475.成功移植的範例

(依然差1000字,人在急診,半夜我抽空改,明天看吧)

2年前,穆恆一個人開著私家車在丹陽的主干道上狂奔,最後造成三死六傷的慘劇,其中一死便是他自己。

就算沒有互聯網的加持,重大交通事故也幾乎是一傳十十傳百,在短時間里鬧的滿城風雨。當時輿論四起,討伐聲鋪天蓋地地席卷而來,受害家屬、記者、路人甚至醫院里的部分醫護都是其中一員。

穆家被壓得透不過氣,都聚在手術室門口等著結果。想著只要人還活著,就算

都說壓死駱駝的是最後一根稻草,可現實卻把稻草做成了密密麻麻的鐵箭。不僅想把穆家這頭駱駝徹底壓死,還紛紛上了強弓勁弩,不遺余力地要把它們射成刺蝟。

穆恆內髒損傷嚴重,軀干被護欄斷開的金屬管貫穿,再加上巨大的沖擊,他體內被攪得一團糟。

脾髒破裂,左腎貫通傷,右腎嚴重挫裂傷,肝髒上也有一條大口子。

當然身上的骨折也有不少,但對維系生命的髒器來說,沒礙著大血管的骨折就顯得不值一提了。

急救120第一時間把人送去了一院,外科急會診後多科聯動。普外上陣,先開月復止住大出血,結扎脾門動靜脈,切掉了沒用的脾髒,再修補了肝髒上出血的裂口。然後後泌外上台,摘掉了兩個廢掉大半的腎髒

輸尿管斷了?先扎根縫合線標記下放著,一旁腎門破裂的血管更重要。

腸管破了?隨便縫兩針,擋住外流地內容物,再用生理鹽水紗布裹一下,照顧大髒器優先。

左手骨折都變了形?骨科還在救兩位重傷,人手不夠,沒開放性傷口就先復位,復位不了也就只能放著,斷只手也不至于死。

頭皮掀了?掀就掀了吧,之後還可能要開顱減壓,先隨便做下清創,扎掉兩三根滲血厲害的血管,其他等普外完事兒穩定住血壓再說

盡管一院的外科拼盡全力,把能用的人手全推進了手術室,可穆恆還是沒能熬過顱腦出血帶來的嚴重腦疝和失血過多。最後在事故發生五小時後,死在了手術台上。

宣布死亡的那刻,穆家奔潰,母親兩度暈厥,但這些都沒法止住周圍的咒罵和爭吵。

因為穆恆就是一切的始作俑者,因為這起人禍死的不只有他,還有兩位無辜的路人,更有兩位重傷還在手術室搶救。

另外四位輕傷在外急清創室里,不斷忍受著生理鹽水和雙氧水的雙重刺激,想讓他們不罵街是不可能的。

死亡的路人里,一位當場被撞死,現場慘烈,就連急救老手都有點遭不住。

另一位則是車禍傷中常見的嚴重骨盆骨折,送去一院後骨科立刻做了復位固定,但固定後仍然存在持續的血流不穩定。

骨科叫上本科和血管外的備班,聯系上介入立刻做了血管造影,發現有降主動脈和髂外動脈的聯合損傷。可人的手速根本比不上死神奪人的速度,醫生們還沒來得及做球囊栓塞就宣告了死亡。

在這些無辜者面前,穆恆的死反而顯得格外自然,甚至更像是上蒼的一種饋贈。

不過這種饋贈被冠上「活該」二字後,就變得無足輕重了。無辜者家庭的損失,不可能因為穆恆的死而有任何削減。

這在當時國內是非常少見的,也為後來要做器官移植的人們拉抬了不少手術成功率。(1)

在丹陽就有這麼一位需要胰髒的年輕人,正巧就在一院內分泌科住院。匹配後結果沒問題,移植手術被立刻提上了日程。

第二天,術前檢查完備,一院移植中心胰髒移植小組聯合普外科,把杜默送上了手術台。

手術很成功,術後也沒發現感染,雖然有排斥反應,但在藥物治療下完全可控。術後幾次檢查發現移植的胰髒雖然有縴維化增生,不過基本功能還在。

最重要的是血糖不再上躥下跳了,每天只需按時注入胰島素就行。

術後恢復得那麼好,杜默的病歷一度成為移植中心的成功範例。

而另一邊的穆家為了賠償款,不僅賣了房和車,算上保險和存款,還向朋友親戚借了一大筆錢,這才勉強撐過了那段輿論爆炸的時間。

當時穆晴心情低落,公司給她放了大假。對她來說那段就是人生里的至暗時刻,人成天恍恍惚惚的,醒來找不到事兒干,睡著了就連做夢都能夢到自己哥哥死時的模樣。

最後還是一院的副院長找到了她。

副院長劉坤一直在醫務處指導工作,同時他還兼職在紅十字會里擔任器官移植協調員的工作,他也是少數幾個願意客觀評價整件事兒的人之一。

在劉坤的介紹下,穆晴知道了杜默,那位接受了穆恆胰髒的高三學生。

孩子開朗乖巧,又極有音樂天分,手術成功後更是把這一切優點放大了好幾倍。

在杜默的眼里,穆家就是他的恩人。這種與周圍態度完全不同的反差,讓穆晴深深陷了進去,徹底把他當成自己弟弟來對待。

也就在這時她認識了李漢。

「李漢確實幫了我們很多忙,人也帥,當時我還傻傻地暗戀他。」穆晴笑著說著自己的糗事,「不過後來知道他是那個,我就放棄了,還覺得自己好傻。」

紀清听到這兒,才知道祁鏡把坑挖在了什麼地方,其實在一開始他就已經輸了。高健也懂了紀清為什麼急著要把他帶走,面前這位法醫確實和普通男性不太一樣。

不過現在,他們都沒什麼心思去考慮這些,杜默的病歷被徹底展現在了兩人面前。

從I型糖尿病的診斷治療到之後數次血糖控制不佳誘發酮癥酸中毒,再到最後的胰腺移植,過程足足十一年,但他們沒發現有什麼不對的地方。

一院也是丹陽頂尖的大三甲,做得不比丹陽醫院差。

「對了,這份病例復印過了麼?」

李漢見他們看得那麼認真有些奇怪︰「昨天祁鏡走之前說過,今天上午復印好就把這份原本還回來。不過他一覺睡到下午,急著去上班就把這事兒給忘了。」

「嗯?要復印嗎?」

「那個家伙沒讓你們去復印?」

「沒說。」

李漢輕輕吸了口涼氣,已經大致猜到了結果。

雖然才見了一面,但他卻把祁鏡討論會完整听了下來。這就是一個追著疑問跑的醫生,有疑問有動力,沒疑問就會被棄之敝履。重視度降低就是興趣降低的征兆,不復印似乎也能說明這一點。

而沒疑問就只有兩種可能。

一種是已經找出了問題所在,不過以祁鏡的脾氣,要真找出了問題,恐怕早就拿來當籌碼找自己砍房價了。而另一種就是沒發現問題,不僅杜默的病情演化沒問題,一院的處理也沒問題。

他之前就有這種預感,也默認了一切,沒想到只是賣房卻走到了這一步。

麻煩是麻煩了些,李漢對祁鏡的「人品」也有些微詞,但他的醫學實力還是需要認可的。

「估計是真的沒戲了,浪費了你們時間真是抱歉。」李漢自嘲了一句,「那就先這樣吧,和祁鏡說房子還是按之前說好的價位來。什麼時候簽字做交割,盡快給我個準信,我還得提前聯系搬家公司。」

「房子?」紀清關注點全在這兩字上,後面說的被他選擇性地濾了過去,「他找你買房子?哪兒的?」

「嗯,就是這間。」

「不會吧!」

高健家里和祁鏡差不多,都是小康水平,是60平的兩房一廳,在0405年已經不小了。紀清更是搭上了朱岩的快車,現在住的就是150的大房。

可再怎麼比,也比不上這兒,單單他們四人待的客廳就已經把全市絕大多數好房給比了下去。

「這兒不小吧。」紀清斜著脖子看了看過道,感覺上比自己現在住的地方只大不小,「有200平?」

「那麼大?」

高健比紀清更吃驚,誰會知道平時找他們哭窮,連請客吃食堂都要推月兌再三的人會買得起那麼貴的房子。「這地段的200平?祁哥他哪兒來那麼多錢?」

紀清看著他,臉上寫滿了不知道。

「總共268平,其實昨天就談攏賣價了。」李漢笑著說道,「當初買來的時候才80多萬,還是熟人急著要籌錢我才買的。沒想到現在一來一回出手就是130萬,已經賺不少了。」

「臥槽,130萬」

「老紀,你那房子我記得才60萬吧?」

「什麼叫才60萬」這筆錢基本都是朱岩付的,對紀清而言,這輩子想

「對對,口誤了。」

「嗯?要復印嗎?」

「那個家伙沒讓你們去復印?」

「沒說。」

李漢輕輕吸了口涼氣,已經大致猜到了結果。

雖然才見了一面,但他卻把祁鏡討論會完整听了下來。這就是一個追著疑問跑的醫生,有疑問有動力,沒疑問就會被棄之敝履。重視度降低就是興趣降低的征兆,不復印似乎也能說明這一點。

而沒疑問就只有兩種可能。

一種是已經找出了問題所在,不過以祁鏡的脾氣,要真找出了問題,恐怕早就拿來當籌碼找自己砍房價了。而另一種就是沒發現問題,不僅杜默的病情演化沒問題,一院的處理也沒問題。

他之前就有這種預感,也默認了一切,沒想到只是賣房卻走到了這一步。

麻煩是麻煩了些,李漢對祁鏡的「人品」也有些微詞,但他的醫學實力還是需要認可的。

「估計是真的沒戲了,浪費了你們時間真是抱歉。」李漢自嘲了一句,「那就先這樣吧,和祁鏡說房子還是按之前說好的價位來。什麼時候簽字做交割,盡快給我個準信,我還得提前聯系搬家公司。」

「房子?」紀清關注點全在這兩字上,後面說的被他選擇性地濾了過去,「他找你買房子?哪兒的?」

「嗯,就是這間。」

「不會吧!」

高健家里和祁鏡差不多,都是小康水平,是60平的兩房一廳,在0405年已經不小了。紀清更是搭上了朱岩的快車,現在住的就是150的大房。

可再怎麼比,也比不上這兒,單單他們四人待的客廳就已經把全市絕大多數好房給比了下去。

「這兒不小吧。」紀清斜著脖子看了看過道,感覺上比自己現在住的地方只大不小,「有200平?」

「那麼大?」

高健比紀清更吃驚,誰會知道平時找他們哭窮,連請客吃食堂都要推月兌再三的人會買得起那麼貴的房子。「這地段的200平?祁哥他哪兒來那麼多錢?」

紀清看著他,臉上寫滿了不知道。

「總共268平,其實昨天就談攏賣價了。」李漢笑著說道,「當初買來的時候才80多萬,還是熟人急著要籌錢我才買的。沒想到現在一來一回出手就是130萬,已經賺不少了。」

「臥槽,130萬」

「老紀,你那房子我記得才60萬吧?」

「什麼叫才60萬」這筆錢基本都是朱岩付的,對紀清而言,這輩子想

「對對,口誤了。」

「嗯?要復印嗎?」

「那個家伙沒讓你們去復印?」

「沒說。」

李漢輕輕吸了口涼氣,已經大致猜到了結果。

雖然才見了一面,但他卻把祁鏡討論會完整听了下來。這就是一個追著疑問跑的醫生,有疑問有動力,沒疑問就會被棄之敝履。重視度降低就是興趣降低的征兆,不復印似乎也能說明這一點。

而沒疑問就只有兩種可能。

一種是已經找出了問題所在,不過以祁鏡的脾氣,要真找出了問題,恐怕早就拿來當籌碼找自己砍房價了。而另一種就是沒發現問題,不僅杜默的病情演化沒問題,一院的處理也沒問題。

他之前就有這種預感,也默認了一切,沒想到只是賣房卻走到了這一步。

麻煩是麻煩了些,李漢對祁鏡的「人品」也有些微詞,但他的醫學實力還是需要認可的。

「估計是真的沒戲了, 浪費了你們時間真是抱歉。」李漢自嘲了一句,「那就先這樣吧,和祁鏡說房子還是按之前說好的價位來。什麼時候簽字做交割,盡快給我個準信,我還得提前聯系搬家

移植手術的成功率和難度與移植器官的保存、運輸和摘取時間有相當程度的關系。在保存上,國內外差距不明顯,但後兩者卻仍有非常大的加強空間。在國外,器官轉運的機制比較成熟,國家被分成不同片區,在各個區域內的轉運協調工作做起來也要簡單些。在轉運過程中,商務飛機會以慈善的方式參與其中,轉運時間一般都能控制在3小時以內。但在國內,器官的轉運仍然通過民航。因為地域廣闊,以及其他客觀的交通原因,協調工作復雜,器官運送時間被大大拉長。國際上器官捐獻過程一般會在48小時內完成,而在國內則會被延長到5-7天左右,這是因為很多患者家屬不認可腦死亡。從醫學角度上已經診斷腦死亡,但是家屬依然要求反復搶救。延長摘取器官的時間不僅僅在增加供體的感染風險,還會遇到各種管理上的麻煩,甚至于器官摘取手術的風險也會極大提升。在這之中,肺移植受影響最為明顯,在腦死亡後為了維持患者繼續存活,必須一直用呼吸機維持通氣。在這段時間內,必定會出現感染,只是時間先後的問題。最後落到肺移植醫生手里的肺髒往往都是有感染的,手術難度可想而知。當然移植方面的問題遠不止這些,不論是供體、受體亦或是醫生都需要一套完整的體系規範整個行業,路還很遠。

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