105.手術開始

普外科是外科里最大的科室,丹陽醫院新建的十七層外科大樓里普外佔去了三層。除去底層大廳,二三四層的手術室,以及頂層的vip,普外科病區佔比達到了整整1/4。

其中很大一部分原因是因為普外的病源數量夠多,但凡月復腔內的疾患除去婦產外都算在了普外身的上。

此外,一般的皮膚創傷、甲狀腺、乳腺都算是普外。

03年那會兒,醫生之間已經有了分類的說法,會把各自細分成肛腸、肝膽、甲乳。但在樓層標簽上,普外就是普通外科,最多分個普外一二三或者甲乙丙。

這時的國內大三甲手術室整體水平其實已經相當不錯了,但手術外的配套硬件並不算高檔,轉播水平非常有限。

轉播一般有兩種,一種是在休息室里,另一種則是在手術室現場擺個大彩電,醫生們結伴席地而坐看電視。

丹陽醫院的手術室里都是現場觀摩。

所以為了不影響手術醫生的工作,一般會嚴格限制其他科室的醫生出入,想要看自己心怡的手術過程並不容易。

尤其是像這樣一個月復腔佔位病人的手術,誰都好奇肚子里會是個什麼景象,也很在意佔位的性質。到底是良性囊腫,還是惡性腫瘤,或者是其他亂七八糟的東西。

所以到訪的醫生絕不會少,再加上手術室里口口相傳,那些剛結束自己手術的醫生也會來看看。

而祁鏡想看手術還需要過王廷那關。

現在內急雖然沒重癥,但依然太忙,只剩下紀清肯定不行,所以老頭一直沒同意。後來等陳霄會診回來後,他才松了口,放他出來看看。

在旁圍觀電視機的醫生和手術醫生不同,不需要洗手,也不需要穿戴厚重的手術服,在更衣室換一套衣服,然後保證不在手術室亂踫亂模就行了。

不過對祁鏡而言,更衣室也是個坎。

本來醫生儲物箱就有限,本院的外科醫生基本人手一個固定儲物箱,還得給實習生、研究生、進修醫生騰位置。

要是其他科的醫生再來搶箱子就會出現安排不過來的情況。

對比箱子,貼身穿的短袖綠色手術衣褲更緊張。每次用完都需要清洗污漬,再做消毒殺菌處理。一套下來要花費不少時間,根本做不到無節制供應。

雖然衣褲都分了大中小三類型號,不過往往中小型號會很快見底,那時就算和自身身材不匹配也得穿上去。

為了減少資源浪費,現在更衣室通道門口會設電子門禁,而在十多年前只能靠人力來解決。

門口一直會有手術室的護士「嚴查」進門的醫生,待的哪科跟的究竟是哪台手術。

她們往往是老資歷,基本本院醫生都熟悉,就算實習生輪轉時間也能掐得很準。

所以在看到祁鏡時,護士有種說不出來的感覺。她剛要開口問,祁鏡就自己說出了對口的科室和要去的手術室,連手術內容也沒漏。

「普外,303的月復腔巨大佔位。」祁鏡說完就開始自顧自地換起了消毒拖鞋。

護士拿著手術單據,又看了看電子屏上的內容,確實303有個月復腔佔位的手術。但這醫生她是真沒見過,看上去年紀輕輕的,胸牌倒是本院醫生。

外科這幾年新來的醫生她都認識,要說是剛來外科實習的實習生吧,才剛輪換過一批新的,樣子也都記住了,里面並沒有他啊。

不過說實在的,這人對流程還挺熟悉的

正當她要再深問的時候,祁鏡身後又跑來了一位醫生。他見身前在換鞋的是祁鏡,便笑著拍了拍他的肩膀︰「祁鏡,你也來了啊。」

「劉老師。」

祁鏡回頭見是劉雲祥,稍稍愣了會神,馬上就意識了過來。

這例手術不僅細節復雜對主刀要求嚴格,同時還需要嚴格監控病人的血壓,對生命體征稍不留神就會釀成大錯。

由于佔位腫塊體積太大,一直增加月復腔壓力,也會壓迫月復腔血管。

當在開月復時,月復壓會降低,血壓會有明顯下降。而當腫塊被移出月復腔後,也會因為大血管受壓繼續降低,血壓進一步下降。

估計在病例討論後,都覺得單靠麻醉醫生還不夠,所以又找來了心內科協助。

事情果然和祁鏡猜想的一樣,劉雲祥報的手術室也是303。

護士自然認識劉雲祥,是心內專攻射頻消融和起搏器的副高,303也確實有心內會診。見兩人那麼熟,她估計祁鏡也是心內科跟著一起來會診的,所以就沒再多問。

換衣穿戴整齊,兩人跟著幾位外科醫生進了303室。

病人剛上完麻醉,手術還沒開始,一位拉鉤實習生和二助醫生正在一起給病人消毒鋪巾。

切口選的是正中豎直切口,預估長度在15公分左右。他們在前後各留了些空隙,如果開口不夠還可以上下延長。

劉雲祥先和麻醉師交流了一些病人的細節,然後翻看了首次病程錄和急診的就診記錄冊︰「祁鏡啊,這病人是內急先接的?」

「嗯,一開始以為心衰了,後來發現呼吸音上移,就懷疑月復腔有佔位把整個膈肌都抬了上去。」祁鏡模擬了一下病人肚子膨隆的形狀,「他還一直在和我們強調只是啤酒肚。」

「這個肚子有點意思。」他又看了看ct片,「從侵佔的位置來看有可能是肝源性的。」

「嗯,巨大肝囊腫也不能排除,也有可能是腸系膜上的腫瘤,或者是其他原因,這不太好說。」

「呵呵,是啊。」劉雲祥說著說著,漸漸換了個話題,「最近普外事兒還挺多的,前幾天還轉來了一個梗阻性膽道淤積造成的肝硬化,病情挺重的。」

「嗯,我也听說了。」祁鏡說道,「剛才陳霄還跟去了icu,具體情況不太清楚。」

「我听說膽道做了T管引流還感染的很厲害。」劉雲祥壓低了聲音,「外院估計實在沒辦法最後只能轉來了我們這里,剛來就有點休克的樣子了。」

「那麼重?」

這時手術室大門再次打開,從外走來了兩人,都各自抬著剛洗好的手臂。

走在前的是一個皮膚黝黑身材壯實的中年人,這台手術的主刀,肛腸大主任辛程。他身後就是一助是崔玉宏,二助應該是剛才還在鋪巾的小醫生。

辛程把手術服和手套穿戴妥當後,對麻醉師和一旁看著血壓的劉雲祥說道︰「在分離腫塊的時候也有可能刺激血壓,要萬分注意。」

「嗯,我們會一直看著,升壓藥也都備好了。」

「那好,手術開始吧。」

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