祁鏡一直在忙工作，另一邊的陸子珊也不例外。
朱岩建的醫院還有半年左右竣工，當初說是喬莉做顧問，不過以剛開張私營醫院的規模和人流量，以及陸子珊和朱雅婷的關系，到時候如果遇到些小問題很有可能由陸子珊來全權替代。
為了應付這項工作，也為了答應她必須盡快提升自己的水平。
這次跟喬莉來明海，為的兩樁案子。
一件是一家三乙醫院的內科急診收下的病人，從普通的腰月復疼痛到送進icu只用了一天的時間。最後因為搶救無效，病人于第三天中午死亡。
這種病人突然死亡是醫療糾紛佔比最多的情況，醫院自然而然地被家屬告上了法庭。醫院找到了喬莉，喬莉看過整個醫療過程的記錄，個人觀點也偏向檢查不力導致的誤診，所以希望和患者家屬私了和解。
因為以她的經驗，這樁案子只要進了法庭大門，就是必輸的結局。
第二件是來明海前兩天剛接的案子，被告是一家三甲兒科，患兒高燒後不治身亡。至于病歷經過只看了個梗概，沒有具體病史記錄，所以喬莉就讓陸子珊先行一步，來這兒看看具體的治療經過。
她上午9點下的飛機，10點就在祁鏡的陪同下去了那家兒科醫院。
兩人難得見一次面，就想在明海自然要好好玩玩。反正喬莉也得等兩天後處理完手里一樁案子才能來，而且這兩天祁鏡更是休息，實在機會難得。
「要不晚上叫雅婷和紀清一起出來玩吧。」陸子珊在心里算著時間，說道，「待會兒拿了病歷復印件，下午在酒店寫一份病例報告給喬老師，只要沒問題，晚上我應該有時間。」
祁鏡穿著套很普通的休閑衫褲，慢悠悠地跟在在她身邊，乍一看就是個小跟班，完全沒有前幾天和主任們一起討論危重病人的氣場︰「朱雅婷最近在忙基金的事兒吧，反正我們急診的會議已經結束了，這兩天都很閑。」
「嗯，听雅婷說今天他們兩人一起吃午飯，等一會兒拿了病歷記錄本就打電話問問看。」
兒科因為情況的特殊性，許多細節方面和成人科室完全不同。久而久之，兒科就和牙科精神科一類科室一樣，從綜合醫院慢慢分化出來，成為了獨立的兒科醫院。
明海三甲兒科就那幾家，這次的醫院正巧離國際會議中心也不遠。
兩人下了出租後很快進了醫院行政樓的醫務處，找到了負責的張主任︰「我是喬老師的學生，這是我的律師證，這次來我想看看今年8月28日來就診的孩子病歷。」
「哦哦，是那個孩子啊。」
張主任扶了扶老花鏡，馬上回身從上鎖的抽屜里拿出了一個文件袋︰「所有相關的內容都已經復印好了，包括了初診記錄，復診記錄，進icu後的搶救記錄以及最後病死的原因和診斷。」
陸子珊當面打開了文件袋，核實了一遍文件，點點頭︰「好的，那東西我拿走了。」
「嗯，如果有什麼問題的話可以找急診icu主任，他今天在。」張主任坐回到座位上，忍不住還是開口問了一句，「家屬開口就是150萬，如果和解能不能壓壓價？」
「要那麼多？」
陸子姍上次接手百萬以上賠償的還是在去年，一個膽囊術後並發癥就讓病人獅子大開口。
現在再回頭看這起糾紛，表面上來看其實沒什麼問題。病兒突然發燒被家屬帶來急診，醫生做了檢查，然後用了青霉素處理。
因為明海寸土寸金，醫院內部急診規模不大，沒足夠的留觀室。讓家屬在走廊留觀，家屬同意了，但回頭再去找的時候沒看見。也確實沒法怪在家屬的頭上，醫院環境確實不好，家長們都寶貝孩子，覺得回家也沒什麼。
當然這是醫院的一面之詞，家屬那兒卻說回家的時候和醫生說過，醫生同意了。
因為監控沒有聲音，也找不到人證，這種事情無從驗證。按舉證責任倒置，因為沒有明確告知回家後的風險以及違反了青霉素使用後沒有留觀30分鐘的規定，同時也沒有病人家屬簽字寫下回家的記錄，醫院這點全責。
如果回家沒出事兒，或許也沒有接下去的問題了。
但病兒在回家的路上再次發病，而且不僅僅是高燒，還有四肢猛烈的痙攣和口唇發紺。再回醫院一檢查發現感染突然加重，最後收治進了icu。
不過進icu後，幾番治療都沒什麼效果，最後不治身亡。
張主任沒什麼臨床經驗，看不出這個病人有什麼問題，所以覺得醫院不應該被告。就算被告也就是一點，家屬擅自回家之前醫院沒有告知回家風險。
陸子姍這段時間已經有了不小的進步，尤其在醫療規定和用藥說明書上下了很大的功夫。
她翻了翻治療記錄，馬上就找到了問題的關鍵︰「阿洛西林鈉的劑量是孩子每kg75mg，嬰兒也就100mg。孩子五歲，體重20kg，阿洛西林鈉一天竟然用了3g，用藥量幾乎翻倍，超量了。」
抗生素應用在臨床上經常出現劑量不符合規定的情況，有些確實是醫生不注意，有些是臨床經驗造成的，有些則是為了真正的治療需要。
但法院不會管這些，稍有差錯就會成為敗訴的缺口。既然陸子珊會注意到這些，對方律師也不會漏過，肯定會成為對方的攻擊目標。
而其他細節有問題的地方也不少，比如首診時病人血象里白細胞並不高，三系看著還很正常，但醫生還是用了抗生素。
這在法庭上就是用藥不當，沒有徹查病因亂用藥。
首診沒有做詳細檢查，也沒有找到病人的病因，最後讓病情不可控制地發展到了難以救治的地步。這在法庭上或許有爭辯的余地，但肯定會成為對方又一個攻擊的目標。
「不太好處理啊。」陸子珊這一年多以來見慣了這種情況，最後都以醫院敗訴結束，幾乎沒有轉圜余地，「我待會兒就會把病歷記錄傳給老師，這幾天就會給你們一個答復。」
「好吧。」
這個感染的孩子其實和剛擺月兌危險期的王貴很想，當然不是說病原菌，而是病程的進展速度。雖然尸體做過尸檢，但最後只給出了多器官衰竭月復腔多髒器自溶急性肺水腫和心力衰竭。
對于感染，最後只查到了輕度的腦膜炎，並沒有查病原菌，證據對醫院極度不利。
陸子珊和祁鏡在醫院旁隨便找了個吃飯的地方，自己男朋友就是急診醫生，沒有不問的道理︰「很麻煩的案子，你怎麼看？」
祁鏡掃了眼治療經過，說道︰「問題確實有，不過以你老師的實力，這些都可以爭一爭，未必是必輸的局。」
「可是現在法院對醫院越來越嚴格，稍有不符合規定的地方就會被判輸。」陸子珊無奈地看著治療單上阿洛西林鈉，「這翻倍的劑量沒法辯吧。」
祁鏡自然很想說說自己的想法，不過這些只是自己的觀點，在法庭上站不住腳。現在他能拿出手的，大概就是剛結束的那場會診。在會診上，為了救治王貴，專家組用藥都相當大膽，不論劑量還是配伍都沒有按照嚴格規定來實行。
甚至于祁鏡的診斷也是主觀的，整個診療過程里都沒有培養和藥敏做依據。一旦病人死亡，家屬發起上訴，按規定那就是醫生全責。
最後的結果是賭贏了。
其實如果王貴和丁秀娟無賴些，揪著王貴的後遺癥不放，按正常流程麗城疾控也得賠錢。在那種情況下，擅自動用有毒副作用的藥物，在「法理」上是失職。
「用你們這場會診大多數知名專家的意見來作為事例？」陸子珊嘆了口氣，對這種做法不報太大希望，「那之前的誤診呢？血象幾乎正常卻被判了上呼吸道感染。」
「這不難理解，血象得按正常情況下比較著來看。」祁鏡說到，「病兒有發燒，有呼吸道感染的癥狀。這種情況下診斷性用藥很正常。而且醫生用的是對身體毒副作用最小的青霉素，同時也沒有讓家屬回去，而是準備去叫血液科來會診。」
陸子珊點點頭︰「恐怕是懷疑孩子本身血液方面出了問題吧。」
「對，比如免疫系統出了問題之類的。」祁鏡指著進icu時的血液報告。說道，「不然感染也不至于爆發得那麼劇烈，短短三天的病程，就從感冒一樣的癥狀直接發展到反復的持續性驚厥。」
「那流程還挺正確的。」
「從上帝視角來看的話，小毛病肯定會有，任誰做醫生都沒法完全避免。」祁鏡拿了兩個小碟子，倒上香醋，笑著說道，「所以就要看這些問題和病人致死病因之間的關系，是不是互為因果。」
陸子珊自然知道這一點，但同時也非常無奈︰「老師確實經常拿這個點去打官司，但法院最後往往會選擇無視。」
「那就是外行指導內行了。」
祁鏡攤攤手，然後夾了個小籠沾上醋，放進了陸子珊的碗里︰「事情到了另一次元的高度，這種情況誰來都沒辦法。所以你就別太操心了，按要求寫好病歷報告，然後晚上安心出來玩。」
「我倒忘了給雅婷打電話問時間了。」
陸子珊收起病歷復印件，把小籠包塞進嘴里，然後拿出手機。誰知剛要撥號，自己的手機先響了起來，來電的正是朱雅婷。
「喂，雅婷，我剛要給你去電話呢，怎麼」
「」
陸子珊听著電話里傳來的聲音，眨了眨眼楮，似笑非笑地回了一句︰「不會吧，你是不是看錯了？」
「」
「還真是我們以前的班主任啊。」陸子珊說著說著，有些僵硬的笑容慢慢舒展開，繼續說道，「那我一定得來，好久沒見她了。」天才一秒鐘就記住︰.
「」
「是啊，我和祁鏡在一塊兒吃飯呢。」
「」
「我們小學同學聚一聚帶他去干嘛，反正也就一會兒會兒的事兒。」陸子珊笑著看了祁鏡一眼，見他沒反對，便繼續問道，「在哪兒呢？我現在就過來吧。」
「」
「好好，離我這兒倒不遠，馬上到。」
說完兩人就掛掉了電話。
「怎麼了？」祁鏡沒太在意這件事兒，隨口問道，「不吃了東西再走？」
「嗯，小學班主任，小時候對我們都不錯。我難得來一次明海還是得去看看她。」陸子姍又往碗里夾了兩個小籠包，隨便吃了點東西，就背上包起身要走，「那兒都是老同學，你去怪怪的，反正我就去和她說說話而已，馬上就結束了。」
祁鏡沒動聲色，而是說道︰「讓我送你去吧。」
「不用了不用了，叫了那麼多吃的東西，不吃多可惜。」陸子姍笑著說道，「你就快吃吧，下午去完老師那兒我會自己回酒店的，到時候給你電話。」
祁鏡從沒見過她這樣。
倒不是怕她出軌什麼的，這點自信祁鏡還有。而且剛才打電話來的確實是朱雅婷，雖然沒看到來電提醒，但聲音確實听見了，確實是朱雅婷。只是他們兩人現在在吃飯的地方，離醫院太近，人流密集周圍實在太吵，沒听清她具體說了什麼。
至于去看什麼小學老師，完全就是借口。對于騙人與被騙，祁鏡早就習慣了，一看一個準。
既然是朱雅婷來的電話，那就不會是什麼大事，而陸子珊突然做出這種反應，就有點有意思了。當然，上一世兩人就是因為管對方管的太多，最後不歡而散再沒交集，這一世祁鏡可不願意重犯這種錯誤。
但不管歸不管，祁鏡的興趣還是有的。
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