這個就有點危險了，總之，我感覺是個能綜合全身出現癥狀的疾病。」
吳江微楞︰「什麼病能綜合全身起連鎖反應啊？」
吳江一邊嘀咕一邊思索。
「水腫、深色尿、貧血面容、消化道癥狀，還有高血壓……」
突然，只听林易緩緩開口道︰
「我懷疑他前期有腎炎，但是拖久了，造成了腎衰竭。」
「啊？！腎衰竭？這麼年輕的小伙子？不會吧！我看他身份證上才24歲啊。」
吳江一臉詫異，簡直難以相信。
這麼年輕的小伙子腎衰竭？？
「沒錯，不止是腎衰竭，而且已經有了尿毒癥的早期癥狀。」
這一听，吳江也越想越覺得有可能。
他所說的尿液比茶色深就已經接近血尿了！
還有水腫，腎衰竭和尿毒癥早期癥狀都會出現水腫。
還有高血壓、貧血、甚至骨病等等。
這些都是腎衰竭，也就是腎髒罷工後引起的全身性反應啊！
「哎呀呀，听你這麼一說，我也覺得是腎衰竭啊！」
兩人正思索時，上一個胃潰瘍的病人拿著檢查單走了進來︰
「醫生我結果出來了，這個是胃鏡結果，這個是吹氣試驗。」
林易接過檢查單一看。
胃鏡單子上兩張胃內圖，充滿褶皺的胃彎處各出現了兩個小小的凹陷潰瘍。
碳13呼氣試驗，30分鐘DOB值＞23.0。
碳13只要超過4.0就算是陽性。
所以這人就是一個幽門螺桿菌感染的胃炎，然後慢慢發展成了胃潰瘍。
幽門螺桿菌也不是不能治愈，聯合抗生素用藥，吃個半個月後癥狀就會緩解很多。
還要服用抑制胃酸的藥。
幽門螺桿菌會加速胃酸分泌，所以才會導致潰瘍。
堅持服藥，把胃養好，潰瘍還是能夠治愈的。
林易一邊開檢查單一邊叮囑患者︰
「回去按時吃藥，一個療程吃完之後等一個月再來復查，另外，這病會傳染，你如果有那你家人大概率也會有，記得要帶家人也過來檢查一下，回去吃飯也要記得用公筷啊。」
這名患者點了點頭，便拿著單子離開了診室。
一直到中午準備去吃午飯的時候，那個腎衰竭的小伙子都還沒回來。
這倒是讓林易有點隱隱的擔心。
從林易的視角來看，這人確實是腎衰竭沒錯。
還是慢性腎衰竭，右腎的萎縮程度比左腎還要更加嚴重。
也不知道這小伙子早期怎麼這麼能忍？！
居然拖到出現很嚴重的血尿才來醫院看病。
哎！
越想林易越覺得惋惜。
這小伙子……不好治啊！
于是林林易兩人便出門去吃飯，
剛走出診室，來到樓道，突然傳來一陣驚呼︰
「快來醫生啊！救命啊，有人暈倒了！」
林易和吳江兩人相視一眼。
這聲音……
怎麼有點熟悉？
好像上午診室里那個女孩的聲音啊。
當即也顧不上吃午飯了。
林易和吳江連忙往前面跑去。
結果一看，果然就是那個腎衰竭的小伙和跟他一起來醫院的女孩。
小伙正雙目緊閉的倒在地上！
女孩也正蹲在地上大喊︰「嗚嗚……醫生你們快來看看啊！他暈倒了啊！」
林易一個健步沖上前。
發現這小伙頸動脈搏動消失，呼之不應。
居然突發心室停搏！
也就是猝死！
得趕緊搶救！
林易一邊做心肺復
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蘇一邊對著吳江說道︰
「趕緊推平車過來送搶救室！這人是心室停搏！」
吳江一听也連忙從旁邊B超室借了個平車過來。
兩人將小伙抬上平車，林易則是一邊按壓一邊跟著平車跑。
「快！讓一讓！麻煩讓一讓！」
路過的家屬一看這情形，也紛紛自覺的讓出一條道來。
另一邊，搶救室值班的醫生老遠就听見了急促的腳步聲和平車的滾輪聲。
往外一看，才看見是林醫生和吳醫生正推著患者往搶救室趕來。
值班人員便自覺就把搶救藥品車給推了過來。
「氧氣、心電監護、靜脈通道全部上！」
「腎上腺素一支、洛貝林加地塞米松各一支！」
林易走進搶救室後立馬吩咐道。
「好的！」
林易一發話，搶救室的兩名護士立刻行動起來。
藥打進去，心率和呼吸便有了明顯的提升。
但心髒按壓還不能停。
得堅持到小伙恢復自主心跳和呼吸才行。
「再加一只利多卡因！」
「好的。」
六分鐘後，搶救成功。
小伙的心髒恢復自主跳動。
林易也松了一口氣。
腎衰竭確實會引發猝死。
而猝死的原因是高血鉀。
腎髒有兩大主要功能，一是過濾功能，二是內分泌功能。
腎髒的泌尿系統，就像是人體的篩子一樣。
血液經過腎髒以後將里面的代謝廢物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就會隨著尿液排出體外。
而蛋白質、脂肪等物質就會保留在體內。
將壞的篩走，有用的留下，這樣就是一個正常的腎髒過濾功能。
但是當腎衰竭時，過濾功能受損，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，這些東西長期堆積就會造成人體酸中毒、水腫、血尿酸升高、電解質紊亂。
其中，鉀離子堆積排不出去就會造成高血鉀。
（高血鉀極易引起心律失常，引發猝死。）
再來就是內分泌功能。
當腎髒受損後，就會分泌一種叫做腎素的物質。
本來腎素是正常分泌，正常情況下是不會對人體造成傷害的。
但一旦腎髒受損，腎髒血流減少，腎髒內分泌神經失調，腎素就會不受控制的大量分泌。
腎素一高，血壓也會跟著變高，因此就成了腎性高血壓。
（這名患者年紀輕輕高血壓的原因。）
除此之外，腎髒在正常情況下還會分泌促紅細胞生成素。
一旦腎髒受損，促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙導致貧血，這就成了腎性貧血。
（這名患者貧血的原因。）
另外，腎髒還有一個重要的內分泌功能，就是活化維生素D3。
人體的維生素D3大部分是通過紫外線照射合成而來。
（食物D3含量很少，還是要經常曬一曬太陽才好。）
產生了維生素D3後先是經過肝髒進行第一輪活化。
再經過腎髒進行第二輪活化，經過腎髒活化之後的維生素D3才真正具有生物活性。
才能參與機體代謝、增強免疫力、促進鈣的吸收。
當腎髒受損，活性維生素D缺乏，鈣吸收不良。
因此，各種骨病、骨質疏松等等就會出現。
這些都是腎衰竭後導致的機體一系列反應。
這名患者現在突發心室停搏，就是體內血鉀含量超標。
首要治療手段就是盡快排出鉀離子！
但腎髒已經受損，鉀離子無法從尿液排出，那就只能選擇透析。
而尿毒癥是腎
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衰竭後期癥狀的統稱。
血透析，就是將血液中腎髒排不出去的有害物質過濾後，再重新輸進體內。
「林易，這人怎麼會突然猝死呢？難道真是腎衰竭造成的電解質紊亂？」
林易點了點頭︰
「幾種癥狀綜合來看確實很像腎衰竭，應該是電解質紊亂後的高鉀導致的猝死。」
說完後林易又轉頭看向了家屬問道︰
「他剛才小便了嗎？尿檢做了沒有？」
女孩哭著搖搖頭︰
「沒……沒有，尿不出來……就滴了幾滴。」
「你是他老婆吧？我先跟你說清楚啊，我們現在雖然把他從鬼門關里給拉了回來，但情況依然不樂觀。」
女孩看了林易一眼後，不停的掉著眼淚。
一邊哭一邊求著林易救人。
剛好這時候這名患者的血液檢查結果出來了。
血常規︰
白細胞︰16x10??/L（??/L）
紅細胞計數︰2.510??12（??12）
血紅蛋白測定︰98g/L（正常男性130-170g/L）
一排血常規看下來，基本可以確認是貧血了。
血紅蛋白測定是確認患者是否貧血的主要依據。
正常男性130以上都算正常，低于120-90就算是輕度貧血，90-60屬于中度貧血，30就算重度貧血。
腎功︰
血肌酐值︰588μl/L（50-120μl/L）
腎小球濾過率︰20/n（90-120/n）
看這兩個結果就基本能夠確定腎損傷程度和是否屬于尿毒癥。
（尿素氮和尿酸數值不穩定，很容易受其他因素影響，所以確診尿毒癥基本只看肌酐和腎小球濾過率。）
正常人的腎小球濾過率是90-120每分鐘。
這小伙子居然已經20了！
低于15/n就算是終末期腎病，就只能靠血透析來維持生命了。
電解質︰
鉀離子︰6.8ol/L。（/L）
鈉離子︰152ol/L。（135-145ol/L）
氯離子︰103.3ol/L。（98-107ol/L）
鈣︰2.0ol/L。（/L）
鉀、鈉身高，鈣減少，屬于電解質紊亂。
吳江看了一眼檢查單後說道︰
「鉀都6.8了！再加上腎小球濾過率這麼低，鉀肯定排不出去！這怎麼弄？得去做透析啊，不然這小伙子很危險。」
旁邊女孩又哭了起來問道︰
「醫生，他怎麼了啊？他這是什麼病啊？很嚴重嗎？」
林易看了女孩一眼，無奈道︰
「初步診斷是腎髒重度損傷，也就是腎衰竭，有炎癥，大概率已經處于尿毒癥時期了。」
「什……什麼？尿……尿毒癥？！」
尿毒癥這種病，哪怕不學醫的都听說過啊。
這麼嚴重的疾病不換腎可就活不了了呀！
想著想著，那女孩便開始撕心裂肺的哭了起來。
一邊哭一邊趴在那小伙的身上。
嘴里還在喃喃的喊著︰
「嗚嗚……你醒醒啊，嗚嗚……你別死……你死了我怎麼辦啊……」
林易連忙將她扶起來安慰她︰
「你先別激動，他現在已經搶救過來了。接下來的首要治療就是得趕緊做個透析治療。
不然體內有害物質太多排不出去就只會越來越嚴重，而且還會發生跟剛才一樣的情況。
這樣吧，你先去繳費辦入院，
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我們馬上安排做透析。」
女孩抽了抽鼻子問︰
「醫生，那這……這得交多少錢呢？」
「他有醫保嗎？透析一般是五百多，有醫保的話是能報賬的。」
「有的有的，有醫保。」
「那你就不用擔心了，醫保算下來你們自己可能就出個一百多塊錢。」
听見林易這麼說那女孩就放心多了。
連忙拿著身份證去辦理入院。
很快，林易這邊也通知了腎內科的醫生下來會診。
來的醫生是兩個人，一個叫王廣，一個叫宋風。
「這是患者的檢查單，血常規、肝腎功、甲亢還有電解質，所有指標都有異常，初步診斷重度腎功能損傷，不排除出現尿毒癥癥狀。」
林易將檢查單遞給王廣。
身後，宋風悄悄看了林易一眼後連忙低下了頭。
差距越來越大，宋風哪里好意思再跟人家比哦……
還是乖乖當個小透明吧！
正說著，患者的彩超、CT結果也出來了。
CT顯示肺部無明顯病理改變。
但彩超就有問題了，雙腎大小比正常縮小，且皮質和髓質分解不清、變薄，整個腎髒的反光強度增強。
林易將單子遞給王廣︰
「現在就差一個尿檢的結果，但這小伙又尿不出來，不過光看現有的檢查單已經可以確認是腎衰竭了。」
王廣一邊看結果一邊點頭道︰
「宋風，你去通知他們，讓他們趕緊把透析的機器拿到急診來，先做一次透析，等電解質恢復後再送到科室住院。」
「好的！」
宋風應聲後立馬跑去打電話。
很快，床旁透析機和去繳費的家屬都過來了。
王廣看著那女孩問道︰
「你是家屬吧？他老婆是吧？來這邊簽個字，他現在屬于病危，你得簽個病危通知書。」
女孩一听，眼淚又是大顆大顆往下掉，猶豫了一會後才說道︰
「我可以簽字，但……但我不是他老婆，是女朋友，我們還沒結婚。」
「啥？」林易一愣，那他剛才還問是不是老婆她都沒否認呢。
王廣連忙催促她說︰
「這樣，你趕緊給他家里人打個電話過來，他現在病情比較嚴重，腎衰竭知道嗎？慢性腎衰竭，且已經出現了尿毒癥的癥狀。
必須趕緊把病情穩住，不然很危險的。
他的病危我們是肯定要下的。
我們醫院也需要一個能承擔責任的家屬來簽字，所以你趕緊通知一下他父母吧。」
女孩一臉糾結的問道︰
「我是他女朋友，我可以做主可以承擔風險的，您就讓我簽字吧！」
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