163.你叫什麼名字?

整個病例討論會總共來了近400人,為了抓緊時間,考恩特特地出了一道難題希望盡快篩走沒必要留在這兒的人。不是他自大,也不是他故意刁難這些年輕人,只不過第一關都過不去的人,第二第三關根本沒有留下討論的必要。

反正留在教室里也听不懂,還不如去听听其他教授的課更有用些。

所以從一開始他就特意挖掉了病人的用藥史,給出的答題時間也很短。如果實力足夠,就算沒有影像學檢查報告,單靠一些實驗室的血液報告,答案也應該能在短時間內明確。

考恩特接過一位醫生遞來的答題紙,僅僅掃了一眼就揉成團扔進身邊的垃圾桶。然後抬手指向大門,連一句「out」都沒說,就對下一位招招手。

實在是人數太多,一個個喊話太累。

看了兩百多張答題紙能留下待在講台邊的屈指可數,最多的答案無非是病毒性腦炎感染突然爆發,病毒性腦炎合並細菌感染可能,精神異常等等常規診斷。

普通得讓他想罵人。

當然也有眼前一亮的,比如吸du造成精神癥狀、合並hiv感染造成免疫能力下降造成感染大爆發,也有寫是狂犬病造成的高熱和肌肉痙攣,藥物服用過量後的中毒也有不少。

不過光讓考恩特眼前亮一亮並不能成為留下的籌碼,錯的終究是錯的。

相比那些診斷千篇一律的人,他們一般能多得一句「sorry」,然後跟著前面那人的腳步,黯然離場。徐佳康本來應該是他們中的一員,不過在上前排隊遞交答題紙的時候,被祁鏡稍稍提點了下。

按徐佳康的本意,這是一場他一廂情願的比試,祁鏡的建議沒有存在的必要。

「不用,我的答案肯定錯不了。」他對自己寫的東西胸有成竹,起身就想要離開座位。

「還是改改的好,病毒性感染侵犯腦干」祁鏡手上還在寫自己的東西,但卻笑了笑隨口說道,「想法不錯,考慮到了一系列神經系統癥狀,但就算腦干感染也不至于有那麼快的進展速度。」

「每個人疾病的情況不同,或許這位病人就是這樣呢?」

祁鏡算是知道了,神經內科應該是徐佳康的強項,但卻沒能和精神病學一起聯合學習。畢竟綜合醫院沒特殊情況是不會收治精神病人的,所以很多醫生都對精神病一知半解。

可急診什麼情況都有可能發生,單單掌握正常人犯病後的情況還不夠。萬一遇到了精神病人,不可能一句我沒學過就把人放在一邊不管。

「什麼感染能在一晚上就讓人從低燒發展成超高熱,最後在一小時里直接心髒驟停猝死?」祁鏡笑著問道。

「這個」徐佳康還真說不出來。

「感染的發展速度就好比人在走路,有人走的快有人走的慢,這很正常。在特定的時候還會因為跑步前進,速度比走路快得多,幾天時間從低熱發展成高熱最後感染性休克造成死亡,確實存在。」

祁鏡繼續解釋道︰「但這個病人的發展速度根本就是噴氣式飛機,你說一個人跑得和飛機一樣快,這可能嗎?又不是超人。」

確實不可能

無從反駁後,徐佳康猶豫了好一會兒,還是把祁鏡的答案一並寫了上去。他並沒有放棄與祁鏡競爭,而是變得更加貪心起來,不能因為自己的求勝心切而浪費了留下來的機會。

萬一祁鏡是正確的,他高冷地拒絕了這個答案,就會被直接掃地出門。

考慮到這點後,徐佳康沒有刪掉自己的答案,而是用了懷疑的語氣,拿著祁鏡的答案在後面又寫了句可能性的判斷。

考恩特看後雖然不太滿意,但想到留下的人並不多,便對他稍稍放松了標準。畢竟能考慮到這個疾病本身就已經很不錯了,只要稍稍問一些病史做些檢查就能明確診斷。

在這個病人身上能不誤診就已經很不錯了。

他指了指一旁二十多位醫生扎堆站的地方,笑了笑︰「做的不錯。」

「謝謝。」

徐佳康很興奮,能從幾百人里月兌穎而出有一種自豪感。自從被何天勤留在一院,看著其他同期畢業生無奈離開,他已經很久沒品嘗到這種快感了。

不過上台遞交答案時祁鏡那幾句話,以及之後改動的答案,卻讓徐佳康又如鯁在喉。

考恩特看了之後什麼都沒說,他也不知道哪個答案是正確。再加上宣布停筆後不能交流對話,所以教室里雖然人很多,卻非常安靜。

只能等祁鏡遞交完答案後,才能知道最後的結果了。

祁鏡就排在他之後,應該看一眼就

原本只需要幾秒的審核時間,但到了祁鏡這兒卻突然卡了殼。考恩特拿著那張答題紙一直看著上面的東西,但就是沒給答復。

(怎麼了?)徐佳康壓著聲音問向祁鏡。

祁鏡也很無奈,搖搖頭。

徐佳康好奇心作祟,改變了自己的站位,從考恩特的側邊位走到了更能看清紙面的身後。這不看不打緊,一看嚇了一跳。

剛給祁鏡的白紙上被他徹底寫滿,從分段來看,應該被劃分出了好幾種情況,每一種都做了詳細的分析,還有各自的結果。

對于這種缺失既往病史,檢查報告也不齊的病例,這麼寫確實是正確的選擇。

但給的時間只有五分鐘而已,大家都是給個確切的診斷了事,誰會沒事在五分鐘里給一個缺條件的病例寫上鑒別診斷?

或許會有寫上好幾條懷疑診斷的人,比如他的答題紙便是這樣的。

但在這麼短的時間內,絕大多數人都只有個大概的設想,不可能把後續的各種分析和考慮全寫進去。能寫得那麼全,說明在看病例的同時他的大腦就已經在做篩選了。關鍵祁鏡動筆還比他慢,是不是太過分了?

「這是你的答案?」考恩特難得把答題紙放在一邊,拿起飲料瓶喝了一口又前後看了一遍。

「對,是我的。」祁鏡答道。

「分析得不錯,很對我的胃口。」考恩特問道,「你叫什麼名字?」

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