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「很簡單的一個手術，而且還是沒有任何外部創口的手術，別擔心啊。」
來到了手術室的劉半夏，也在安撫著患者緊張的情緒。
插著管的患者點了點頭。
「為什麼要插管也跟你解釋了吧？因為是俯臥位，這樣是在保護你的氣道通暢。」劉半夏說道。
「好了，核對完了患者的信息。患者的心情也非常美麗，手術後咱們就可以更加輕松的面對。子宮內膜異位瘤，不是很嚴重。」
這也是在給患者听，她應該是沒有通知家里邊，只是有一個小姐妹過來陪同。
也就是這台手術不是很大，要不然還真不好處理呢。
過了一會兒，李立偉對著他點了點頭，示意麻醉成功。
劉半夏晃了晃脖頸，「今天這台手術很新，因為咱們從來都沒有做過。但是這台手術又很舊，因為是在很早之前就出現過的技術。」
「之所以在咱們這邊做，也是為了積累多一些的經驗，為接下來的NOSES術式做準備。問題一，李天洋，為什麼采用俯臥位。」
說完之後給了邊上的關威一個眼神，關威就開始連接管件。
「患者采取俯臥位之後，病變位置位于正下方，便于操作。」李天洋言簡意賅的說道。
「不錯。」劉半夏點了點頭。
「但是有瑕疵啊，因為這樣的定義都是在于右利手的情況下，萬一我突然間變成了左利手呢，可就不好玩嘍。」
「第二個問題，這台手術的關鍵是什麼呢？是患者的選擇嗎？還是什麼別的因素。我也是第一次做嘛，大家一起探討，劉依清來探討一下。」
「跟月復腔鏡手術一樣，最關鍵的就是器械的熟練使用和縫合技巧。」劉依清說道。
臉上還有一丟丟的小得意，沒有掉劉半夏的坑里去嘛。
這真的讓劉半夏有些意外了，「不得了哦，傻乎乎的劉依清都不傻乎乎了。還以為會從患者的篩查上下功夫呢，有前途。」
「她說的不差啊，最關鍵的就是手術器械的操作，再有的就是腔內縫合的技巧。這也是接下來，我要說的事情。」
「在面對腫瘤的時候，我們只有兩種選擇。一種是全切，一種是局部切。而在我們以前接診的病例中，發現的早的患者往往比較少，而且大多也都是惡性的。」
「良性的很少會輪到咱們這里啊，差不多是做腸鏡的時候直接就給干掉了。在這方面你們的關老師也是行家。」
「之所以讓他現場給連一遍，也是為了讓你們加深一下印象。將來沒準都會使用一下，但是得看你們的水準咋樣。」
「已經連接完了，可以使用了。」關威說道。
「接下來就看我的操作吧，我咋還緊張了呢。」劉半夏說道。
「操作的技巧其實也不是那麼復雜，第一步即便是我不說你們應該也清楚。必須要輕柔擴肛，要不然造成了一定程度的傷害，可別說是跟我學習的。」
「擴肛完畢放入特制的直腸鏡，看到了吧？直腸鏡的固定位置沒有那麼多的說法，最主要的一點就是要能夠給你提供最好的視野，利于你的操作。」
「本來就是一個輔助性的部件，如果不能給你提供幫助，還要他干啥？所以包括一些別的器械也是如此，沒有那麼多的標準，適合你操作的，就是唯一的標準。」
「OK，固定完畢。接下來是充氣，這也是很簡單的活。除非是一些特別的患者，靠自動調整的氣壓就可以了，要不然會讓結腸過度擴張。壓力在12-15mmHg，這就沒問題。」
「咱們這位患者其實略微還是有些特殊的，畢竟她有三個小伙伴。第一個和第二個的位置很好，第三個的位置稍差。」
「不過我覺得雖然稍稍差一些，目前直腸鏡固定的位置，我也能給它摘下來。你們將來做的時候要注意一些，別冒險。」
「許一諾，其實我覺得有時候也應該送你們到肛腸科去轉轉去。咱們很多的患者都是直腸癌呢，現在保肛的需求又那麼高。你說直腸腫瘤切除手術應該注意啥呢？」
許一諾有點小郁悶，「主要是在手術操作過程中要避免神經損傷、血管損傷，還需要注意前列腺損傷和***損傷。」
「等一等，半夏，你們平時都是這樣教學的麼？」幫劉半夏往套管里放器械的關威問道。
「看到了吧？他就是這個樣子。不過現在已經越來越難在他們身上挑出毛病來了，對很多手術理解的都非常透徹。」李立偉說道。
「李哥，不能夸他們啊，一夸他們就翹尾巴了。」劉半夏說道。
「哎……，真的沒法比。我要是在教學的時候也這麼樣的提問，恐怕很多人直接就蒙了。」關威感慨的說道。
這不是在捧劉半夏，是他的真實感受。
因為他真的沒見識過這樣「別致」的教學手術，東一榔頭西一斧子的提問，思路稍稍跟不上的，即便是熟練掌握了，回答的時候也容易出紕漏。
光听說劉半夏帶出來的實習生都很厲害，今天是真正的見識了，這個貨往常對這些實習生們的磨練，真的不好堅持。
「其實也沒有那麼的慘無人道，他們自己要是不要強的話，一天二十四小時給掛手術台上，他們也白扯白。」劉半夏說道。
「關哥，能不能跟姜主任說說，這台設備借我們多玩幾天？讓他們也熟悉一下相關的使用技巧。如果可以的話，將來我還真可能會申請一台，還有NOSES的設備。」
「你昨天不是也看到姜主任了嗎？你咋不說啊？」關威問道。
「關老師，讓我們也跟著學習一下吧。」許一諾說道。
「關老師，要不然您做類似手術的時候，能不能邀請我們過去見習啊？」劉依清也開口了。
「關老師，劉老師其實是可以安排一下午飯的。」李浩說道。
「打住、打住，我是發現了，你們就沒有一個省油的燈，都跟他學壞了。中午飯啊，能再借你們一天，主要我們也就這一台。」關威趕忙開口了。
不開口能行麼？一口一個關老師的叫著，臉上還都可憐巴巴的表情，誰受得了？自己要是不答應，那是在影響一位優秀外科醫生的成長。
「謝謝關老師。」
七個人齊聲來了句謝。
「嘿嘿，看來還是你們有面子。必須的啊，中午必須得請關老師吃飯。」劉半夏笑嘻嘻的說道。
關威翻了個白眼，他就覺得以後這邊還是少來吧。過來就是打黑工，指不定還會答應啥要求。
「好了，接下來又是操作的關鍵，我們需要用針型電刀標記切緣。」劉半夏說道。
「最基本的知識點了，良性的控制在0.5厘米以外，惡性的控制在1厘米以外。只不過跟往常有些不同的是，我們現在要標記得藝術一些。」
「其實TEM手術系統，也可以做全層切除，只不過是難度系數太高。目前我還不想做過多的嘗試，咱們慢慢來啊，以後就可以開展多途徑的手術，給有需要的患者來選擇。」
看著的關威很郁悶，因為這是劉半夏的第一次操作，可是他在使用針型電刀標記切緣的速度又非常的快。
就這麼幾句話的工夫，第一個和第二個已經被他給標記完了。現在正在奔著第三個努力，術野稍稍差一些，這就有一定的操作難度，可是劉半夏的動作仍然很干脆、很協調。
反正就他的評價來看，他自己都做不到這樣的速度，劉半夏的熟練程度，根本不像是頭一次使用的人。
「嘿嘿，別忘了我當年來二院之前，還在外邊飄過一段時間，所以對于這套設備還是有些了解的。」劉半夏笑著說道。
「其實我覺得標記切緣或者是腫瘤切除啊，這些都不是很難。有過月復腔鏡的操作基礎，雖然是換了一套設備，培養一下手感的話也沒啥。」
「關鍵還是看腔內縫合的技巧，縫合得好，患者的預後效果就會更好。當然了，這個還有一個前提，那就是充分的腸道準備。」
「好歹也是腸道內的創面，即便是縫合後也可能會造成一定程度的污染。再當然了，跟肛瘺的情況還是有些不同的，肛瘺是有瘺道存在，愈合才那麼慢。」
「好了，現在就換彎頭超聲刀吧，操作得快一些，氣霧消散快、止血效果也比較好。看個人習慣，這也是沒有固定標準的。」
「妥，抓取出來一個。其實切完了第一個我就有信心了，肯定是子宮內膜異位瘤，下邊多干淨啊。」
「止血效果也很不錯，為了省事一些，咱們全給摘出來吧，然後再逐一縫合。這個術式還是蠻有意思的，我好像一下子喜歡上了。」
許一諾他們听得直咬牙，就連關威也是如此。
會答應劉半夏的要求也是保駕護航，可是這個活呢？操作得這麼溜，他到底隱藏了多少的本事啊？
許一諾他們的氣就是因為他們都很清楚，看著劉半夏操作的那麼輕松，腫瘤切除的那麼快，可是換成了自己呢？會很難啊。