麻醉和止血、消毒並稱現代手術三要素之一。沒有這三大技術的進步，手術只是一種單純的皮肉切割技術而已，根本不能稱為「手」術。
外科是一種很直接也很現實的技術，不像內科可以靠經驗來彌補，需要絕對的理論知識來做鋪墊。
從十六世紀有醫生發現了血液循環系統開始，人們漸漸了解自己的身體，外科漸漸進入了西方醫學的範疇。不過直到十九世紀初，外科因為一直缺乏必要的支持，一般只用于外傷截肢和修剪無用的皮肉，胸月復腔和顱腦都是絕對禁區。
那段是外科啟蒙階段，操作粗糙狂野，處理也是隨心所欲。
止血方法從最早的沸油烙鐵，到後面出現了金屬壓迫止血帶，算是一種不錯的進步。紗布是和消毒方法一起出現的現代止血技術，而剛開始外科醫生是毫無消毒概念的，術後感染被認為是最正常不過的事情。
直到微生物學登上舞台，這才出現了最原始的高溫消毒。
當然那時的消毒不能和現在的高溫蒸汽以及酒精相提並論，但簡單的清洗也總比什麼都不做來的強，聊勝于無。
至于麻醉，西方醫學的外科一開始也是沒有麻醉的。
在沒有麻醉的上千年醫學歷史里，躺在床上等著挨刀子的病人，能做的只有咬牙和哀嚎兩種選擇。情不自禁亂動的手腳肯定會被其他人死死按住，來為外科醫生提供最基本的操作環境。
醫者父母心，看著病人如此痛苦，醫生也于心不忍。
于是乎操作速度成了衡量一名外科醫生技術的最高標準，如果速度不夠快，病人很可能直接疼死在操作台上。
現在站在手術台邊的柳蔭也是如此。
手術速度越快給劉雪帶來的疼痛就越少，也可以讓她肚子里的孩子更快出生，從而擺月兌缺氧的宮內環境。
但剖宮產不比截肢和簡單的皮下腫物切除，從表層皮膚到子宮腔內，有整整八層解剖結構。從表皮、皮下組織、淺筋膜、肌肉、深筋膜、月復膜六層到達子宮，而子宮又分漿膜層和肌肉層，最後才到達羊膜囊，也就是胎兒所在的地方。
要是以前肯定是一層層進入，層層遞進，但劉雪的情況不允許她們慢慢來。
柳蔭和霍艷不得不上演了一把十九世紀外科手術的戲碼，需要將半個小時的手術縮短到十分鐘，將最開始「剖」的階段從10分鐘縮短到了1分39秒。
柳蔭一刀切皮，緊跟兩刀快速分開皮下組織。
視線進入肌肉層後，柳蔭顧不得往外冒血的出血點，直接切開淺筋膜。然後兩人一人一邊用手指深入肌肉縴維，順著縴維方向橫向撕開肌肉。為了孕婦術後恢復得更快更好，手指鈍性分離比刀剪直接切開要好得多。
肌肉非常有韌性，單純拉扯需要非常大的力量。兩個女醫生都是小個子，為了加大力量，不得不下蹲後仰身體，靠自己的體重來幫忙。
「麻醉醫生馬上來，你再忍忍。」
劉雪早就疼得只剩下叫喊了︰「我，我沒事，啊啊啊啊啊！」
看了眼她們兩人這種夸張操作，她只能兩手抓著輸液架和血壓計袖帶，抬頭看向天花板，根本沒多余的力氣去吐槽。
拉開肌肉，進入了月復腔，兩人分開行動。
柳蔭一路向下，切開月復膜後開始對膨大的子宮動刀。而霍艷則開始善後，整整一套止血鉗被她快速精準地夾向所有出血點。處理完後，她馬上拿來吸引器，正好趕上柳蔭的手術刀。
子宮肌肉被切開，四溢的羊水連帶著包裹著厚厚胎糞的孩子一起涌出子宮。
直到見了孩子，她們才知道為什麼胎監會出現正弦波。
連帶著胎盤的整根臍帶被扭轉成了一根修長的麻花，臍帶內的血管因為壓迫導致血流非常緩慢。剪斷臍帶時流出的血很少，有沒有止血鉗都已經無所謂了。
柳蔭看著孩子彰顯性別的部位，心里忍不住咯 了下︰又是兒子
「是個兒子！」
「兒子？」劉雪疼得全身濕透，但臉上卻掛著笑容，「兒子！」
現在孩子是出來了，接下去才是關鍵。
切斷了臍血流供氧，新生兒需要盡快建立自己的呼吸。
離開子宮後，他們體外環境從37度驟降到了20多。寒冷刺激了呼吸系統，他們應該立刻張嘴啼哭，借著啼哭聲將肺內的肺泡撐開。
霍艷接手了劉雪的肚子，柳蔭則一把抱住孩子。
只不過沒有哭聲。
不，哭聲還是有的，只不過只屬于劉雪，而她剛出聲的兒子並沒有哭。沒有啼哭肺就撐不開，肺泡不撐開就沒法呼吸，這在沒有血流供氧的情況下等同于窒息。
「孩子怎麼了？」
劉雪扔掉了手里微微彎曲的輸液架，想要撐起上半身抬頭看看自己的孩子，連忙被霍艷勸了下去︰「你放心，柳老師會處理的，兒科的王醫生也馬上就到。」
新生兒剛出生有一種apgar評分機制，用來衡量缺氧程度。
apgar是肌張力（activity）、脈搏（pulse）、臉部受刺激反應表情（grimace）、體表膚色（appearance）、呼吸（respiration）的縮寫。
劉雪的兒子，總體的評分不高。
脈搏不足100，體表呈淺青灰，還沒有呼吸，柳蔭初步估算只有4-5分，屬于中重度窒息。
她一把抓住孩子的雙腿，倒提著把他嘴里的羊水和胎糞倒出來，然後不停彈著他的雙腳，希望腳底刺激能讓他哭出來︰「哭啊，倒是快哭啊！」
這時手術室的大門被人踢開，麻醉醫生到了。
「生剖的？」
「嗯，就打了兩支利多卡因，效果不太好。」霍艷開始做胎盤剝離，說道，「快上藥吧。」
麻醉醫生點點頭，手上加速，一邊準備吸入麻醉的氟烷，一邊針筒抽了丙泊酚︰「艷兒，半小時夠不夠？」
「差不多吧。」霍艷從劉雪的子宮里取出了胎盤，「胎盤剝離的不錯，宮縮也好，應該用不了半小時。」
「那行。」
麻醉醫生繼續快速準備麻藥，誰知衣服突然被人抓了一把︰「啊，怎麼了？」
「醫生，等等」劉雪喘了口氣，「我還能忍，我要看孩子，我要看他怎麼樣了」
麻醉醫生見慣了怕疼的病人，雖然生剖的產婦也見過幾個，可從沒見過那麼要強的女人︰「兒科的王醫生馬上就來，你兒子不會有事兒的。」
「不，不，我，我要看兒子！」
劉雪的聲音逐漸增大，最後「兒子」兩字更是被她喊到了嘶聲力竭的地步，「這點痛，比起爺爺當年，不算什麼！」
「柳蔭，你勸勸她！」
麻醉醫生沒有理她，劇烈的疼痛隨時都會讓人進入休克狀態，這事兒根本由不得病人做主。
作為麻醉科新上任半年的住院總，他反而更擔心自己。如果手腳慢了半拍，萬一產婦真出了什麼事兒，他事後可擔不起這責任。
柳蔭一把把孩子抱在懷里，送到了劉雪面前︰「孩子有呼吸了，只不過還有些費力。接下去是我們的工作，你已經很努力了，快休息吧。」
「柳醫生，你一定，一定要救他！」
柳蔭拍拍她的肩膀，一個淡綠色的面罩蓋在了劉雪的臉上。幾個呼吸間，困意就像張厚重的棉被包裹在了她的身上，然後竄上了腦袋。
肚子不疼了，手上死死拽著的東西也松了。
劉雪這才感受到全身上下濕漉漉的，手術室里的溫度很低，身上很涼。尤其是腦袋，長長的頭發早就被冷汗浸透，粘在自己的臉上。
她真的累了
此時內急診療室里，劉佔軍爭奪戰進入到了白熱化的階段。
電腦里剛剛刷新出他的血鉛檢查報告單，從結果上看，血鉛含量雖然超過了標準值，但超過的量很有限。血鉛尚且如此，尿鉛的結果恐怕也是一樣的。
三個小時做了那麼多檢查，最後卻都在把病人推向死神。
不是 病，又不是鉛中毒，還有什麼能同時造成皮炎、血 升高、腸梗阻、低色素正細胞性貧血和日漸加重的精神癥狀？
沒了啊
祁鏡挖空了腦海里的選項，忽然發現，自己最喜歡做的鑒別診斷竟然把所有可用的診斷都給鑒別掉了。好歹留下一個慢慢查，真就一桿子打翻一船診斷啊。
「看來你說的鉛中毒也不對。」坐在一旁的紀清嘆了口氣，朝祁鏡勾了勾食指，「願賭服輸。」
「什麼願賭服輸？」祁鏡連忙裝傻矢口否認，似乎不知道他在說什麼。
紀清早知道他會來這一套，但沒去反駁，而是掏出了褲兜里的手機，按下了錄音播放鍵︰
「我敢肯定，就是慢性鉛中毒！」
「鉛中毒也得有明確的接觸史才行，老爺子沒吃過相關的中藥，沒有化工廠工作史，近一年幾乎都在家里度過，怎麼接觸鉛？」
「有可能是居民區裝修時用的油漆，老式油漆里混有鉛丹。」
「啊？你這是隨便瞎找的理由吧？」
「癥狀和慢性鉛中毒完全一致，肯定是鉛中毒。」祁鏡確實想不到其他的理由，但對自己的診斷非常自信，「我賭100。」
「行啊，不就100嘛，我
祁鏡听著傳入耳中的確鑿證據，笑著搖了搖頭，起身把錄音關掉︰「我剛才就是說著玩玩的，朋友間開開玩笑，調節下陰郁的氣氛而已，你不會當真了吧。」
「嗯，當真了。」紀清把手伸想祁鏡胸前，「給錢。」
「別鬧，你傍著富婆呢，我怎麼可能找你賭。」祁鏡輕輕把他的手推向一邊，解釋道，「即使賭局成立，我也沒到真正輸的時候。」
「血鉛不高，還不算輸？」紀清不明白他是什麼意思。
「看清楚了。」祁鏡指著電腦屏幕上顯現紅色的數字，「數值明明是高的，2.64μmol/l。」
紀清皺起了眉頭︰「劉佔軍都70多了，血鉛高一點很正常啊。這點增多的量根本不支持他出現那麼多的癥狀，肯定還有其他病因。」
「比正常值高了0.24，足足高了1/10。」
「才1/10而已。」
祁鏡語重心長地說道︰「10%的增幅已經不少了，如果是dna出現了這種問題，那劉佔軍現在就該是只老鼠。」
「哪兒有拿實驗室數據指標去和dna序列做比較的」
「啊呀，血鉛量代表了最近的鉛吸收情況，有誤差在所難免嘛。」
「那以後什麼檢查都不用做了，反正都有誤差。」
「等尿鉛吧。」祁鏡懶得和他繼續斗嘴
半小時後尿鉛報告出現在了電腦屏幕上。
「給錢。」紀清拍拍他的肩膀，笑著勸他不要再掙扎了，「這100你是逃不掉的。」
祁鏡有點不甘心，但事實擺在面前，現在實驗室檢查的血鉛尿鉛都算不得多高，再一口咬住病人就是慢性鉛中毒，似乎有點過分。
「肯定是鉛中毒。」祁鏡一口咬定，絕不松口。
「你」
紀清不知道該怎麼說他，好在王廷這時來了診療室。在看了兩份鉛含量的報告後，也站在了紀清這邊︰「兩份報告的結果都不高，所以診斷沒法打。你要真想打慢性鉛中毒，得有明確的接觸源才行。」
「明確接觸源？這我哪兒知道」
祁鏡真是遇上了難題，整個診療室也突然安靜了下來︰「王主任，這癥狀和鉛中毒完全一致。既然血尿鉛含量都不高，那就做個驅鉛治療實驗。」
「你是說用直接用依地酸鈉鈣？」
「嗯，診斷性排鉛治療也是診斷慢性鉛中毒的一種方法。」祁鏡說道，「而且依地酸鈉鈣也沒什麼毒性。」
王廷猶豫了。
病人現在就躺在門外，用藥很簡單。可問題是他的家屬不在，王廷不太敢冒這個險︰「等他孫女婿回來後再找他談談吧。」
王廷算的上開明了，肯給祁鏡這個機會。
但沒想到劉佔軍的情況並沒有給他們等的時間，才做出這個決定沒多久，老頭又犯了病。這次不再念經了，而是整個人匍匐在地上，懷里揣著剛拆下的輸液架，嘴里喊起了口號︰「我們要不惜一切代價奪下這個山頭！」。