「下次呢?下次就不一定有這麼幸運了啊。」
「原來如此!沒想到還有這麼個病啊?居然要運動之後才會出現這種過敏的情況?
哎喲,我活了四十多年真是頭一回听說啊。」
女孩的爸爸一臉慶幸的模樣。
過敏總比什麼癌癥腫瘤好的多了啊……
林易又給家屬做了一個小科普︰
「這種病確實罕見,我們國家第一例食物依賴性運動性過敏還是在七年前才發現的。
那名患者也是過敏但找不到原因,輾轉多次去到了一家大醫院後,才查出來是這個病。
這病很少見,所以多數老百姓也不重視。
除了小麥以外還有青菜、蝦、海鮮類、水果類等等。
只吃這些食物的話其實是沒有反應的,極個別患者可能反應輕微,甚至輕微到壓根察覺不到。
只有在吃完這些食物後運動的,才會出現過敏反應。
有些出現了過敏反應也輕微,所以也不重視。
只有你女兒這種比較嚴重的,才會送來醫院。」
家屬們頻頻點頭,一副受教了的模樣。
「等把液體輸完了,就在我們樓上觀察兩天,如果沒事了就可以回去了。
別擔心,只要搶救回來了問題都不大。
等會等她醒來之後我會再問問她平時的飲食習慣的。」
「好的好的,謝謝你啊醫生!」
家屬們一邊道謝一邊站起身。
目送家屬離開辦公室後。
辦公室里幾個醫生們紛紛沖林易豎起了大拇指!
一會之後,一輛救護車穩穩停在急診大門口。
急救醫生和家屬幫忙把女孩給送進了搶救室。
剛一進來,就能看見女孩已經出現面色蒼白、盜汗等現象。
「什麼時候開始失血的?居然都已經接近休克了??」吳江看著那名急救醫生問道。
急救醫生搖搖頭︰「我們也不清楚,只知道這幾天吃過減肥藥,家屬說這幾天都有一點點便血,然後剛才在家里上廁所的時候直接就拉血了。
褲子和沙發都有染上血,不知道是怎麼回事。」
吳江皺了皺眉︰「便血?不是**出血而是下消化道出血??」
一旁家屬連連點頭︰
「對,我們女兒是單身,沒有懷孕也不可能有宮頸癌,她是拉大便流血。」
吳江一听,點了點頭道︰
「行,我們先給她擴充血容量,她現在這個狀態不排除有失血性休克的可能,你們家屬也要做好心理準備啊。」
家屬一听急的眼淚都要掉下來了!
「醫生,我女兒才24歲,你們幫幫忙,救救她吧!」
「放心,我們肯定會盡力救的,你們先別慌好吧。」
很快,這名女性患者被連接上了各種監護儀器。
包括擴充血容量的藥物。
血壓88/60mmhg,呼吸26次/分,心率128次/分。
各項指標看來確實有休克的可能。…
為了以防萬一,吳江趕緊讓護士準備替血漿。
「劉小莉?你能听得見我說話嗎?」
病床上的患者身體很虛弱,呼吸也在不斷加快。
但還在意識還是有的,听見吳江的問話,她輕輕點了點頭。
「你知道你自己拉血拉了多少次嗎?」
「不……不知道……好像很多次吧……反正這幾天都很不舒服。」
「確定不是出血而是便血啊?」
吳江再次問道。
女性患者出血一定要準確區分是我消化道還是**。
不然容易誤診。
被吳江這麼一問,女孩居然還想了一下。
吳江心想,不會這丫的她自己都不清楚吧?
等了一會就听她說︰「是……是……便血,而且……而是拉血的那種。」
拉血??
直到听見患者自己確認是拉血,吳江才暗叫不妙。
直接拉血了,不會是腸道內腫瘤?或者腸動脈破裂出血吧??
正常人的消化道分為上下兩段。
上消化道主要是從口腔開始,然後到食管、胃部、十二指腸和部分空腸。
下消化道就是從部分空腸開始,然後是回腸、結腸、直腸。
上消化道出血的點常見胃部或者食管。
上消化道出血時會造成黑便,而不是血便。
而下消化道出血就會直接是血便,也就是出現鮮紅的血液。
這是為啥呢。
因為上消化道出血後,要經過腸道等彎彎繞繞的消化一圈後,才能排出來。
這時候的血液已經被腸道幾經消化,已經不是最新鮮的血液了。
而下消化道出血,也就是結腸或直腸出血,它距離排出口也就是肛門很近,剛一出血很快就會流到肛門這個位置來。
所以下消化道出血就能直接看見鮮紅的血液。
目前,這名女性患者親口承認拉血便,那就說明極有可能是下消化道出了問題。
正在吳江思索準備做體格檢查的同時。
護士突然輕聲呼喊道︰
「吳醫生,流血了,好多血啊!」
那護士本來是在給患者扎針準備輸液的。
結果!!
被子剛一打開就發現女孩臀部下面的床單都被染紅了一大片!
吳江一愣,大步走了上來。
當即便是一片觸目驚心的紅色映入眼簾。
護士們紛紛皺著眉頭,一副吃驚的模樣。
這陣仗他們真是第一次見。
所以只能看著吳江操作。
「快,趕緊建立靜脈通道,替血漿先擴充,等血型結果出來了就馬上輸血!」
「好!」
一看患者流了這麼多血,護士也不敢耽誤,動作都變快了許多。
這時候吳江也來不及想了,把床旁的床簾一拉,帶著手套就準備月兌褲子檢查。
那女孩還有點意識,下意識的拉住了自己的褲子。
「我……我……」女孩看了吳江一眼,有點羞。…
吳江知道這女孩在糾結什麼。
沒結過婚的女性面對男醫生,尤其是要檢查自己私密部位的男醫生時多少有些不好意思。
「你放心,我會保護好你的隱私,你也別把我當男醫生,當成是能救你命的人就行。」
听到這句話,那女的才微微松開手。
失血過多導致她漸漸也沒什麼力氣了。
甚至開始頭暈外加意識模糊。
接下來發生的什麼,這名患者就完全不知道了。
吳江連忙月兌下褲子一看,患者的整個都被鮮血染紅。
「王巧雅,你還愣著干什麼?過來幫忙啊!」
「哦,來了!」
王巧雅點點頭,馬上帶著手套幫吳江做檢查。
「棉墊拿過來!」
棉墊墊在床單上可以隔血,跟衛生巾差不多的材質。
「紗布!」
吳江先是用紗布將患者整個擦了一遍。
發現血液確實不是從**流出,而是從肛門流出來的。
剛用紗布擦過,肛門的褶皺里又流出了一絲絲血。
吳江用食指伸進去模了一下,也沒有發現痔瘡。
(痔瘡也會便血)
「這情況有點嚴重了,如果不馬上找到出血點,輸再多替血漿和血都沒用。」
「王巧雅,你把患者褲子月兌下來交給家屬,再給患者換上干淨寬松的病號褲子。」
說完吳江就出去打電話了。
得趕緊聯系腸鏡科的醫生,這患者得插隊做急查。
現在已經確認是下消化道出血,不然血不會這麼鮮紅也不會流的這麼快。
沒一會,腸鏡科來通知說騰出來位置,可以馬上給急診這邊先做。
吳江便立馬帶著人過去了。
腸鏡室內。
患者一邊輸替血漿一邊做檢查。
腸鏡從肛門伸進了直腸里,一路上升一直到空腸段都沒發現有出血點??
做腸鏡的醫生和吳江都有點納悶了。
「再看一遍吧,多沖洗一下。」吳江說道。
沖洗管伸進去,反復沖洗了好幾遍後,再用腸鏡看一次。
但問題來了。
這第二遍居然還是沒找到出血點??
看著醫生們糾結的表情,家屬著急的問道︰
「醫生,我女兒到底怎麼了啊?……她到底怎麼了啊?」
家屬急的哭了起來。
吳江連忙安慰道︰
「你別著急,我們還在檢查好吧,你先別著急。」
鏡頭顯示屏內,粉紅色腸道內部,任由這鏡頭東拐西拐,楞就沒找到出血點所在。
「奇怪了,難道出血點不在下消化道?」
腸鏡醫生也微微皺眉說道︰
「有可能啊,要不再加個胃鏡吧,腸鏡看了這麼久都沒問題,那只能看胃鏡了。」
吳江也只能轉身對家屬說道︰
「你們女兒雖然便血,但是目前腸鏡做下來後我們沒有看見出血點,所以只能再做個胃鏡,看看出血點是不是在上消化道。」…
「好好好,做做做,我們全都做,只要能救我女兒我都做!」
家屬一邊哭一邊點著頭。
「你放心,這節骨眼上我們也絕對沒有坑你檢查費,如果不盡快把出血點找到並止住,你女兒輸再多血都沒用的,明白嗎?」
家屬點著頭,隨後一個去交費,一個帶著患者又去了胃鏡室。
先洗胃,洗完立馬加做胃鏡。
結果胃鏡一看,還是沒看見出血點!
甚至連潰瘍、息肉都沒找見一個!
「什麼情況??怎麼沒找到呢?」
做胃鏡的醫生又從空腸前段慢慢將鏡頭拉到了口腔。
還是沒找到!
真是邪門了!
見鬼了嗎??
沒有看見出血點,但肛門處卻在出血??
簡直讓吳江和做胃鏡的醫生百思不得其解!
沒找到原因,吳江就只能把人給拉回急診。
但出血點這個問題必須盡快解決。
不然就是個不定時炸彈。
很快血型的結果出來了,是B型血,立馬讓血庫送了400毫升的全血過來。
血一輸進去,患者臉色就好了許多。
在眾人剛剛還能松口氣的時候,床單一掀,居然又是一灘血!
吳江此刻也急啊,急的額頭都出了點汗。
這會急診大佬林易上去做手術去了,這里就只能靠他自己。
因為出血點找不到家屬的情緒也越來越激動。
搞了半天這個檢查那個檢查全都做了,但就是不見效!
吳江頂住壓力,思索一會後繼續吩咐道︰
「再聯系一下床旁彩超,還有介入科的醫生也通知一下叫過來會診。」
找彩超過來是因為想看看,能不能用超聲技術來找到月復部和整個腸道的出血點。
讓介入科過來會診,則是最後的無奈之舉。
如果連彩超也找不到出血點,就只能做介入檢查,這就得上手術室了。
打入造影劑,在射線的幫助下,看看哪個血管漏了。
這屬于有創檢查,實在不行了才會選擇做這個。
「再讓血庫拿兩百毫升的血過來。」
患者這邊,如果血一直止不住,肯定要在找到出血點之前一直輸血。
否則命就保不住了。
很快,彩超醫生先過來了。
在月復部和整個腸道查找一遍後什麼也沒發現。
倒是發現了另外的一個問題。
就是這名年紀輕輕的女性患者竟然還有結石?
膽總管結石,結石的位置還很靠近胰腺根部。
膽管和胰管都出現輕微擴張。
不過結石還很小,才0.3厘米,屬于比較穩定的結石。
所以吳江只是看了一眼結果就放一邊了。
結石和消化道出血的關系並不大。
彩超不行……那在試試增強CT??
家屬冷著臉,想發火,但還是看在女兒的病情上答應了。
很快CT的結果也出來了,全月復除了結石均未見出血點。
這就讓吳江徹底沒辦法了。
「只能找介入科了。」
只不過這個檢查就比其他彩超胃鏡什麼的都要貴。
畢竟是要一邊做射線一邊檢查的項目。
家屬一听,忍不住爆發了!
「你們這麼大個醫院不能檢查半天一點結果都沒有啊!我們這錢總不能白花吧?!
胃鏡腸鏡,B超CT全做了!怎麼一點效果都沒有啊!
你們這不是在拿人命在坑錢吧?!我女兒都這樣了,你們還不抓緊找出病因嗎?!」
面對家屬的怒火,吳江也只能默默忍下。
有時候醫生也並不是萬能的。
他們沒有透視眼,不可能一來就能準確找到病因。
尤其是想眼下這名患者,不明原因出血。
出血量還很多,按常理來說吳江的思路是對的,確實是優先考慮下消化道出血。
但這個女孩似乎偏偏就不符合常理。
這幾種可能的檢查全都做了,但就是模不清原因。
有時候找病因就跟探案一樣,需要一點點抽絲剝繭,不放過每一個細節,才能把‘凶手’找出來。