林易回答之後,在場的眾人不禁愣住了。
雖然他們不是介入科的專業醫生,對這方面的了解也不是那麼透徹。
但他們知道謝亞強問的問題絕對不會簡單。
可林易居然想都沒想就答了出來。
但隨後,他們又琢磨過來。
答得出是一碼事,但是是否正確又是另外一碼事了!
而一旁的于光確是非常清楚林易給出答案的正確性!
他不由面色猛然一變。
提出的這個問題,自己都要稍微思索一下,而這小子居然直接就把最優手段說出來了?
此時,所有人的目光都緊盯著屏幕上投影出的謝亞強。
謝亞強听完林易的答案,沉吟片刻,思考著林易的答案。
嗯……他說的確實沒問題。
而且回答的很詳細,連管子的規格都說了出來!
這個方法與自己的想法也是不謀而合。
緊接著,謝亞強微微點頭,肯定道︰
「嗯,這個回答完全沒有問題。」
他的話說完,眾人不禁驚訝起來。
看來這小子還真不是在裝逼?
剛才他說的那麼詳細,竟然都是準確的。
這………實在是令人驚訝!
孫連濤看向林易的眼神也不禁有些變化。
「好,下一個問題。」
既然答對了,謝亞強也不再耽誤時間,繼續問道,
「剛才小于已經將患者的化驗結果發給我了。」
「接下來我要問的問題比較難,與他的化驗結果有關。」
「嗯,謝主任,你問吧。」
林易點了點頭,對他說道。
「我要你根據患者的化驗結果,把具體的溶栓過程和藥物用量說一下。」
在場眾人听完他的問題,不禁暗暗咂舌。
謝主任的這個問題問的確實夠刁鑽!
雖然他們並不是介入科的醫生,但是也知道,通過介入手段在顱內動脈血管內溶栓本身就是精密度極高的手術。
這個手術是存在技術壁壘的!
如果沒有掌握這個技術,是不可能說的出的操作過程和用藥。
很多人可能不了解介入治療。
介入治療是利用現代高科技手段進行的一種微創性治療。
也就是在醫學影像設備的引導下,將特制的導管,導絲等精密器械,引入人體,對體內病態進行診斷和局部治療。
這種在血管內的手術,不僅僅要講究操作!
而且還要善于使用藥物。
所以說,介入科是差別于外科、內科、影像科之外的科室!
同時,也是綜合了外科手術、內科用藥、影像學在內的一個綜合學科!
問完之後,謝亞強一雙敏銳的眼楮緊緊盯著林易,仿佛要將他看穿。
是不是虛張聲勢,通過這個問題就能夠看出來了!
于光听到這個問題後,立即用筆在筆記本上進行著計算。
可他在紙上剛寫了幾個字,林易便沉穩的開口道︰
「手術開始後,可以將尿激黴5萬U溶于250ml生理鹽水內,用手推注或自動加壓輸液泵輸注,一個小時內滴完。」
「如果一個劑量不夠,可以再繼續追加!」
「根據Labange報告顯示,最多可在3~6小時內連續使用7.5萬~22.5萬U!」
「但是以現在老爺子的情況來看,這個劑量明顯是不夠的!」
「因為他目前存在高血壓,血小板偏低的情況!」
「所以我認為在手術中應用血管擴張藥罌粟堿10個單位,血管解痙藥如鈣離子拮抗劑尼莫地平………」
林易就這樣一直有條不紊的說了下去。
幾分鐘後,他將介入過程和如何使用藥物一口氣說完。
現場一片寂靜!死一般的寂靜!
所有人都目瞪口呆的看著林易!
他們萬萬沒有想到,這個急診科的年輕醫生,竟然對介入手術如此了如指掌!
如果不是理解的非常透徹,是根本不可能在這麼短的時間內,直接詳細的敘述出來的!
謝亞強听完林易的回答,也是震驚的說不出話來!
他的回答,無懈可擊!
急診科里竟然還有這樣一位人才?!
這個問題放在自己的介入科,讓他們來作答,也不會有人比他答得更快更完美!
「小謝,他回答的是否正確?」
看到眾人都不說話了,孫連濤看著屏幕中的謝亞強,開口問道。
謝亞強用力的點了點頭,說道︰
「沒錯,非常正確!」
「謝主任,還有下一個問題,趕緊問吧,不要耽誤時間了,剩下的時間不多了。」
林易面無表情,對謝亞強催促道。
「不。」
謝亞強卻直接搖了搖頭,說道︰
「最後一個問題我覺得沒有問下去的必要了。」
「孫院長,我認為還是趕緊讓這位林醫生安排介入手術吧。」
這…….這就直接過關了?
在場眾人見謝亞強連第三個問題都不問了,頓時更是驚訝。
看來這個林易的表現,讓謝亞強異常滿意,不然他不會這樣的!
「好!」
反應了兩秒鐘之後,孫連濤立即點頭答應一聲。
得到了謝亞強的認可,手術由他來做問題應該是不大了!
孫連濤此時反而松了一口氣!
「林易!」
緊接著,孫連濤看著林易大喊一聲。
「在!」
「立即安排介入手術!其他人無條件配合!」
孫連濤盯著他發布任務道。
林易答應一聲,便立即起身走出了會議室。
于光緊隨其後,跟了出去。
「林醫生,走吧,我帶你去我們介入科的手術室!」
他走到林易身邊,神情嚴肅的對他說道。
經過剛剛對林易的考驗,他對林易很是佩服!
一開始他對林易怠慢,是因為覺得他是一個只會動嘴、不知天高地厚的毛頭小子。
但是現在他知道了,這林易是真的有實力!
「林醫生,你需要什麼器械,我提前讓他們準備好。」
隨後,于光又看著林易問道。
林易稍微一思索,隨後直接一口氣說道︰
「16G或18G穿刺針1根、直徑0.89mm、長40cm導絲1根、6F導管鞘1個、加壓輸液袋1套;51ml注射器3副、尿激黴5萬U/支×10……」
「等一下,林醫生,你說慢一點。」
于光一邊听著,大腦一邊在飛快的記憶。
他听著林易如此熟練的說著這些器械,更是暗自贊嘆。
來到手術室里,護士已經將何老爺子安置在了血管造影台上,並提前將器械準備好,等待著林易他們的到來。
林易走進來之後,稍稍準備了一下,隨即說道︰
「檢測生命體征,準備手術!」
隨後,手術立即開始!
麻醉之後,林易便立即在患者右側股動脈插入6F導管鞘!
經6F導管鞘插入6F導引管,在電視監視下選擇插入左、右頸內動脈或椎動脈行選擇性腦血管造影!
導管在林易的手中,異常靈巧!
一番操作之後,直接把導引管插入病變側頸內動脈。
很快,手術便到了最關鍵的時刻!
也就是將導絲送到畸形血管內!
因為患者的大腦後動脈已經存在血管畸形。
所以這是手術最難的地方!
而就在這個時候,林易直接把6F導引管尾端接Y形帶閥接頭。
其側臂與加壓輸液袋輸液管相連,排淨管道內空氣泡後。
隨後,林易立即對旁邊的于光說道︰「于主任,調節加壓輸液速度,緩慢滴入生理鹽水,並給病人全身肝素化!」
「快一點!」
于光听到之後,立即點頭!
連忙開始著手準備。
林易也沒有閑著,而是直接用Y形閥有閥臂插入Magic-3F/1.8F!
此刻,手術室內所有人的心都不禁提了起來。
因為他們已經看到,導絲正在進入血栓區域!
看到眼前這一幕,在場眾人徹底驚呆了!
這……這是怎麼做到的?
于光也沒有想到,自己竟然配合林易完成了這樣高難度的操作!
可是……
自己做了什麼?怎麼一點印象都沒有!
跟著林易稀里糊涂的就完成了!
此時,電視監視下林易手中的導絲已經送到接近血栓形成的部位。
到現在為止,溶栓手術已經完成了百分之八十!
但剛才那一套行雲流水的操作。
在場眾人卻都沒有注意到。
根本沒有意識到那一番操作的高深之處。
這就是手術的難度所在。
林易剛才的那一番操作,至少要經過上千次的歷練,才能夠做到!
而此時,林易已經開始將尿激黴5萬U溶于250ml生理鹽水內。
于光主動將自動加壓器送了過來。
林易卻搖了搖頭說道︰
「我不用這個東西。」
于光頓時一愣,難以置信的向他問道︰
「你不用這個?那你用什麼?」
不用自動加壓器,那接下來怎麼做?
他到底行不行?!
林易伸出左手,朝他晃了晃說道︰
「用手,會更加精確一點!」
話說完,他就開始用手加壓輸液泵輸注!
于光更是目瞪口呆的盯著林易。
剛才听說他之前徒手止血,現在又玩徒手加壓?!
這……這也太猛了吧!
因為這個環節需要十分精準,所以林易不放心自動加壓,它的可控性太差了。
畢竟老爺子的身體可不是一般人的身體能比的!
林易心中非常清楚,只有做到精準的血管內尿激黴釋放,手術才能成功!
林易的手,就這麼進行手動加壓!
一個小時滴完。
在這整整的一個小時時間里,林易就這樣一直用手精準的調控著加壓。
整個溶栓過程中,林易不斷經6F導引管造影了解血栓溶解情況,溶栓後再次經6F導引管造影了解溶栓效果和血管再通情況!
片刻後,一名醫護人員盯著電視,激動說道︰
「通了,終于通了!」
「通了?」
「沒錯!」
此時,眾人的目光紛紛看向電視。
只見何老爺子腦袋里的畸形血管內的血栓突然通了!
頓時,眾人瞬間激動起來。
「成功了,竟然真的成功了!」
「林醫生,你簡直太厲害了!」
「剛才你的徒手加壓,簡直把我看呆了!」
「厲害,厲害!」
確實!
手動加壓給藥,對于醫生技術要求極高!
當然,這還只是普通的給藥。
而對于這種精準的顱內動脈血管內溶栓來說。
尿激黴極其容易引起出血的藥物,要求則更是極高!
因為患者是存在風險的。
首先,何老爺子七十多歲,顱內動脈血管已經老化,存在動脈粥樣硬化的可能。
而且他還有多年的高血壓三級,極其危險!
並且他在做血常規的時候,血小板濃度正常偏低!
這意味著什麼?
一個不注意,就容易引起來顱內出血。
此刻,眾人看見何老爺子的畸形動脈血管內的栓子在逐漸的消失。
內心的緊張之情也松懈了許多。
但林易此時卻不敢有半分的松懈。
因為他很清楚,真正的戰斗才剛剛開始!
這台手術叫做動脈血管內精準溶栓手術。
什麼是精準?
精準的含義就在于,把精準數量的溶栓藥物,精準的給到溶栓區域,在實現成功疏通栓子的同時,同時還不引起出血!
而這也是林易為什麼要親自手動加壓給藥的原因。
他很清楚,什麼時候給藥,給什麼速度剛好。
而自動加壓輸液或許在穩定性上比較好。
但是,手動加壓的上限非常高!
這在這時,一旁的于光突然緊張起來,對林易說道︰「林醫生,小心一點,出現了回流……」
在場眾人聞言,立即盯向血管!
回流一種十分危險的情況。
正常情況下,血管中的血液是從動脈朝著靜脈流動。
流動的速度也是非常快!
但是,由于何老爺子的血管畸形,從而導致了一種特殊的情況。
就是血管在管腔內,很容易因為一些其他因素,導致血流出現回流的情況。
此時患者正在溶栓,因為溶栓藥物在配合生理鹽水給藥的時候,血流出現了第三因素。
所以,回流就有可能會出現。
而此時最重要的情況是,栓子的反流,可能導致進一步梗阻,甚至是藥物的回流導致出血!
這個情況是十分嚴重的。
輕則小血管腦梗,重則腦出血!
所以,這個時候發生回流,危險性是很高的。
一時間,在場所有醫護人員全都緊張了起來!
此刻,所有人都異常緊張的盯著電視!
而林易表情卻沒有任何變化。
他的左手輕輕一捏,隨後一松,如此反復。
如此操作,手中的輸液袋自然而然的產生了不同的流速。
這種流速參與其中,眾人猛然發現,回流竟直接消失了!
「沈兄!」
「嗯!」
沈長青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都會打個招呼,或是點頭。
但不管是誰。
每個人臉上都沒有多余的表情,仿佛對什麼都很是淡漠。
對此。
沈長青已是習以為常。
因為這里是鎮魔司,乃是維護大秦穩定的一個機構,主要的職責就是斬殺妖魔詭怪,當然也有一些別的副業。
可以說。
鎮魔司中,每一個人手上都沾染了許多的鮮血。
當一個人見慣了生死,那麼對很多事情,都會變得淡漠。
剛開始來到這個世界的時候,沈長青有些不適應,可久而久之也就習慣了。
鎮魔司很大。
能夠留在鎮魔司的人,都是實力強橫的高手,或者是有成為高手潛質的人。
沈長青屬于後者。
其中鎮魔司一共分為兩個職業,一為鎮守使,一為除魔使。
任何一人進入鎮魔司,都是從最低層次的除魔使開始,
然後一步步晉升,最終有望成為鎮守使。
沈長青的前身,就是鎮魔司中的一個見習除魔使,也是除魔使中最低級的那種。
擁有前身的記憶。
他對于鎮魔司的環境,也是非常的熟悉。
沒有用太長時間,沈長青就在一處閣樓面前停下。
跟鎮魔司其他充滿肅殺的地方不同,此處閣樓好像是鶴立雞群一般,在滿是血腥的鎮魔司中,呈現出不一樣的寧靜。
此時閣樓大門敞開,偶爾有人進出。
沈長青僅僅是遲疑了一下,就跨步走了進去。
進入閣樓。
環境便是徒然一變。
一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲面而來,讓他眉頭本能的一皺,但又很快舒展。
鎮魔司每個人身上那種血腥的味道,幾乎是沒有辦法清洗干淨。