病人家屬是個70來歲的老頭，見自己老伴被推走，心里不是個滋味。他拉著王廷的白大褂，不知道該說些什麼。
王廷拍拍他的手臂安慰道︰「只是休克前期，還有救。」
「醫生，你可一定要救救她啊。」
王廷不停點著頭，一邊從紀清手里拿過病危通知書遞了過去︰「現在病人情況確實不太好，感染拖得太久了。」
老頭抖抖索索地拿起送到手邊的筆，豆大的淚珠立刻滿出眼眶，劃過滿是皺紋的臉龐，一滴滴掉在自己簽下的名字上。
王廷又把急救治療單遞了過去︰「先把急救費交了吧。」
老頭有些無奈，不過並沒有說什麼。
王廷知道他們家里的情況，雖說不上多窮但也經不起重癥icu高級藥品的來回折騰。隨便幾支進口藥就能吃掉好幾萬，更別提呼吸機之類的救命儀器了。
「先救人要緊，等人救回來後該用什麼藥怎麼治療才符合你們的情況，大家再一起商量著來吧。」
老頭點點頭︰「一定要救救她。」
「我們會盡力的。」
雖然王廷仍在診療室里不停安慰著家屬，可重癥監護室里的病人情況遠比他設想的要糟糕。
進去才十分鐘，病人本來就很脆弱的血壓就開始猛掉。收縮壓直接跌去一半，舒張壓一度都已經測不到了。
進展如此凶猛的感染性休克就連祁鏡都沒怎麼見過。
說實話，護士的反應已經很快了，休克早期的精神和胃腸道癥狀都被第一時間捕捉到。按理說，醫生有充足的時間來糾正休克。
但這種感染卻不按常理來出牌。
病人剛進休克早期病程就像火箭升空一樣直接起飛，不僅高速跨過中期，甚至一只腳已經穩穩地踩進了大後期。
第一波低血壓攻勢來勢洶洶。
最後還是在麻醉科打開的靜脈通路，外加大劑量補液擴容和升壓藥的共同作用下熬了過去。
半小時的搶救讓病人血壓維持在了70/40左右，心率110，呼吸30+，血氧飽和度93%。
病人情況非常復雜，王廷當即叫來了羅唐。
羅唐作為丹陽醫院防治sars的一線指揮員，忙完手邊的工作第一時間出現在了急診室。
「真菌感染。」羅唐看著讀片器里的ct片說道，「抗真菌藥上了嗎？」
「之前三院上的氟康唑，無效。我們覺得可能是曲霉菌就上了伏立康唑，應該也是無效。」紀清匯報著治療情況，「休克出現了四十分鐘，暫時穩定住了血壓，現在就怕」
「就怕腎髒撐不住。」
羅唐忍不住咳嗽了起來，快速翻閱著病人的既往病史。當看到血液檢查報告的時候停了下來︰「血糖4.8？是外周血？」
紀清沒想到羅唐也是一眼相中了血糖，和祁鏡想法一樣︰「羅主任，靜脈血糖已經在做了。」
羅唐搖搖頭︰「病人肯定有糖尿病，應該是繼發的機會致病菌感染，後期進程還那麼凶猛那麼快」
「是毛霉菌！」
「是毛霉菌！」
羅唐很自信地張嘴喊出了這個真菌的名字，但發現回蕩在耳邊的聲音似乎不是自己的。
他和身邊的紀清、王廷一起看向門口，只見祁鏡拿著剛做完的血糖報告站在門口︰「嗯？羅主任？你來了啊。」
怎麼又是這小子？
羅唐回想起了之前熊勇開的全院大會診，就是這小子和自己對著干。雖然結果被他懵對了，但祁鏡並沒有給羅唐留下什麼好印象。
頂撞主任，毫無證據的猜測，我行我素，院長兒子
真要找個優點，或許與他經驗不相符的直覺能算上一個，雖然羅唐覺得這種直覺並沒有什麼用。
「哼，難得我們觀點相同。」羅唐清了清嗓子，「血糖報告出來了？」
「靜脈血測的，17.8。」
「那麼高？」
王廷看了新送來的報告︰「看來病人有長期糖尿病，一直沒好好降糖。現在已經影響到了外周血供，所以外周血根本測不出血糖的準確數值。」
「毛霉菌的可能性最大。」
羅唐又重新看了看ct片，「病灶內部符合毛霉菌感染，周圍也慢慢出現了改變，我有八成把握！」
「我也差不多。」
王廷有些猶豫，現在血壓剛穩定，直接用上兩性霉素就算能去除感染，也很容易連帶著讓最後一絲腎功能歸零。
況且現在判斷病人有長期糖尿病史。
長時間的高血糖對腎髒也是種負擔，說不定早在病人來就診前腎髒就已經出現了問題。
王廷心里咯 了一下。
病人要是早就有慢性糖尿病腎病，那這對千瘡百孔的腎髒絕對會在最後大決戰的時候倒戈，成為死神的武器。
但毛霉菌感染的死亡率非常高，再不做決定就晚了。
「祁鏡你去重查病人的肝腎功能，紀清去叫透析，等透析上了之後我們再上兩性霉素，盡可能保住病人的腎。」
王廷做出了最佳的判斷。
眼看就要吹起我方最後決戰的號角了，急救室里的吳同山卻傳來了死神第二波攻勢的消息︰「王主任，病人血氧要撐不住了。」
此時心電監護上的夾指氧飽和度就像倒數的秒表一樣，不停下挫。
90%，88%，85%
在腎髒壞掉之後，緊隨其後的便是受感染的肺，呼吸衰竭在所難免。
王廷加大了給氧量，打上沙丁胺醇和乙 半胱氨酸，一個用來解除支氣管痙攣，另一個則是用來祛痰。
靜滴的補液里也加了腎上腺素，同時安排盡快吸痰保持呼吸道通暢。
可以說能緩解呼吸衰竭的措施基本全上了，但病人的肺到了極限，氧飽和度依然在往下降。
「沒辦法，得上呼吸機。」
在場的醫生都知道呼吸機代表什麼，很多人上了呼吸機就再也拿不下來了。尤其是腎髒本就不行，感染又如此重的病人，預後可以說相當的差。
祁鏡顯然還沒放棄，說道︰「用ecmo，外加透析，同時用大劑量兩性霉素打敗毛霉菌，還有機會的！」
ecmo是什麼？
紀清從沒听說過這個英文詞，王廷听倒是听過但卻從沒見過，恐怕在場有幸見過的就只有羅唐和吳同山兩人而已。
祁鏡自然也用過，不過是在好幾年後了。
羅唐是去參觀一個國外ecmo醫療團隊時踫巧見過，吳同山則是在國外鍍金時見過，但以他的級別也是沒法操作的。
03年的國內，ecmo是只存在于個別大三甲icu里的終極武器。
由于機器稀少，能用上ecmo的病人屈指可數。直到03年國內才剛剛開展第一屆ecmo的研討會，很多醫生連听都沒听過。
而對于呼吸系統的治療要比心髒來得困難的多，直到05年國內才用ecmo治療了一起呼吸窘迫綜合征，這才慢慢拉開了它的序幕。
現在這種情況真的是毫無辦法了