醫院的電腦全院聯網,接診的臨床醫生能第一時間從電腦上看到病人做完的影像學報告。剛處理完劉雪的事兒,祁鏡還沒來得及看上電腦一眼。現在听紀清這麼說,他連忙翻到劉佔軍的影像學檢查菜單。
老爺子月復部平片有明顯的液平,確實是腸梗阻,但頭顱ct有不小的問題。這推翻了祁鏡之前的判斷,也和 病的臨床特征對不上號。
「腦室擴大,腦溝變窄,有水腫」祁鏡粗略看了眼ct片,沒發現其他病灶,「腦炎?」
紀清點點頭︰「看著很像,ct室的人也覺得像腦炎。」
「可是體溫不高啊。」祁鏡喃喃了一句,然後翻到了實驗室檢查那欄。
實驗室檢查不像影像學檢查那麼直觀,需要時間,所以出報告的速度不快。但急診血常規的檢查速度和其他檢查不同,非常快。從抽血開始算起,只要前面排隊的人不多,只需幾分鐘就能得到結果。
報告到病人手里需要的時間,其中有一部分受限于打印的速度。
而急診診療室的電腦沒這方面的麻煩,祁鏡馬上就得到了想要的數據︰「只是一個普通貧血,其他的白細胞、粒細胞、淋巴細胞都很正常不像感染啊。」
紀清看著互相對立等我報告搖搖頭,腦子也有點亂。
兩人這時把視線都放在了那個裝了劉佔軍尿液的玻璃瓶上,一個小時的陽光照射雖然不足以讓 膽原完全轉化成紅色的 化合物,也該有點點顏色加深才對。
但事實上,這瓶尿液顏色並沒有發生變化。
在接下來的半小時里,劉佔軍的檢查報告源源不斷傳入電腦。
首先是肝功能異常,不僅僅是幾個重要黴,包括膽紅素全線飄紅。雖然數值升高的幅度不大,但肝功能受損是板上釘釘的。然而測定尿的 膽原含量不高,可紅細胞里的原 卻是高的。
這要不是信任自家醫院檢驗科的專業性,祁鏡都懷疑是三張分屬于不同病人的檢查報告。
病會影響肝髒重要黴的量,但卻和膽紅素八竿子打不著,所以從肝功能來看劉佔軍只是普通的肝損傷。
但病人紅細胞里的原 卻是高的,數值還不低,說明 卻是在堆積。可這種堆積卻沒有讓尿 膽原升高,說明 的堆積並不嚴重。
這些報告給祁鏡的第一印象就是兩句話︰是腦炎又不是腦炎,是 病又不是 病。
一般診斷困難的病人會出現癥狀和檢查結果相不符的情況,但劉佔軍不僅出現了癥狀檢查的分離現象,連各個檢查之間也是互相矛盾的。
紀清看著混亂的報告結果,只能提取出一些自己能立刻看出的關鍵來講︰「祁鏡,血 升高,尿 膽原不高,會不會就是貧血的一種表現?」
「你是說缺鐵性貧血?」祁鏡問道。
「對,缺鐵性貧血會出現這種情況。」
祁鏡搖搖頭,來回看了病人去醫院做的也想︰「我也考慮過,可病人是正細胞貧血,只有早期缺鐵性貧血中才能看到。但他這種正細胞貧血卻存在了好幾年,這很不正常。」
「好亂啊!」紀清撓了撓頭發,思路已經迷失在了這堆報告里。
「什麼好亂啊?」
這時王廷從門外走了進來,見兩名學生看著電腦屏幕,眉頭都擰在了一起,便開口問道︰「怎麼,來麻煩病人了?」
「是啊。」
紀清又把劉佔軍的情況完完整整復述了一遍,王廷听後也覺得自己的腦子被人搗成了漿糊︰「這都什麼亂七八糟的,國內 病很少見,還那麼晚才發病,可能性太低,我覺得不像。」
「王老師,接下去是不是要查下腦脊液?」紀清問道。
「是該排除下腦炎。」王廷看著ct片,「有一點點腦水腫,先上點甘露醇月兌水處理下。」
就在他們討論的時候,祁鏡這兒卻擺弄起了手機短信。另一邊的劉雪已經下公交進了清雲小區,胡東升按祁鏡的意思不知不覺地跟到了劉雪的住處。
由于是六層樓的老式居民樓,沒有電梯。劉雪只能一步步吃力地爬上樓,進了家門。
而胡東升就一直待在大門口沒敢進去。
上次上京的事兒雖然解決的不錯,但第一次進警局給他帶來了不小的沖擊。一個陌生男人緊跟孕婦上樓,最後還停在樓道里傻等著,明眼人一看就有問題。況且他還是個光頭,天然要扣印象分,一看就不是什麼好人。
到時候出岔子豈不是壞了祁哥你的好事兒胡東升的理由很充分。
你等了多久了?
一刻鐘吧,被蚊子叮了好幾個包
如果是其他孕婦,祁鏡還沉得住氣,但劉雪身體不錯,如果真的想把病歷冊送回來,現在應該已經下樓了。
按鈴
啊?我哪兒知道她住哪間?
住的哪一層總知道吧,那種老式住宅樓樓梯旁的牆壁都不是封閉的,你在樓下靠著樓道德窗戶也應該能看得到她上樓的樣子才對
應該在四樓
知道樓層就好辦了,一個個按鈴過去,總能找到她的
引起公憤怎麼辦?
誰讓你不跟上去的,自己想辦法
好吧
「祁鏡你看什麼呢?」王廷這時瞥了他一眼,問道,「先別看了,說說自己的想法。」
「啊?哦,想法」祁鏡抬起頭,關上了手機,笑著說道,「我本來是想看看實驗室檢查結果符不符合 病,如果符合就做個皮膚病的活檢,看看有沒有 病皮膚病變的特異性改變。」
說到這兒,他不由得嘆了口氣︰「不過現在血尿 的數據是反的,就沒什麼好查了,先按腦炎處理吧。」
王廷有些驚訝︰「沒想到你今天會那麼保守。」
「現在瞎猜還不如等老頭的病歷冊到手了再猜。」祁鏡晃了晃手里的手機,「等劉佔軍之前的病歷冊送過來後,我們再好好分析一下之前的既往史。現在的話,對癥處理就行了。」
「你覺得他這些癥狀是來自同一個慢性疾病的綜合征?」
「很有可能。」祁鏡說道,「每一個癥狀都得到了治療,但每一個癥狀都在進行性發展,說明整體病情在慢慢加重。」
紀清听後馬上又翻開了桌面上那本病歷冊,雖然只留存了兩年的病史,但依然能看出其中的發展軌跡。
皮疹在加重,從普通散發的日光性皮炎,到現在已經出現了部分的皮損。消化道的癥狀也在加重,從原來的月復痛發展到了現如今的腸梗阻。貧血看似一直維持著,但從一系列糾正貧血措施下去毫無結果就能看出,貧血也在加重。
病情看似在發展,擺在面前的線索也很多,但他們三個都只能干看著,根本抓不住最初的那個線頭。
這時祁鏡的手機鈴響了起來,來電話的就是胡東升。他沒多想,連忙接起電話問道︰「喂,東西到手了嗎?」
「祁醫生,你大可不必這樣。」
听筒里傳來的不是胡東升而是劉雪的聲音,聲線很淡,還帶了些明顯的喘氣聲,「我完全可以把病歷冊送來醫院。」
「要是你的身體允許的話,十分鐘前你就應該下樓,在樓下踫到他。」祁鏡了她的逞強,然後問道,「你現在有什麼地方不舒服嗎?」
劉雪搖搖頭︰「就是有些累,其他沒什麼。」
「所以安心在家休息。」祁鏡笑了笑,「送病歷冊這種體力活就讓他代勞吧。」
因為自己身體的緣故,劉雪的倔脾氣總算軟了下來,把兩本病歷冊交到了胡東升的手里。給完東西,她也不忘調侃了兩句︰「好在你的同事帶著工作證,要不然按他這個模樣,誰見了都會報警的。」
祁鏡尷尬地笑了笑︰「等我們這兒有答案了就給你打電話。」
「好吧。」
隨著關門聲的出現,胡東升匆匆走下了樓梯。他和祁鏡的通話並沒有結束︰「祁哥,我是現在就翻病歷冊給你匯報經過,還是直接拿回來你慢慢看?」
「這個先不急。」
既然東西已經在手里,病歷冊的優先級下降了不少︰「你剛才進她家門了嗎?」
「就站在門口而已,她沒讓我進去。」胡東升听到這句話就知道祁鏡有後手,連忙停下了下樓的腳步,停在半道上,「祁哥,你意思是?」
「你覺得她的家里和其他人有什麼不一樣嗎?」
「不一樣?」胡東升皺起了眉頭,「我能看見的就是客廳,就是個很普通的客廳而已,桌椅擺設上沒什麼不一樣啊。」
「別老用眼楮。」祁鏡提醒道,「耳朵鼻子放著又不是看的。」
「耳朵和鼻子」
胡東升稍稍反應了過來︰「哦,在她開門的時候听到有狗在叫,聲音挺響的。但是狗沒沖出來,應該關在了里屋的籠子里。要說氣味的話,房間里確實有一股淡淡的中藥味兒。」
「中藥味?」祁鏡直接略過了狗,把集中力聚焦在「中藥」兩個字上,「你看看他病歷冊里有沒有開過中藥?」
「中藥」
胡東升抹了兩把汗,把到手的病歷冊從頭到尾快速翻了一遍︰「祁哥,刨去一些中成藥,我沒發現有中藥。不過有一次他去看皮膚病的時候,有位醫生特地提到了中醫。」
「然後呢?具體寫了些什麼?」祁鏡腦海里已經有了判斷,就等胡東升說出那幾味中藥來驗證這種判斷了。
「沒寫什麼具體的東西,就讓他找中醫開中藥調理而已。」
「病歷冊里沒有中醫的就診記錄?」祁鏡問道。
「沒有。」
現在祁鏡腦子里已經有了答案,但病歷冊里並沒有寫具體用藥,現在想要證據證明自己的答案,只能讓胡東升再回去一次,看看對方家里囤的都是些什麼藥物。
「你再去敲她家的門。」
「還去?」
「對,再去一次看看,一定要看一看他們家存的是什麼中藥。」
胡東升知道祁鏡的用意,不敢怠慢,連忙又三步並兩步跑了回去。
「咚咚咚~」
「咚咚咚~劉雪是我,胡醫生,開下門!」
「咚咚咚~」
連著敲了幾次門後,劉雪這才跑來開門︰「你怎麼又回來了?」
「還有件事兒要麻煩你一下。」胡東升有些不好意思,把手機調成外放模式,「祁學長說,你爺爺的病有可能和你家的中藥有關,所以我想進去看看。」
「開什麼玩笑!」劉雪捧著自己的肚子,說道,「我的家為什麼要讓你進來。」
「不用進門,你把中藥拿出來就行了。」這時祁鏡從電話里發了話,「我要篩查一下到底是不是中藥服用過度引起的中毒癥狀。」
「中毒?不會吧。」
劉雪不敢相信自己的耳朵,解釋道︰「家里的中藥都是我在吃,是以前調理身體時留下的,我爺爺根本沒動過。」
「你的?」祁鏡眉毛一皺,連忙問道,「是些什麼藥?」
「黃 、菟絲子、山楂、枸杞之類的,這些有毒?我可是斷斷續續喝了半年,真要有毒也是」劉雪說了一半,忽然肚子一緊,「啊哦,嘶~怎麼肚子突然疼起來了。」
已經接近預產期的待產婦,突然肚子疼,很有可能出現了宮縮。宮縮就代表了孩子已經發育成熟,準備從子宮里出來了。
「疼得厲害嗎?」祁鏡連忙把重點放在了劉雪身上。
「比之前的假性宮縮要痛不少。」
劉雪模著肚子,不知是該興奮還是迷茫。這是最需要家人在身邊的時候,可孩子面前就只有一位光頭醫生︰「祁醫生,我是不是要生了?」
「有可能。」
劉雪是初產婦,生育時間很長,只是出現一個宮縮就去大三甲產房,很有可能被拒絕。可現在讓她一個人待在家里又不太安全,萬一出現什麼問題,連個幫忙照應的人都沒有。
「你現在放輕松,深呼吸,然後嘗試回想一下今天尤其是下午,孩子的胎動好不好?」
「胎動好不好」
劉雪深呼吸了一次,忽然停頓了下來,愣在了原地,嘴巴半張著沒有繼續說下去。
「喂,人呢?胎動怎麼樣?」
「」
「胡東升?她怎麼了?」
這時劉雪才反應過來︰「今天一下午都想著爺爺的事兒了,所以沒怎麼計胎動。」
「那你離開醫院以後呢?」
「好像沒感覺到有什麼什麼胎動。」。