寄生蟲是存在王貴身體里的定時炸彈，但卻不是最優解，甚至離主因還有點相去甚遠。
其實從一開始祁鏡就做好了病人病情惡化的準備，所以下午的傳染病會議一結束，祁鏡就找到了紀清他們，邊吃邊聊起了這個病例。
傳染科的病例在內急隨處可見，可一旦達到了一定的高度，就會有點天壤之別的味道了。病歷听完，聊了許久，四人早就被血常規和沒看見幼蟲和蟲體的胸水給帶偏了考慮方向，都沒往寄生蟲上想。
祁鏡也承認，能發現是寄生蟲感染純屬運氣。當時他也是沒什麼可問的就按自己的習慣問了問沒什麼關系的月兌臼，沒想到竟然揪出了背後的「偏方」，一擊即中。
病人病情的發展可不會停下腳步等人，短短八個小時的時間就讓丁秀娟手里多了張病危通知書。
十一點，黃興樺的電話如期而至，祁鏡自然不會缺席。
如此重大的病例討論會，那四位自然都想去摻和一腳。但在場的都是各科專家大佬，有祁鏡這個年輕人在場就已經很扎眼了，要是再把這四個全弄進去肯定會惹來不必要的麻煩。
篩選是必須存在的，高健和胡東升不得不退出。
兩人實力都不差，在丹陽那麼多住院醫生這一檔里算t1級別。但實力是一方面，他們實在缺資歷。相比起來，紀清從碩士在讀那年算起，就已經在內急陸陸續續工作了五年，是個名副其實的高年資住院。
「那我為什麼不能去？」徐佳康有點不樂意了，「我好歹也在一院急診做了五年，憑什麼比他低一等？」
祁鏡笑了兩聲，解釋道︰「誰讓你們一院急診派了三個人，另外兩個級別都比你高。」
「這」
「如果我讓你去了，另外兩位醫生的臉面放哪兒呢？」祁鏡繼續說道，「但要是讓你們三個一起去了，那人數就不對了，而且黃所長也不會答應的。」
這是個不成文的硬性條件，徐佳康受限于自己的職稱，只能作罷。
不過他還是對紀清能去參會表示極度不適︰「那為什麼老紀能去？你們醫院內急醫生那麼多，那些主治副高難道會同意就讓他一個人」
說著說著徐佳康意識到了問題所在︰「該不會不會吧！」
「就是你想的那樣。」祁鏡肯定了他的猜測，「我們醫院內急一共就來了我們四個，從理論上來說，紀清的職稱最高，他去最合適。」
「啊？」
徐佳康沒想到還有這種事兒，忽然看向祁鏡，「不是說一科一人嗎？那你算什麼？」
「我？」祁鏡戳著自己的胸口，看了眼面前的四個小崽子們，笑著解釋道，「我和你們不一樣，我可是黃所長欽點必到的人物，暫時不算在丹陽醫院急診體系中。」
「這算什麼騷操作，哪兒有這麼玩的」
徐佳康嘴里不服，但會診畢竟不是他說了算，人選方面其實和祁鏡關系也不大，所以他沒往死胡同里鑽牛角尖。只希望會診結束，參加的兩個人能和他們講講過程。
祁鏡帶上了紀清有很重的職稱因素在內，但他這一年的成長是有目共睹的。至少高健和胡東升比起他來還有差距，所以這個決定對兩人來說有點殘酷，但也公平，沒什麼好抱怨的。
事實證明紀清的表現也沒讓祁鏡失望，不僅入戲的速度夠快，還能第一時間就提出這麼高質量的建議。
「你以為是std？」
紀清晃了晃手里的病歷本說道︰「我從新病歷里發現，病人從晚上9點開始身上出現皮疹，我覺得可以懷疑是淋病。有一種血行播散性淋病，發病後可以導致全身散在膿皰疹和關節炎癥。」
黃興樺一上來就收獲了驚喜，笑著說道︰「沒想到你也以為是std。」
紀清沒明白他的意思，然後再看了眼正在研究王貴行程的祁鏡後，這才反應過來。原來之前祁鏡已經想到了這一點，自己還是晚了一步。
「淋病都能熬成感染性休克？」
「說實話，我還真沒見過。」
兩位明海疾控的主任a和b紛紛搖頭，表示很難理解淋病發展成感染性休克的可能性。因為在明海，染上淋病會第一時間去醫院，幾乎不可能拖那麼久。
之前黃興樺還擔心這些專家不夠興奮，紀清和祁鏡兩個年輕人的加入，倒是把場面上松垮垮的氣氛狠狠地往上提了一把。
當然專家們的反駁也很犀利，不過黃興樺想了想還是決定當一回甩手掌櫃。
面對他們的質疑，祁鏡肯定不會出問題，當初在上京也是一人壓著場上幾十位傳染病專家，絲毫不露怯。論知識儲備，他已經到了能和自己爭一爭的水平，完全不用擔心。
而另一位年輕人或許就沒那麼強了，能看出明顯有些緊張。
但現在他自己站上了舞台，黃興樺要是在背後撐腰，那就失去了歷練的作用。
紀清的這種緊張源于std只是他一時想到的思路，沒有做相應的準備工作。不過靠著這一年多大量的文獻閱讀經歷，他多少還是對淋病有些印象。
「大城市自然沒那麼嚴重的std，但在偏遠地區，急性爆發性淋病確實會造成嚴重的感染性休克。」紀清憑著零星的一些記憶說道，「我記得曾經在《中華婦產科雜志》上有篇報道就是播散性淋病合並感染性休克。」
既然有事實為依據，那排除std就沒那麼簡單了。
明海那些專家們小聲討論了幾句，最後由專家a開口建議道︰「如果真的懷疑淋病，那潛伏期可就長了，恐怕得往前再推1個星期才行。」
「我記得潛伏期在10天左右。」紀清答道。
「不夠，起碼得15天起步。這方面的事兒誰說得清楚，詢問危險x行為往往都得不到準確的時間。」專家a笑著說道，「不過從病人這些天的行程來看，這些場所里也沒這種地方。」
面對這種詢問，紀清沒了聲音，只能把目光轉投向一邊的祁鏡。
比起紀清來說，祁鏡要淡定得多。他這一路就是在質疑聲中走來的，在提出論點的同時早就自我質疑過了，所以準備工作做得非常充分。
「從行程上來看，確實和老師說的一樣。」祁鏡說道，「之前我也特地詢問過病人的妻子，她也表示從一個月前開始，她就全程陪同，病人離開她視線的次數屈指可數。」
「所以說嘛」
專家a還想一口劃掉std的可能性，但卻被祁鏡搶了話頭︰
「國內他沒什麼機會，因為找的都是些零售分銷商，都是他們家的老客戶了。但在yuenan卻不一樣，因為之前的貨源斷了，他們這次找的都是新商家。老婆丁秀娟不懂yuenan語，所以有被忽悠的可能性。」
台下眾人有些吃驚，尋找病原體竟然被完成了偵探游戲。
專家b︰「那我們該怎麼解決這個問題？」
「等消息，我之前已經拜托了一個yuenan朋友幫忙去查了。」祁鏡晃了晃自己的手機，「他就住在首都hanoi，對yuenan北部的娛樂場所很了解，也認識不少人，應該很快就會有答復。」
事情全都在祁鏡的安排之下，std的懷疑就此擱下。
接下去便是地毯式的清掃排查，雖然他們沒去過yuenan，但多少能從場所的功能上找找可能感染的病原體。
10月3日晚王貴到了yuenan，住的是hanoi的一家很便宜的酒店。4日一早他就帶著老婆和另一位朋友先去了北部最大的水果批發地，找了好幾位果農，一談就是一天。
祁鏡略微停頓了片刻，看向了他們，意思很明顯可以開始討論了。
但是那些專家們則仍然處在了懵逼狀態，病人去的是水果批發市場，感染的是暫定不會人傳人的病原體，讓他們怎麼討論？
難道還有人植物共患病不成？
「有啊。」
祁鏡說道︰「銅綠假單胞菌就是人植物共患病，不管對人還是對植物都是機會致病。上世紀70年代，米國加州就肆虐過這種」
專家c這時忍不住站了出來，連忙打斷了他的話︰「好了好了，來源就沒必要細說了。」
見祁鏡又要做解釋，他們不得不開口把人勸住，這要是再說下去還算哪門子的會診，直接就和上課沒了區別。好歹是各科大佬，無非少了一些冷門知識罷了，沒必要听他在那兒講課，自降身份。
專家a這時建議道︰「直接說病例吧，你覺得有可能是人植物共患病嗎？」
「很難說，我暫時還更傾向于std。」祁鏡笑著說道，「如果真的有，那yuenan應該已經出事了。民眾就算不知道，那些來這兒開會的傳染病學專家們肯定會知道，不可能到現在都沒報道。」
b︰「病人4日結束後就回了酒店？」
「嗯，直接回了酒店休息，沒再出來。」祁鏡順著行徑路線線條，指向了10月5日，「第二天，他去了hanoi的好幾家服裝零售店，想打通自己國內服裝廠去yuenan的服裝出口通道。」
c︰「服裝那兒會有很多呼吸道感染的機會。」
a︰「不止服裝，他們中午吃的是yuenan街上的小攤也很可疑。我听說前兩年他們那兒還有過食物中毒，菌種叫叫伯克霍爾德菌。」
b︰「這個菌很少見啊。」
d︰「確實，之前我研究過，是個需要特別注意的細菌。我還特地發過綜述寫過這個菌的食物中毒情況，不過似乎沒什麼反響。」
c︰「還是太冷門了，國內听都沒听說過。」
祁鏡見他們聊得正歡，最後不得不打斷道︰「其實這就是個人植物共患病，是上世紀40年代末首次被米國的一位植物病理學家發現，似乎能引起洋蔥腐爛。後來就發現這個菌也能經呼吸道和消化道侵犯人體，嚴重的就能引起感染性休克。」
眾人︰
這tm就是搭台給他做的個人秀吧，還讓不讓人好好玩下去了？
「我覺得」專家a最後還是沒忍住，說道，「一般臨床遇到感染的情況，都是診斷性用抗生素治療。我們這麼找等同于海底撈針，這才討論了兩天的行程，就已經用去了半個小時，而且需要排除的菌種實在太多了。」
「確實，這麼找病原體太沒效率了。」
「是啊，和浪費時間有什麼區別？」
「以現在國內醫療環境，抗生素都用爛了，到頭來病人還不是要用萬古和泰能。」
就算是認識祁鏡的羅唐也不得不承認，事實就像他說的那樣。其實就算是在明海上京的大三甲，病人這種情況也是邊做培養邊診斷性用藥，沒人會去深扣病人的行程找病原體。
祁鏡其實也沒什麼理由逼著他們這麼做，無非是黃興樺的要求正好戳中了他的興奮點罷了。
黃興樺一人坐在靠椅上，听著他們討論到現在，沒說一句話。但這時要是再不說話，恐怕整個會診就會原地散場。
沒辦法，必須再給這些專家們提口氣才行。
他從兜里拿出手機，翻到短信頁面，壓低著聲音慢慢說道︰「病人從十點多被診斷為感染性休克至今，病情來勢洶洶，沒有絲毫的緩解。休克應對治療只能勉強維持住血壓心率，隨時可能丟掉性命。」
「老黃，這些我們都知道，可是我們也無能為力啊。」
「人遠在雲川，我們就算找到了病原體，抗生素怎麼做？每種細菌的亞型那麼多，耐藥也各不相同」
見他們還想再解釋下去，黃興樺忍不住把手機摔在了桌面上︰「這是病人的實驗室報告，半小時之前的，肝腎已經出現了損傷。嚴主任就是專攻休克治療的，才區區兩個小時，休克就發展到了這步田地，要是再等兩天後才出結果的藥敏，病人會是什麼情況？」
嚴虹嘆了口氣，搖搖頭︰「基本不可能熬到那個時候。」
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