949 這是要命的操作

距離有些遠,劉半夏背著急救包跑過來也累得大喘氣。

「許院長,情況怎麼樣?怎麼沒有直接送醫院啊?」擦了一下腦門上的汗後劉半夏問道。

「胸腔出血有些嚴重,血壓降得有些低。我們只能啟動快速擴容,插管後的引流量太大了,可能傷到了動脈血管。」許成軍說道。

「即便是送到最近的醫院,按照今天的路況最少也需要三十分鐘,如果現在不給他止血的話,根本都堅持不到。」

劉半夏咧了咧嘴,許成軍的話還有他的眼神也知道了為啥找自己,是盼著自己能夠在現場給止血。

「邱醫生呢?」稍稍考慮了一下後劉半夏問道。

「那邊有心搏驟停的患者,也在搶救呢,說搶救後就趕過來。不過他對于現場止血也沒有太大的信心,這才讓喊的你。」許成軍說道。

劉半夏就覺得腦袋疼,名聲在外也不咋好,干啥都會先想到自己。可是也不是說所有止血的情況都能夠搞定啊,這個出血量明顯是動脈血管。

「劉老師、劉老師,引流減少了。」這時候追上來的蘇文豪猛的喊了一句。

大家伙趕忙看過去,從引流管里引流出來的血液確實少了很多。

這可不是好現象,並不是說患者的血止住了。很可能血液在胸腔內已經凝結,患者的出血量要比預想的還要大很多。

劉半夏甩了甩手,「蘇文豪,一助準備。收集更多的冰塊,降低患者的體溫。調來更多的血液,作為備用。」

已經沒有再多考慮的時間了,針對這位患者而言,如果不將這位患者的出血處理好,等待這位患者的只有兩個結果。要麼是流血流死,要麼就是腦供血不足造成腦死亡。

現在患者的血氧量已經很低了,血液都有了凝塊,證明發生的時間也不短。

對于劉半夏的命令,蘇文豪從來都是沒有任何遲疑的堅決去執行。別的人雖然也對劉半夏的這個決定給嚇了一跳,該配合也得配合。

「半夏,我已經跟領導請示過了,給了你現場手術的授權。」許成軍說道。

劉半夏點了點頭,「盡人事听天命吧,還需要安排人盡快把道路給管控好,需要在第一時間送到醫院去。」

「還沒有開胸托盤,只能硬來了。做好降溫,降低血液流速、減少出血。消毒,局麻處理,加大補血、補液量。」

听到他的話,許成軍領著其余的人退到了後邊,將現場讓給了劉半夏。

「劉……劉老師,我這里冰塊、冰塊多。」

這時候許一諾也一頭大汗的跑了過來。體力稍差,沒有劉半夏和蘇文豪跑的快。

「戴手套,輔助。」

劉半夏說完之後,拿著手術刀,在患者的左側肋下劃開切口。

這也是常規開胸選擇的位置,雖然沒有開胸托盤,但是現在有人在,多少能夠幫一些忙。

隨著切口打開,暗紅色的血液流了出來,里邊夾雜著半凝固的血塊。

劉半夏也不管現在是否會驚世駭俗了,直接就用手往外撈。要是不將這些血塊清理出來,肯定是會影響到接下來的操作的。

「許一諾打光、止血鉗準備,蘇文豪幫我拓展空間。」劉半夏說道。

許一諾的活輕松一些,蘇文豪的就有些間距了。現在他的手就取代了開胸器,給劉半夏提供輔助。

「血氧和血壓還在下降。」許成軍提醒了一句。

劉半夏又撈了兩把血塊之後,就把手給插進了患者的左側胸腔內。

「初步判斷是肋骨骨折後插進了肺動脈,造成肺泡、肺動脈損傷。總長度大概在一厘米左右,肋骨斷裂面沒有將裂口完全堵住。」劉半夏用手模了一會兒後說道。

「現在血氧和血壓有所回升,心率也提高了一些。」許成軍趕忙說道。

劉半夏無奈的看了他一眼,「我的手指沒法完全將出血點堵住,目前只是補血補液的量比出血量大一些,才有了現在的暫時好轉。」

「我目前能夠做急救處理,將肺動脈破損兩端鉗夾住。雖然能止住出血,卻無法保證患者正常血運。」

「現在轉運的話,即便是送到了醫院,患者也會因流血過多而亡。損傷太大了,用力小了捏不住,用力大了,就會截斷血運。」

听到劉半夏的話,現場的人們沉默下來。

如果是在手術室有了全面的準備,這就不算啥事。無非就是一個旁路移植血管的手術嘛,並不是很復雜。

但是在現在這樣的情況下,還有時間的要求下,這樣兩難的選擇,真的是太難了。

「邱醫生還有多久能趕過來,他能夠做現場處理嗎?」劉半夏接著問道。

「我問問。」許成軍說完拿著對講機到邊上問了起來。

劉半夏的腦子里也在緊急開動,想著能夠幫患者度過這次危機的辦法。可是就他目前的情況來看,不管是現場縫合血管還是做旁路移植,貌似都不是很現實。

「半夏,邱醫生也沒有把握,他現在正往這里趕呢,只能靠你想辦法了。」溝通過後的許成軍說道。

要了命了。

這是劉半夏第一個想到的詞,這樣的決定交給了自己,雖然也肯定了自己的地位,但是自己該怎麼做?

「劉老師,能不能暫時將血管的裂口封堵上?就算是有一些滲漏也能夠支撐到醫院吧?」許一諾問道。

劉半夏沒有開口,仍舊眉頭緊鎖。

「許一諾,將听診器的軟管截取一點五厘米的長度,中間破開。」劉半夏開口了。

听著的人們精神一震,這是有辦法了?可是用听診器的軟管干啥啊?

「將軟管內外仔細消毒,再找來一個氣球,破開後仔細消毒,與軟管內層縫合,兩端留出來一些。」劉半夏又接著說道。

「我們現在能夠做的,就是暫時封堵這個缺口,用听診器的軟管扣在裂口上,然後再用氣球的彈力來貼合。」

听著的人們倒吸了一口冷氣,許成軍的眉毛都擰成了一個大疙瘩。危險,真的是太危險了。

劉半夏的方法很簡單,也算是在許一諾的話上得到了啟發,就像修水管一樣。

如果水管有了破裂的口子,你在外邊再加上一個PVC管壁,兩邊封堵上,這就能夠保證水管的正常運轉。

可是現在的情況,這是血管,不是水管啊,想要完成這個操作的難度系數真的是太高了。

首先一點,需要在這樣的現場條件下,給肺動脈剝離出來,要不然你怎麼麼把听診器的膠管給封堵上去?

這不是在手術室,胸腔打開了,還有助手幫你提拉周圍組織,讓你能夠很輕松的剝離。即便是在手術室里,這樣的剝離操作的難度系數都很高的。

而且在用普通手術刀進行剝離的時候,肯定也會再次造成失血。不像在手術室里的電刀,割開的瞬間就能燒灼傷口止血。

其次一點,即便是真的封堵上了。使用的听診器軟管和氣球上是不是會有別的細菌,這麼短的時間里能夠做好全面消毒嗎?

而且這樣做的話,很可能會在血管內形成大量血栓。搞不好患者就會形成大面積肺栓塞,同樣能要了患者的命。

劉半夏的這個辦法,風險性極大。

別人都有所遲疑,許一諾卻沒有半點遲疑。

同樣是長久以來養成的習慣,哪怕這里不是在手術台上,劉半夏說的話,就是命令,就需要堅決的去執行。

邊上的蘇文豪也沒含糊,另一只手給劉半夏遞過去一把手術刀。

患者現在的情況已經很糟糕了,留給劉半夏操作的時間也不多。恐怕連十分鐘都沒有,這還是在快速補血、補液的情況下。

劉半夏深吸了一口氣,直接兌換了一瓶強效靈穩合劑。

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劉半夏的心里邊也是一點底都沒有,拿血管當水管修的辦法真的是憋出來的。

許一諾的提議不妨嘗試一下,雖然沒有趁手的醫療物資可以直接使用,但是可以創造條件使用上。

現在也沒有時間去管別人怎麼想了,目前需要做的就是專心、快速,只有把患者的這處血管完全剝離出來,才有機會做接下來的操作。

所以他兌換了強效靈穩合劑,這也是他最後的王牌。

看著劉半夏就在這樣的條件下,借助著微弱的光亮在胸腔的狹小空間內剝離血管,許成軍都有些揪心。

自己就不應該喊劉半夏過來,現在劉半夏的操作成功率太低,別說千分之一了,就連萬分之一都有些玄。

很可能都沒有後續的操作,在剝離血管的過程中患者可能就會大出血後失去生命體征。

患者這個情況,真的不是現場能夠處理的。當時自己就應該多衡量一下,現在無疑將劉半夏給拖入了險地。

這是要命的操作啊,就算是給了劉半夏現場手術的授權,也會給劉半夏帶來非議。

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