肺炎患者
開放式任務︰患者急救送診後發現患者有肺部炎癥、有神經性功能障礙，懷疑是PCP型肺炎，需要進一步確診。任務獎勵視診斷結果發放
這也算是久違的任務了，實在也是因為劉半夏這段時間忙活的工作里，接診的患者不是很多，亂七八糟的閑事倒是不少。
不過就這位患者的情況而言，也確實需要做更加詳盡的檢查才能夠確診。
如果不是因為HIV病毒造成的，很可能就是某個部位的惡性腫瘤。頭部、胸腔目前沒什麼指征，可是其余器官的檢查也不是那麼輕松啊。
還是牽扯到了過度醫療的問題，你要做出判斷來，要不然就得給患者上全身檢查，一點點的排除，最後確診。
他也得幫黃波琢磨一下，這些事情得提前考慮。
想啊想的，沒什麼頭緒了，他看到內科這邊沒有患者，直接就溜達過來。
「輝哥，今天急診接診個患者情況有些特別，你幫忙參考一下。」劉半夏說完就把患者的情況給描述了一下。
「還別說，黃波的判斷還是挺靠譜的。如果沒有體重減輕、口腔潰瘍、那麼長時間的月復瀉史，我們還可以從別的方向先考慮一下。」許輝說道。
「HIV畢竟是乙類傳染病，我們在接診的時候有了這樣的猜想就得做相應的快速篩查，要不然責任可就大了。」
「我沒有接觸過這個病，如果想要確診，是不是還需要從病原學方面下工夫，做對應檢查啊？」劉半夏問道。
許輝點了點頭，「HIV篩查的結果出來以後，做一個支氣管肺泡灌洗，然後檢查一下唄。如果真是HIV攜帶，這個檢查也需要特別保護一下。」
「如果真的確診了，只能是采用針對性治療和激素治療。還得看看他究竟是什麼原因造成的免疫力低下，不把基礎原因解決了，這個病也是非常難纏的。」
劉半夏點了點頭，「還是先等等HIV的結果吧，本來我也想看看黃波接診的表現，沒想到就遇到這麼一位棘手的患者。」
「現在別說是他了，我都有些撓頭呢。最近過來內科這邊的主動就診患者好像沒有以前多了吧？」
許輝樂了，「最近還真是淡季，不過天馬上就該冷了。冷空氣過來一波，你看著吧，呼吸道感染的患者那都得排隊。」
「我們這邊還好一些，加班加點的總歸能堅持下去。兒科那邊咋辦？到時候你還過去給幫忙啊？現在的實習生和規培醫生也指望不上啊。」
「哎……」劉半夏嘆了口氣。
「輝哥，其實我都有點愁呢。只不過兒科醫生真的是太少啊，超級稀缺的資源呢。ICU那邊都能補充上人來，兒科就不成。」
「咱們現培養也來不及啊，反正現在我看到陳紅陽我都繞道走。就怕他找我說這個事，應該去找老陳啊，這個活不歸我管嘛。」
給許輝逗得不行，「誰讓你以前就是救火隊員來著，現在當了副主任，更應該把這個救火工作給做好才行。」
「季節交替的時候，也是這些孩子們容易生病的時候。而且患兒聚集得越多，越容易造成交叉感染，也容易讓患兒的情緒變得焦躁。」
「你到時候就好好幫忙吧，抽空接診一下掛你號的患者就行。咱們二院的兒科雖然跟專科醫院的沒法比，但是在綜合醫院里邊來講，也是有一定口碑的。」
「反正你也是要好好開展一下小兒外科手術的男人，到時候就多下點功夫唄。給孩子治病的成就感，會更高。」
劉半夏翻了個白眼，光看到治好病的成就感了，咋就沒有人管一下接診小孩子過程中的艱辛呢。
同樣的病癥，在小孩子的身體上表現出來的情況也是「千差萬別」。因為小孩子他沒法明確表示啊，一句肚子疼含所有呢。
過來跟許輝聊一下，也是為了避免自己和黃波的大方向出現誤差。許輝給予了肯定，劉半夏這就放心了。
從內科走出來，他就看到劉依清仍舊坐在電腦面前認真的看啊看。他也不會去干涉，了解得多一些，給患者講解的時候才能夠更充分。
「怎麼樣，還是無精打采的啊？患者咋考慮的？」看到李浩從過來，劉半夏招了招手。
「他現在的想法又變回去了，想要繼續按照他的標準服用碳酸鋰。」李浩苦笑著說道。
「他就說這次自己變得跟瘋子一樣，也沒心思上班了。就想剩下的時間里當個真正的正常人，然後去旅行，看看風景。」
「他家屬方面呢？」劉半夏問道。
「他不同意叫家屬，所以又給我愁得不行。」李浩說道。
「劉老師，現在我都不知道我對他應該有什麼樣的期盼了。經歷了今天他燥郁癥發作的事情，我好想還有些後悔當初給他的建議。」
劉半夏拍了拍他的肩膀，「我們可以給建議，但是最終的決定權還是在患者手里抓著。上次出院之前我們不也是覺得他會一直吃藥，還是不減量的嗎。」
「他也想給自己多一個選擇，多一個嘗試。現在不管他做什麼決定，咱們都支持他就好了。不要有那麼大的負擔，也不要有那麼多的糾結。」
「反正我就覺得吧，如果他不嘗試一下，等將來腎髒真正無法挽救以後呢，那時候沒準他還會後悔。為什麼沒有真正的去嘗試一下減少服藥量？」
「現在他也嘗試過了，不管他做什麼樣的決定，他將來都不會後悔。人生最怕的就是後悔，那種滋味不好受。」
李浩點了點頭，雖然他也知道是這麼個道理，可是針對這位患者還是有些糾結。
他都有些羨慕黃波，當初那位腸道釀酒綜合癥患者雖然反復入院，現在經過糞便移植治療之後，已經算是半康復了。
而自己的這位患者呢？在第二次入院的時候，就已經要做這樣的選擇了。一個是開開心心的早死，另一個是瘋瘋癲癲的晚死。
他想給予多一些的幫助，可是這個幫助也給不出來。因為這位患者的結局就是這樣，神仙來了也不成。