第一百五十四章 復診

他們在大學讀書的時候還沒有覺得有什麼奇怪,真等出來了,就徹底懵了。尤其是他們這些人,原本就是資質平平的,只能回到縣中醫院來。

現在又沒幾個人找中醫看病,就算來了,也不會找他們這些小年輕看,而且也都是來調養身體的。他們也很迷茫,不知道前路在哪兒,更不知道前途在哪兒?

像曹德華這種能混的,早開始混關系,混職稱,混前途了。像劉景寧,則是搞中西醫結合把自己搞糊涂,搞自閉了。

就連縣中醫院醫術第一人鐘華主任,也僅僅只是個主任而已。但其實說實話,他這個主任也不如其他科室主任吃香,中醫科究竟是最窮的科室。

所以大家都很迷茫。

可現在許陽卻給他們指明了一條道路,原來中醫還可以這樣!原來中醫的路還可以這樣走!原來中醫還能這麼做到這麼多事情!

在這個小家伙最迷茫的時候,許陽出現了,他們怎麼能不激動啊!怎麼能沒有熱情啊,因為許陽就是他們的方向啊,而且許陽還這麼願意教他們本事!

別說下班了還過來,讓他們睡這兒他們也願意啊。

「許老師。」

「許老師好。」

小中醫們都在跟許陽打招呼。

許陽也對他們點點頭︰「你們好,走吧,去看看病人怎麼樣了。」

一行人又去了病房。

此時的病人已經完全止住了吐血,神情也安穩了許多,前面還睡了一覺,也終于知道肚子餓了,而且還放了屁。

許陽跟後面的中醫說道︰「這是腸胃功能開始恢復了,胃氣以降為順,如果上逆輕則成嗝,嚴重的話就會吐。胃氣向下的話,就會轉成放屁了,這是開始恢復了,好事情。」

幾個小中醫紛紛點頭。

許陽又看了看舌象,他說︰「舌象跟早上一樣,也是舌質淡,無苔。」

小中醫紛紛記錄病案。

許陽開始診脈,稍頃之後,他說︰「脈象兩寸微,關尺沉弱。微脈主亡陽或者氣血虛弱,《脈經》上說‘脈者血氣之候,氣血既微,則脈亦微矣。’」

「左寸微,主證心氣不足,肺虛氣弱。右寸微,則是主證胸寒痞痛,冷痰凝結。你們在診脈的時候一定要細致,寸關尺三部一定要一一診到。」

「不要貪圖省事,粗粗診完整體脈象就好了,這樣是會容易誤診的,我還是那句話,診脈怎麼樣細致都是不過分的,因為你能從脈診中看到很多東西。」

「比如微脈,就主氣血兩虛,中醫的內治八法中就需要禁掉汗、吐、下三法了,這不能大意了,誤用的話就會很容易生變。還有關尺沉弱,弱脈也是主證氣血不足。總得來說,患者是脾胃虛弱之證。」

「患者的癥狀跟脈證是符合的,吐血兩日,過于失血,自然氣弱血虛,他的舌象和脈象都證明了這一點。脈證相符,為吉,證明病情沒什麼變化。」

「若是突然出現了相反的脈證,你們就要小心了,很可能是病情有了新的變化。這個時候,一定要仔細,要慎之又慎,別栽跟頭。」

幾個小中醫都認真地記下來,這就是臨床的經驗,許老師每次都會這麼毫無保留地告訴他們的,他們自然也不敢懈怠。

許陽接著說︰「現在脈證已經很清晰明確了,所以我們的治法應當溫運脾陽,並養榮血,佐以消淤,以理中湯主之。然後加歸、芍補血,繼續用三七消淤。開方子吧。」

許陽給他們開了方子之後,就回家了。

其他小中醫又過來排著隊在給患者診脈……

病人夫婦已經很習慣這個待遇了。

翌日,許陽上班。

中午吃飯的時候,許陽又去中醫院看了一眼。張可也待在家里一上午了,也沒來明心堂。

許陽到了中醫院,小中醫們趕緊扒拉兩口飯,又都趕緊跟過來了,這都快成一道風景了。

徐原跟許陽說道︰「許老師,患者服藥之後,今天說是腦袋稍微有點暈,還有點耳鳴。」

許陽則是問道︰「那你們給患者診斷過了嗎?」

徐原回道︰「診倒是診過了,但是我們有點不太敢確定。」

許陽帶著人就往住院部走。

患者老婆還在吃飯呢,她也沒想到許陽掐著飯點又來了,得,人家擠出吃飯時間給你治病,你總不能自己還不樂意吧。

許陽又給患者診斷了一番。

患者老婆還問呢︰「許醫生,這個病情是不是又有變化啦?肚子倒是沒有不舒服了,怎麼腦袋又不舒服起來了?」

患者也好奇地看著許陽。

許陽沒有回答他們的問題,他反而在問這群小中醫︰「你們前面診過脈了吧,都說說吧,是什麼脈?」

徐原道︰「我們剛剛討論了一下,應該是細數之脈。」

許陽微微頷首,又問︰「那你們說說為什麼患者會頭暈耳鳴。」

之前那個掐徐原脖子的壯漢小中醫聲音洪亮地回答道︰「許老師,細脈多是主證氣血虛弱,陽虛胃冷之候。而數脈則是主熱證,但我想患者的數脈應該是數而無力,為虛熱。」

「我想應該是患者因為大出血,氣血過于虛弱,脾胃也是虛弱之極,失去了統攝之力。前藥用了之後,反而導致了虛熱上攻,才會讓患者有耳鳴頭暈之感。」

許陽點點頭︰「說的很好,很不錯。正是因為如此,中醫治病,尤其是治大病的時候,尤其是急重癥的時候,是很少能一個方子貫徹到底的。」

「因為患者的病情是會有變化的,無論是好轉了,還是惡化了。包括用完藥之後,都會有新的變化。尤其是這些住院病人,你們一定要時時關注。」

「而且一定不能忘了觀其脈證,你們這兩天來,都看到了吧,患者的脈象都變了三回了,所以我們的用藥也肯定要相應變化。」

「既然確定了是虛熱上沖所致,那我們就守前方不變,但是要加入地骨皮和藕節,地骨皮可涼血不滯,藕節可通絡消淤,再加一味藥咸寒降火就可以了……」

說完,許陽準備帶人離開。

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