890 是裝病嗎?

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「看起來你今天貌似挺清閑啊,我听齊總說骨科患者今天比較多呢。」劉半夏說道。

「今天掛王老師的多一些,我這里大多都是一些復診的。一會兒這個孩子你真得幫忙多看看,反正就我的經驗來看,不像是有腫瘤壓迫。」吳明宇說道。

「听你這麼說,我覺得即便是找我也白搭啊。不是器質性病變,那就是神經性的病變唄,咋樣跟我也聯系不上。」劉半夏無奈的說道。

「咋聯系不上呢?反正你內科方面的知識儲備比我也強很多,幫忙判斷一下唄。」吳明宇說道。

「而且這種睡醒一覺就截癱的患者,我還真沒有遇到過。不過听他父母的意思,好像孩子是裝的。」

劉半夏翻了個白眼,「合著你就是讓我做這個事唄?不過要是真想裝的話,找我也沒用啊。」

「有用的,我相信你,你能行。」吳明宇說道。

劉半夏是真的不知道該說啥好了,小孩子裝個病也是很正常的。大人都有裝的呢,何況是小孩子乎。

這也就是現在真的沒什麼事情,要不然說啥不陪吳明宇在這里泡蘑菇玩。

又閑扯了十幾分鐘,從外邊走進來一對推著輪椅的中年夫婦,坐在輪椅上的應該就是小患者。

「醫生,核磁那邊的醫生說沒看出問題來。」小患者的父親說道。

「行,我先來看看片子。」吳明宇說道。

接過了片子,插到了觀片燈上。仔細看了一會兒之後,吳明宇就看向了劉半夏。

「看片子上確實是沒啥問題啊,給孩子放到診床上,再仔細檢查一些脊椎。」劉半夏說道。

患者的父親將孩子給抱到了床上,劉半夏從頸椎開始往下模,一直模到腰椎,反正就他的手感上來講,沒有反饋出任何的問題。

他這個檢查,也是要檢查一下小患者是否有外傷。也許不經意間的一個小磕踫,都可能造成現在這樣的後果。

只不過核磁上沒有檢查出來,孩子的皮膚也一切正常,沒有任何受到壓迫、撞擊之後留下的痕跡。

左手扶著孩子的大腿,右手攥拳,給孩子做了一個膝跳反射叩診。隨著敲擊,孩子的小腿彈起一定的幅度。

這又讓劉半夏有些意外,如果是神經信號被阻斷了,也就是截癱的話,孩子的腿不應有任何的反應才對。

然後他又用手抓了抓孩子的腿部肌肉,很緊實的那種,這也證明孩子往常的運動還是很有量的。

「醫生,怎麼樣?是不是裝病呢啊?」孩子的父親問道。

听到他的話,孩子抬頭看了他一眼,又低下了頭。

「現在還不能下定論啊,剛剛我抬起他腿的時候,並沒有感受到半點肌肉活動的跡象。」劉半夏說道。

「是從今天早晨起床之後就發現腿不能動了嗎?還是說早晨活動了一會兒,突然不能動了?」

「早晨起來就這樣了,就听到他哭,等我過去的時候他腿在床上,手拄著地板呢,右手的手腕還有些腫。」患者的母親說道。

「是不是早晨起來就想習慣性的下床,卻發現腿不能動了,身體的重心去不好去控制?」劉半夏看向了小患者。

小患者點了點頭,沒有說話。

「從膝跳反射的情況來看,神經傳導方向也好像沒什麼問題。」劉半夏說道。

「那麼在感受上呢?兩條腿能夠感受到我剛剛敲擊和掐麼?也就是說兩條腿有感覺嗎?」

「有,我自己也掐來著,能感覺到疼,就是走不了路。」患者說道。

「我掐著你的腰,咱們嘗試著站起來試試。」劉半夏說道。

小患者點了點頭。

在整個掐起來的過程中,小患者的腿部表現與截癱無異。吳明宇還輕輕晃動了幾下,也沒有感受到半點的力量反饋。

檢查到現在,即便是劉半夏的心里邊都覺得這個孩子是裝的。可是在看到孩子眼神里那有些驚恐的表情之後,他又把這個念頭給放了下來。

「吳醫生,再做個頭部核磁和腦電圖吧,主要看一下第Ⅰ軀體運動區。」劉半夏說道。

「如果頭部核磁和腦電圖也都沒什麼問題,就只能做肌肉活檢了。看看是不是有別的狀況,別的檢查我也想不到。」

「醫生,你們說是不是神經也沒問題?」患者的父親又開口了。

「目前來講,我們還不能做出十分準確的判斷。因為神經傳導的過程也是很復雜的,都需要我們的大腦來處理。」劉半夏耐心的說道。

「從感覺和反射神經來看是沒什麼問題的,但是我們大腦釋放出來的行動信號,他的雙腿是否能夠接收到,目前還無法判斷。」

「通過脊椎核磁我們可以初步判斷,目前沒有發現脊椎範圍內的器質性病變,所以還是需要做接下來的檢查。」

「就是因為孩子的情況有些不好判斷,所以我將劉醫生請了過來。」吳明宇也開口了。

「孩子的病癥表現是在雙腿,但是引起病癥的原因也很可能在腦部,做一個檢查能夠放心一些。」

「開單子吧,我說他就是裝的。不把家里的錢敗壞一些,他就不痛快。」患者的父親說道。

「那不是你兒子是怎麼的?他裝啥裝?沒有你,我們娘倆一樣能活。」患者的母親說道。

「行了、行了,咱們都先別激動。從我的經驗來判斷,孩子還真不是裝的。」劉半夏說道。

「因為不管怎麼想裝,我們在檢查腿部的時候,他的肌肉都會緊張起來。可是剛剛他的肌肉一直都很放松,這已經很說明問題了。」

其實這個話他本不應該說,但是他也擔心這兩口子在這里吵起來。雖然孩子仍然有裝病的嫌疑,但是他覺得裝病的可能性不高。

他手部的感覺還是很敏銳的,剛剛給孩子檢查的時候,孩子的腿部肌肉一丁點反應都沒有。

如果說這是一個成年人,有著強大的意志力,為了裝病就這麼忍著,那還能夠理解。可是這就是一個小孩子啊,能夠那麼堅強嘛?

「你覺得是啥情況?」等父母推著孩子離開,接著排隊做核磁後,吳明宇問道。

「不清楚啊,反正我從來沒有看過這樣的病例。要是截癱是啥反應都沒有,現在膝跳反射沒問題,外周神經也沒問題,就是不能控制肌肉。」劉半夏說道。

「我也沒听說單單是腿部的重度肌無力啊,一般達到了重度肌無力,不管是什麼原因造成的,都會是全身性的。」

「甚至于他這肌無力標準,絕對達到了危象級。我還是覺得可能跟大腦有些關系,可能是某些病癥,引發的大腦功能型障礙,讓他的大腦無法給雙腿傳遞信號。」

叮!任務發布︰是裝病嗎?

開放式任務︰經過對患者的檢查,並未發現病癥表現的關聯性,宿主也無法判斷患者是否是裝病,需要進一步診斷。任務獎勵視診斷結果發放。

「把握嗎?」吳明宇問道。

劉半夏很是坦然的搖頭,「一丁點都不把握,沒有遇到過這樣的病癥。不過不管孩子是不是裝的,我都覺得應該收入院。」

「他們這個家庭看起來並不是很和諧,孩子的性格也有些內向。即便是他爸一直說他是裝的,也沒有辯解過哪怕一句。」

「收也不能收我們骨科吧?你跟神內聯系一下?」吳明宇問道。

「等看看結果吧,如果顱腦核磁要是還陰性,神內也沒法收啊,只能收我們普外去。」劉半夏苦笑著說道。

「這不是給我找活干嘛,好不容易振作起來,琢磨著先休息一天,明天就開始撒丫子干活,又毀你手里了。」

「跟我訴苦有啥用?反正你手頭上要是有活,你就不會胡想亂想。」吳明宇笑著說道。

「反正從目前的檢查來看,跟我們骨科是沒啥關系了。這可不是我推卸責任,我們骨科的病床數量本來就不是很多,資源緊張啊。」

「不過也是恭喜你啊,看起來昨天的談話很不錯。這就挺好的,每天開開心心的多好,別給自己那麼大的壓力。」

「得,看來我這麼點小情況,大家伙都知道啊。」劉半夏無奈的說道。

「很正常啊,誰也不想看你的笑話。而且也跟你一起工作了這麼久了,你的心態要是有了變化,大家伙也都能夠感受得到。」吳明宇安慰了一句。

「不過大家都覺得可能是副主任公布臨近,所以你變得有些緊張。現在看來也不單單是這麼個事,這就是我個人的分析了。」

「我就是給我自己的壓力太大,所以啊,骨科手術我雖然必須得學,也得往後放一放。」劉半夏說道。

「得先把副主任、教培工作和普外科醫生做好,然後才能夠琢磨別的事情。得分清主次才行,以前我就想著一把抓,給自己逼得有些急了。」

「也沒啥,反正你精力充沛,肯定能干得來就是了。」吳明宇說道。

「估計這一輪的核磁還得排一會兒,等回來以後你喊我啊,我到大廳里幫襯一會去。」劉半夏說道。

吳明宇點了點頭,這次的會診已經完成。

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