506.詭異的變化

(505已改,等明天解禁,今天是急救藥物第二部分)

十五、酚磺乙胺別名止血敏、止血定。藥理能增加血液中血小板數量,增強其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質,縮短凝血時間,加速血塊收縮,可增強毛細血管抵抗力。

適應癥預防手術前後的出血及止血,各種血管因素引起的出血。

常用制劑片劑︰0.25mg。注射劑:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。

注意要點1不良反應︰惡心、頭痛、皮疹。2.不得與堿性藥物配伍。3、高分子血槳擴充劑應在使用本藥之後使用。

十六、氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid別名PAMBA,止血芳酸,抗血縴溶芳酸。

藥理抑制縴維蛋白溶解黴原的激活因子,從而抑制縴維蛋白的降解,起到止血作用。

適應癥消化道出血、產科出血等縴溶亢進引起的出血。

常用制劑片劑︰0.25g。注射劑:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。

注意要點1.禁用于︰血栓形成傾向或有血栓者。2.不良反應︰頭暈、頭痛、月復部不適。3.用量過大可促使血栓形成,並可誘發心髒梗死。

十七、鹽酸異丙 Promenthazine別名非那根。

藥理酚  類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用,能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用,並能降低體溫,有鎮吐作用。

適應癥皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉後嘔吐、全麻輔助用藥。

常用制劑片劑︰12.5mg,25mg。注射劑︰1ml(25mg),2ml(50mg)。

注意要點1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應︰困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規則、視力糊糊、尿瀦留。3.不可與氨茶堿混合使用。4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5.注射後可有眩暈等癥狀,應臥床休息。

十八、鹽酸氯丙 別名冬眠靈。

藥理吩  抗精神病藥,具有抗精神病作用、鎮吐作用、降溫作用,增加催眠麻醉鎮靜藥作用,可阻斷外周α-腎上腺素受體,直接擴張血管,引起血壓下降,大劑量時可引起體位性低血壓,還可解除小動脈和小靜脈痙攣,改善微循環,而有抗休克作用。

適應癥用于鎮吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。

常用制劑片劑︰12.5mg,25mg。注射劑︰2ml(25mg),2ml(50mg)。

注意要點1.禁用于︰肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。2.不良反應︰口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。3.長期應用應定期檢查肝功能。4.用藥後應靜臥後1-2小時,防止體位性低血壓,血壓過低,可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。5.本品刺激性大,靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。

十九、納洛酮Naloxone別名金爾倫。

藥理對阿片受體的親和力比嗎啡大,能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合,為阿片堿類解毒劑,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率,並能對抗鎮靜作用使血壓上升。

適應癥鎮痛藥過量中毒,乙醇、安眠藥過量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性痴呆的治療。

常用制劑1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。

注意要點1.不良反應︰偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現四肢麻木、針刺感。2.監測血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時要監測意識變化。

二十、二羥丙茶堿Diprophylline別名喘定,丙羥茶堿,甘油茶堿。

藥理為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱,毒副作用小。

適應癥支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,也可用于心源性哮喘。

常用制劑片劑︰0.1g,0.2g。注射劑︰2ml(0.25g)。注意要點1.不良反應︰偶有口干、惡心、心悸、多尿。2.不宜與氨茶堿同用,勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。3.大劑量可致中樞興奮,預服鎮靜藥可防止。

二十一、氨茶堿Aminophylline別名乙二胺茶堿。

藥理為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質釋放,在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫,增強呼吸肌收縮力,減少呼吸肌疲勞,增強心肌收縮力,增強心輸出量,舒張冠狀動脈、外周血管和膽管,增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉重吸收具有利尿作用。

適應癥急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,膽絞痛。

常用制劑片劑︰0.1g,0.2g。注射劑︰10ml(0.25g)。

注意要點1.禁用于︰急性心肌梗死,低血壓、休克等病人。2.不良反應︰惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。3.推注速度不宜過快,應大于10分鐘,否則可能出現心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。4.不可露置于空氣中、以免發黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

二十二、復方氨林巴比妥別名安痛定。藥理解熱鎮痛。適應癥急性高熱病人的緊急退熱,對發熱時頭痛癥狀也有緩解作用。

常用制劑注射劑︰2ml。

注意要點1.不良反應︰急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。2.使用期監查血象,若發現粒細胞減少癥,應立即停藥。3.注射後觀察有無大汗淋灕及虛月兌癥狀,及時補充水分。

二十三、地西泮Diazepam別名安定。

藥理長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。

適應癥焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇,還可用于麻醉前誘導和維持。

常用制劑片劑︰2.5mg,5mg。注射劑︰2ml(10mg)。

注意要點1.禁用于︰哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良,粒細胞減少者慎用。2.不良反應︰嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。3.長期用藥病人可出現耐受性和成癮性,應逐漸停藥,突然停藥可能出現戒斷癥狀。4.靜注速度宜慢,否則易出現心血管及呼吸抑制,觀察脈搏、血壓、心率等變化。5.本品應單獨使用,不可與其他藥物配伍。

二十四、苯巴比妥Phenobarbital別名魯米那。

藥理長效巴比妥類藥物,具有鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。

適應癥用于鎮靜、催眠、抗驚厥,亦可用于癲癇大發作、局限性發作及癲癇持續狀態。

常用制劑片劑︰15mg,30mg,100mg。注射劑︰50mg,100mg。

注意要點1.禁用于︰對本品過敏,嚴重肝腎功能不全,支氣管哮喘、呼吸抑制,  病患者。2.不良反應︰失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應,質量效應。3.長期用藥病人不可驟停,以免引起癲癇發作。4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg,以免引起呼吸抑制。5.本品不與酸性藥物配伍.用藥後避免飲酒,否則影響判斷力。6.本品中毒解救︰口服未滿3小時,可用溫生理鹽水或1︰2000高錳酸鉀洗胃,再用10-15g硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導瀉。

二十五、氯化鉀PotassiumChloride別名補達秀。

藥理補鉀藥,維持細胞內滲透壓,參與能量代謝,通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調節,參與乙 膽堿的合成。

適應癥預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發多源性早搏或快速心律失常。

常用制劑片劑︰0.25g,0.5g。注射劑︰10ml(1g),10ml(1.5g)。

注意要點1.禁用于︰高鉀血癥、腎功能嚴重減退(無尿或少尿),嚴重月兌水者。2.不良反應︰胃腸道刺激癥狀,如口干、嘔吐、月復痛、注射部位疼痛,過量可出現乏力,手足、口唇麻木,意識模糊,呼吸困難、心率減慢、傳導阻滯、心跳驟停。3.定期測血鉀,觀察有無高血鉀癥狀出現,及時與醫生聯系。4.靜脈滴注時,速度宜慢,小于2mm0l/l,濃度小于0.3%,尿量在于30ml/h再補鉀。5.滴注時應選用粗直靜脈,可減輕刺激癥狀,如有外滲,及時停藥,給予冷敷。6.口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解後與飯同服。

二十六、葡萄糖酸鈣

藥理鈣離子補充劑。維持神經、肌肉的正常興奮性,降低毛細血管通透性,有消炎、消腫和抗敏作用,並能對抗氨基糖 類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。

適應癥鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。

常用制劑片劑︰0.1g,0.5g。注射劑︰10ml(1g)。

注意要點1.禁用于︰高鈣血癥、腎結石、心室縴顫、骨轉移癌等病人。2.不良反應︰靜注時可出現全身發熱,快速靜注可產生心律失常,心跳驟停。3.靜注速度不宜過快,加等量的葡萄糖液稀釋後,控制在2ml/分左右。4.有強烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,靜脈注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,應立即停藥,局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。

二十七、50%葡萄糖

藥理機體所需能量的主要來源,供給熱量,保護肝髒,可提高組織滲透壓,使組織月兌水及短暫利尿。

適應癥補助營養、血糖過低、胰島素過量、顱內壓增高,眼壓增高者。

常用制劑2g(10ml),10(20ml)。

注意要點1.葡萄糖有引濕性,為細菌良好培養基,配制注射液時注意消毒。2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等,再徐徐注入靜脈,可避免痙攣。3.應緩慢注射,切勿注于血管外,以免刺激組織。

二十八、甘露醇Mannitol

藥理月兌水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓,導致組織月兌水和利尿。

適應癥腦水腫、青光眼,預防各種原因引起的急性腎小管壞死,防治急性少尿癥。

常用制劑250ml(50g)。

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注意要點1.禁用于︰肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。2.不良反應︰水電解質紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛(注射部位)等。3.使用前仔細檢查有無結晶、如有結晶在熱水中振蕩,使結晶充分溶解後使用。4.根據病情選擇合適的濃度,滴注速度應控制在10ml/分鐘。5.應選擇粗直靜脈,勿穿破靜脈使藥液滲出,以免引起組織壞死,如不慎漏出血管外, 可用0.5%普魯卡因作局部封閉、並熱敷。6.定期檢查︰血壓、腎功能、血電解質、尿量等情況,預防因短時間內突然快速輸入大量的液體使循環增加,引起急性肺水腫。

二十九、右旋糖酐40Dextran40別名低分子右旋糖酐。藥理提高血漿膠體滲透壓,促進紅細胞和血小板聚集,改善微循環,有滲透性利尿作用。

適應癥休克、失血性疾病、創傷、早期預防DIC、體外循環以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術改善血液循環。

常用制劑注射劑︰100ml(10g),500ml(30g),500ml(50g)。

注意要點1.禁用于︰充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2.不良反應︰皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發熱、關節疼痛、大劑量可出現出血和凝血時間延長。3.首次使用時,速度宜慢、嚴密觀察30分鐘,如有過敏反應,及時停藥,並觀察血壓、脈搏、尿量的變化。4.監測血容量情況,觀察有無呼吸急促,哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環超負荷癥狀。5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。

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