說明很可能是病人的腸道穿孔了，從腸道漏出來的糞水，流到了月復腔里。
當然了，單從月復腔穿刺液來判斷，還不能百分之百的肯定，病人就一定是腸道穿孔。
尹良馬上把手里的穿刺液，遞給一個實習生，吩咐道︰「你把這個月復腔穿刺液，趕快送到化驗室急查一下生化和常規，以及細菌學檢查！」
有了這個月復腔穿刺液的生化檢查，結果出來以後，基本上就可以確診這到底是甚麼東西了。
林易和尹良兩人回到了醫生辦公室，等待月復腔穿刺液的化驗結果。
也就半個小時左右，電腦上傳來了化驗室的結果。
結果顯示，月復水里含有屎腸球菌。
屎腸球菌這個細菌，只存在于腸道里，並不會在月復腔里出現。
但是在月復水里查到了這個細菌，那就說明病人的腸道一定有穿孔。
看到檢查結果以後，尹良已經完全相信了林易的判斷。
他不由得搖了搖頭，心服口服道︰「易哥，還是你厲害， B超和CT都沒有檢查出來這個病人是什麼病因，竟然讓你給查到了，佩服佩服！」
林易當然也不會因為尹良的佩服，而沾沾自喜。
而是說道︰「咱們就不用在這商業互吹了，現在病因已經明確了，我看還是趕緊對病人進行剖月復探查術吧，不然的話，再拖下去，他的病情只會越來越重！」
尹良連連點頭。
「對對對，我現在趕緊去給病人的家屬談話，做術前準備。」
尹良說著，起身就往門外走去。
還沒有走出門口，猛然停下，回過頭看著林易問道︰「這個剖月復探查術，你要上台嗎？」
剖月復探查術，特別是高度懷疑乙狀結腸穿孔手術，再加上林易還沒有說的膽囊壞疽，肯定還要把膽囊切掉，這兩個手術聯合做，難度還是很大的。
對于做手術，林易還是十分樂意的。
對于這台手術，他知道自己根本不可能當主刀。
也因此心甘情願的，當林易的第一助手。
看到自己能給林易當助手，尹良立即跑去找病人的家屬談話，簽手術同意書了。
現在林易的手術能力，在急診科是如日中天，想給他當手術助手的醫生搶破頭。
而現在這台手術，正好是尹良自己管的病人，理所當然的第一助手就是他的。
由于病人的病情非常嚴重，刻不容緩，尹良很快便與家屬簽好了手術同意書。
不長的時間，就把送病人送到了急診手術室。
听說林易又要做一台手術，來手術室觀摩的人也不少。
而第二助手的位置，被宋博瑞搶了過去。
其他有幾個實習生或者進修醫生也想得到第二助手的位置，結果他們搶不過宋博瑞。
宋博瑞畢竟是醫院的主治醫師，哪個實習醫生和進修醫師敢跟他搶。
刷好手，穿上無菌衣，戴上無菌手套，消毒鋪巾以後。
準備手術的時候，林易慢條斯理地說了一句話。
「我總覺得這個病人，不但是結腸穿孔的，可能搞不好還會有膽囊的問題，我們今天就把切口開的長一些吧。」
尹良立刻驚訝道︰「不會吧，林易，我明明給他查了月復部CT和彩超，只不過提示膽囊炎，並沒有看到膽囊有什麼太大的問題。
「這可說不準！」
林易只是笑笑，不再說話，開始專注地做起手術來。
雖然這個病人，做過了月復部CT和月復部彩超，也只不過提示膽囊炎的情況。
因為病人的病情比較復雜，即便做了相關的檢查，也有可能掩蓋病情。
所以輔助檢查僅僅只能參考，並不能完全憑輔助檢查診斷病情。
麻醉起效後，林易取正中繞臍長約12cm切口，逐層進月復。
探查見︰月復腔黃染嚴重，部分小腸相互粘連成團。
探查見雙側膈下、腸間隙、盆腔膿腫形成，並附著大量膿苔。
當探查到盆腔有大量的膿腫形成，尹良立刻驚呼了一聲。
「我去，果然是月復腔感染。竟然已經有膿腫形成，這也太嚴重了！」
尹良配合著林易，清除部分膿苔，吸淨渾濁黃白色膿液約900m1。
探查見乙狀結腸中段，可見一處腸壁壞死穿孔，直徑大小約0.8cm，穿孔周圍腸壁呈碳素樣改變。
真的見到乙狀結腸有穿孔，尹良立刻瞪大了眼楮，不可思議的看著林易。
「易哥，竟然真的被你說對了，而且還真的是乙狀結腸穿孔，你一點都沒說錯！」
而林易沒有說話，只是淡笑著繼續手術。
探查部分小腸節段性炎性改變嚴重，局部呈點狀缺血樣改變。
探查見膽囊壁呈點片狀壞疽，周圍黃染嚴重。
當林易往月復腔上部，探查到膽囊的時候，發現膽囊竟然是化膿壞疽。
尹良則是一下子驚得說不出話來。
他愣了一會兒，這才吞吞吐吐的說道︰「易哥，你真是太厲害了！手術前你說了一句，這個病人膽囊可能也有問題，我還以為你是說著玩的。沒想到這個病人，竟然是真的膽囊出問題了，你實在是太神了！」
不過在手術中，發現了這麼大的問題。
這個病人肯定要做結腸造瘺口，和部分乙狀結腸切除術，以及膽囊切除術。
這需要向家屬講明白情況。
而尹良作為這個病人的主管醫生，還專門月兌下手套，用手機拍了一下病人月復腔的情況。
然後走出手術室，向等在門口的家屬講解接下來要做的手術。
剖月復探查術，就是這樣。
一般在手術中，發現什麼問題，要及時向家屬溝通，以便接下來更好的手術。
也就幾分鐘的時間，尹良已經向病人的家屬，談好了手術的具體情況。
他又重新刷手，換了一套手術衣和無菌手套，又站在了第一助手的位置。
既然尹良已經向家屬講明了情況，林易就開始動手做接下來的手術。
病人經過手術，現在發現的情況是，乙狀結腸穿孔、膽囊壞疽以及月復腔膿腫。
月復腔膿腫造成了腸粘連，還需要進行腸粘連松解術。
因為部分乙狀結腸切除以後，因為月復腔感染嚴重，腸壁水腫嚴重。
肯定是不能立即把腸道吻合的，所以還需要做一個結腸造瘺口。
就是把近心端的結腸縫在月復壁上，外面接著一個糞袋，讓大便從月復壁上排出來。
就是說在接下來的幾個月，病人一直攜帶著一個糞袋生活。
整天享受臭味的燻陶，生活質量自然要差上不少。
但是相對于性命，這是最好的選擇了。
幾個月以後，腸壁水腫消失，炎癥完全消失，才可以把乙狀結腸重新吻合起來。
到那個時候，病人就可以恢復正常生活了。
決定好了手術方案，林易開始動手了。
充分暴露術野，鈍性分離月復腔粘連，再次徹底清除月復腔膿液，及壞死組織，適量鹽水沖洗月復腔，吸淨。
這些操作，林易做的非常快。
看的尹良和宋博瑞那是眼花繚亂。
周圍的實習生和進修醫生，更是跟不上林易的節奏。
林易首先做的是部分乙狀結腸切除，然後結腸造瘺。
這個手術相對來說，比較簡單，他做的也比較快。
首先林易于乙狀結腸穿孔上、下約2cm處，給予離斷腸管，離斷對應系膜，確切止血。
遠端間斷絲線加固曠置，近端腸管出左側月復壁造瘺，間斷絲線固定。
這個部分乙狀結腸切除和造瘺就算完成了，很簡單的手術。
對于林易來說，這個手術很簡單。
但是對于尹良和宋博瑞，以及周圍的實習生和進修生，那就有相當的難度了。
手術這個東西，說起來容易，做起來難。
很典型的是眼會，手不會。
不管任何手術，不經過無數次的上台操作練習。
手術步驟，你背的再熟練，也無法成為一個高明的醫師。
因為乙狀結腸切除比較簡單，所以林易也沒有過多的講解。
而是迅速的完成了這個操作，接下來他要做的是，整個膽囊切除術。
這個手術，相對于乙狀結腸切除術，稍微難度大了一點。
因此林易速度慢下來一點，然後詳細的給周圍的人，講解了一下步驟。
林易一邊講解步驟，一邊仔細地進行著操作。
在眾人眼里，林易的操作簡直是行雲流水。
有一種他不像在做手術，而是在做一件工藝品的感覺。
給人一種賞心悅目的感覺。
處理完乙狀結腸，林易以無損傷鉗，夾持膽囊底部，沿膽囊兩側切開膽囊漿膜。
由膽囊底部，游離膽囊至膽囊頸部。
顯露肝十二指腸韌帶和Winslow孔，鈍性分離，找到膽囊管。
在膽囊管後上方，分離出膽囊動脈。
在分離膽囊動脈的時候，林易還特別給周圍的醫生強調一下。
「分離膽囊動脈的時候，一定要小心，動作一定要輕柔，千萬不要粗暴，不然的話扯斷膽囊動脈，是很麻煩的事！」
林易一邊說著，一邊繼續進行手術。
在近膽囊壁處，切斷膽囊動脈，距膽總管0.5cm處，切斷膽囊管，近端雙重結扎。
移去膽囊後，膽囊床徹底止血。
手術進行到這里，整個手術算是完成了。
剩下的工作都是收尾的。
林易便交給他們完成。
走出手術室後，在急診大廳，一個60多歲的老大爺躺在地上不省人事。
一個60多歲的老太太，看起來應該是他的老伴，已經被老大爺嚇得六神無主。
一邊哭喊著︰「老頭子你可別嚇我，你快醒醒啊。」
一邊不時轉頭慌張的大喊︰「快來醫生救人啊。」
一個護士急忙跑到了老大爺跟前，蹲查看他的脈搏情況。
她先讓老大爺平躺在地，讓他的脖子後仰，徹底打開氣道，以防昏迷的老大爺窒息。
模了一下他的頸動脈，心髒跳動還是比較正常的，呼吸也還可以。
這時護士的心，稍稍放松了下來，但是老大爺具體是什麼情況，她判斷不了，還要等待醫生的到來。
就在這時，林易等一群人已經趕快跑到了老大爺身邊。
這時，急診科主任周朝正好在這邊。
于是他立即沖了上去，蹲來查看老大爺的情況。
雖然圍過來的醫生不少，但今天畢竟是她值班，所以她是首先需要接診的醫生。
周朝察看了一下老大爺的脈搏，又看了看他的瞳孔，再次听了他的心肺。
然後抬頭看著林易說道︰「現在病人是昏迷狀態，雙側瞳孔不等大，考慮腦疝形成。不過還需要進一步做頭顱CT檢查才能確定。」
周朝說完，然後轉頭看向一旁的老太太問道︰「老太太，病人以前有沒有高血壓？」
老太太急忙點頭回答道︰「老頭子有高血壓，吃著藥呢，但是降得並不理想，所以今天準備再來看看的，可誰知道突然就昏迷這兒了。」
老太太難過的要滴下眼淚︰「醫生，我老伴有沒有事啊？」
看著老太太急切的表情，周朝立刻安慰道︰「老太太，你先不要著急，我們先給老大爺檢查一下，明確病情再說。」
然後沖一旁的護士助手說道︰「快去推輪床，把病人推進搶救室。」
護士很快推過來一架輪床，眾人齊心協力把病人抬到了輪床上，然後推到了搶救室。
護士急忙給病人吸上了氧氣，連上了心電監護儀。
很快病人的生命體征，顯示在監護儀上。
監護儀顯示，血氧飽和度98%，而血壓竟然高達200/100毫米汞柱。
從病人的血壓高達3級來看，病人最可能是腦血管出現了問題，而最有可能的則是腦出血。
因為剛才周朝已經發現病人的雙側瞳孔已經不等大。
雙側瞳孔不等大，是腦血管出現問題的重要的一個體征。
在沒有任何預兆，突然昏迷的病人，最常見的病因就是腦血管疾病，以及心血管疾病，再者還有一個低血糖昏迷。
遇見這種突然昏迷的病人，首先要進行明確的檢查，明確病情才能進一步的治療。
目前病人的血氧飽和度高達98%，也就是說呼吸功能尚可。
因此只需要鼻導管吸氧就可以了，暫時不用氣管插管使用呼吸機。
周朝又立刻下達醫囑，讓護士抽了相關檢查的血液，很快血糖結果出來也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心電圖以後，顯示只是有些心肌缺血，但是也不至于引起昏迷的情況。
所以目前這個病人，最可能就是腦出血造成的昏迷。