「對于患者下腔靜脈已經完全阻塞了的這種情況，我打算可采用布加氏綜合征的介入或半介入治療的方法，也就是房間隔穿刺針由下向上穿刺。」
「或者，也可以采用一次性使用冠狀動脈球囊擴張導管裝置經右側頸內靜脈至下腔靜脈近心段由上向下穿刺。」
「這兩種方案無論選擇哪種，都可以打開患者的下腔靜脈栓塞。」
听林易介紹完重新調整後的手術預案之後。
吳江則說出了他的建議︰
「易哥，對于你提出的手術預案，我有一些建議供你參考。」
林易微微點頭，說道︰
「嗯，你說。」
吳江略微思索片刻之後，緩緩說道︰
「我覺得如果采用布加氏綜合征的介入方式，那麼在手術中非常可能會在穿刺過程中易損傷患者下腔靜脈或右心房，而造成出血以及急性心包填塞。」
「這第一套介入操作風險是不是太高了？」
「相反，我更看好第二種治療方案。」
「就是采用一次性使用冠狀動脈球囊擴張導管裝置，經右側頸內靜脈至下腔靜脈近心段由上向下穿刺的方案。」
「以病變下方導管為指導，會師穿破阻塞病變，減少穿破下腔靜脈的可能性。」
「只不過……這套介入方案的操作難度不是一般的大……」
「我想我們根本就做不了。」
說完，吳江不禁嘆了一口氣。
「做不了你說這個干什麼？」
宋博瑞不禁看著他吐槽一聲。
「這個方案確實可以，我來做吧。」
林易沉思片刻之後，直接說道。
「你……可以嗎？」
吳江不禁看著他問道。
「沒有問題！」
「只是將第一套的手術方案變更成將球囊擴張導管裝置從患者右側頸內靜脈放置下腔靜脈近心段，再由上向下穿刺。」
「操作過程中只要全部都在超聲引導下進行，我想應該沒問題。」
「畢竟，準確與穩定這兩個要素我們都具備。」
林易點了點頭說道。
听到林易肯定的回復，吳江和宋博瑞也沒有了顧慮。
隨後，調整過的手術方案按步驟依次進行。
林易先按照預案應用冠狀動脈探子經過擬進行旁路移植的動脈切口。
分別探測遠端和近端狹窄部位和程度後，再將球囊導管經該支冠狀動脈切口插至擬擴張的狹窄部位進行擴張。
吳江看林易在做介入治療的動作如此熟練，心中不禁贊嘆起來。
當冠狀動脈球囊到位之後，林易在手術台上捫診和觀察病灶部位。
經過再三在彩超以及捫診確認後，下一步就是將冠狀動脈球囊擴張了。
說道擴張冠狀動脈球囊，他們采用的是比較常見的辦法。
就是用加壓注射器向球囊內注入乳酸林格液，逐漸加壓到10個大氣壓左右，持續60秒。
如此反復3次，然後再排除球囊中的積液，最後將導管拔除。
做完這一步之後，林易再次用冠狀動脈探子測量狹窄部位管徑。
不行……
林易不禁搖了搖頭。
「栓塞的比較嚴重，管徑增大還不到50％，還需要再做一次。」
緊接著，林易又再次重復擴張了一次。
重復擴張之後，他再用冠狀動脈探子測量狹窄部位管徑。
吳江在一旁看著他的表情，也知道這次肯定是可以了。
隨後，林易又開始灌注、沖洗可能存在于管腔內的碎片。
看著林易的操作，吳江由衷的佩服。
「沒想到易哥心思居然這麼細膩入微……」
這時候，林易抬頭看了看時間。擴張的時間已經過了8分鐘左右……
林易心中略微一沉。
擴張一處狹窄灶最長時間一般都控制在十分鐘之內，不然對血管會造成不可預估的損害。
現在還有不到兩分鐘的時間，他需要加快進度了。
還好，這段栓塞擴張基本上也快做完了。
一分半之後，林易成功的將該處狹窄段的血管擴張到正常口徑。
吳江則是適時的為林易擦了擦汗，然後小心翼翼的問道︰
「怎麼樣？還需要多久？」
「這處栓塞已經擴張完畢，下面就是最難的下腔靜脈了。「
林易回應道。
手術進行到這個階段，林易不敢怠慢。
完全按照之前修改後的預案經右側頸內靜脈至下腔靜脈近心段由上向下穿刺。
可是，下手之後，他們不禁發現了新的問題。
患者下腔靜脈狹窄外加膜性梗阻伴小孔。
遇到這樣的情況之後，一旁的吳江皺起了眉頭。
「易哥，有把握嗎？」
林易沒有立即答復她的問題，而是不停的在彩超顯示屏上反復觀看、測量。
大約五分鐘左右的時間，林易才回答道︰
「沒問題，我可以將導絲經狹窄或者小孔送入右心房。」
「穿刺成功會師之後，也能穿破阻塞病變。」
「這樣做可以減少穿破下腔靜脈的可能性，然後我再後置入導絲，用球囊擴張病變血管。」
隨著患者的血管被球囊擴張，一旁的宋博瑞轉頭對林易說道︰
「患者血壓下降，說明前降支血管通暢，已經解除病變處的血管狹窄，並且改善了冠狀動脈血流量。」
「可以說介入手術已經達到了緩解心肌缺血的治療目的。」
吳江不放心又再次測壓。
結果顯示患者壓力下降，下腔靜脈恢復通暢。
患者躺在手術台上，不禁說道︰
「醫生，現在我感覺胸悶、喘不上來氣的情況減輕了！」
听患者這樣反饋之後，吳江頓時松了一口氣，帶著笑容對林易說道︰
「易哥，手術成功了。 」
「嗯。」
林易點點頭。
緊接著，林易又低頭開始忙碌起來，畢竟介入手術還沒有全部完成。
他需要留置5F導管在血管內支撐下方，然後把導管經右頸內靜脈引出，保留導管用于局部抗凝。
做完這一切之後，他才活動活動僵硬的脖子，說了句︰
「手術完畢！「
此時，手術台上的女人突然驚呼起來︰
「醫生，醫生！我的腿能動了！太好了！」
她一邊說著，一邊隨意的活動著自己的雙腿。
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第二百五十五章 還是得我來吧！免費閱讀.