「這不是子癇前期?」馬立鳴笑著說道,「檢查數據雖然有用,可臨床癥狀更重要。水腫,高血壓,頭痛眼花,這不是子癇前期是什麼?」
祁鏡不準備反駁,要不是自己來了興趣,他也不會半路摻和進去︰「算了,隨你吧。」
馬立鳴對郝楠說道︰「郝主任,我覺得是子癇前期,沒什麼可討論的。」
「我也覺得是。」見對手給出了結論,霍艷也連忙說了自己的答案,但話語間仍有懷疑,「可是總覺得哪里怪怪的,好像漏了什麼東西。」
郝楠把出院小結翻向最後一頁,搖搖頭︰「錯了,不是子癇前期。」
霍艷眉頭緊鎖,暗暗說道︰「我就說嘛,肯定漏了什麼」
馬立鳴也像一個泄了氣的皮球,實在想不出問題的關鍵在哪里︰「生命體征、血常規、B超、MRI都做了,全都指向子癇前期,沒漏啊!」
見他們如此,祁鏡實在忍不下去了︰「你們當然漏了一樣東西。」
「什麼東西?」
「嚴格來說這不能稱之為東西,我之前就提醒過,要注意孕婦肚子里孩子的狀況。」
「B超查了,孩子無異常啊。」
「孕婦會進行性加重癥狀,難道孩子就不會了?」祁鏡看向郝楠,問道,「發現孕婦水腫後肯定又給孩子做了個B超,結果如何?」
郝楠連忙查了一遍,找到了當天的檢查報告︰「當天確實又查了一次,胎盤厚4.7cm,胎兒雙下肢水腫。」
「胎兒也水腫了?」
馬立鳴完全懵了,從來沒見過母嬰一起水腫的病例,教科書上也沒見過。霍艷也是一個勁搖頭,她在婦產科邊學邊干了兩年,門診病房也待過很長時間,也不知道這是怎麼回事。
「是鏡像綜合征。」
見馬立鳴恍惚的模樣,祁鏡解釋道︰「沒听過吧?沒听過就對了。這是一種罕見病,繼發于胎兒和胎盤水腫。孕婦表現為和胎兒相同的癥狀,很容易和子癇前期混淆在一起,發病率非常低。」
「繼發病?」霍艷問道,「那該怎麼治療?」
「母體只是孩子的鏡像而已,胎兒水腫改善後,孕婦也自動跟著改善,所以叫它鏡像綜合征。」
「那胎兒水腫的病因呢?」
「這個情況就多了。」祁鏡掰著手指算道,「胎盤的血管問題、胎兒心律失常、心髒功能問題、病毒感染,你說的Rh溶血也很有可能。當然孕婦做過體檢,能排除掉大部分原因,留下的只有心功能和胎盤血管。B超做了那麼多次,胎心也在監測,我覺得最大的可能是胎盤問題。」
郝楠一邊听著一邊看向結尾的診斷,越看越覺得不可思議。就連手里準備續上一口的茶杯也停在了半空,臉上滿是驚訝的神色。
祁森的兒子平時不都在玩游戲嘛,什麼時候那麼厲害了?
「你這都是從哪兒學來的?我記得教科書上沒有啊。」霍艷很不解地問道。
「這個麼」祁鏡回想了一遍書房里堆滿的醫書,說道,「圍產醫學雜志,去年有一篇論文寫的就是這個。」
「好厲害!」
「厲害什麼啊!」馬立鳴仍然不服,「郝主任還沒說正確答案呢。」
這時還沒等郝楠說話,他的手機里就傳出了一位中年男性的聲音︰「小馬,你過分了。」
「齊老師」
「確實是鏡像綜合征,後來查出胎盤里有一個非常小的血管瘤,影響到了臍帶血流,從而導致了胎兒的水腫。」
郝楠笑著問道,「老齊,和肖主任談得如何了?」
齊瑞嘆了口氣︰「你也知道她沒什麼耐心,早就走了,風風火火的。」
這個聲音馬立鳴實在熟悉不過,多少個夜晚,就是齊瑞一直在催促著他的實驗和論文。既然是他親口說的,那就是真的了,還真的被這位本科生猜中了答案。
完了!按他一直以來的嚴格要求,剛才的診斷絕對會換來一頓臭罵。
不過出乎他意料的是,接下來齊瑞並沒有破口大罵。但可惜的是,內容比罵人還要慘。
「我剛和肖主任簡單聊過,決定放棄今年的人選。」他的聲音很淡,听上去還帶了幾分惋惜,「小馬,實在不好意思。不過你也不用太擔心,我已經和三院的心內科聯系過了,你可以去那兒工作。」
三院是丹城第三人民醫院的簡稱,去年剛升至三甲,規模擴大,病床增多,自然非常缺人。
齊瑞在整個丹城醫療界都很有影響力,為他找個下家並不難。
只可惜,三院實力並不強,病源的數量、質量、科研氛圍和技術層次都沒法和丹陽醫院相提並論。
馬立鳴沒想到會是這個結果,還想奮力一搏︰「我剛才和霍艷的診斷一樣,為什麼走的是我?」
「你別會錯意了!」齊瑞聲音猛地一沉,「心內科的介入人才多的是,多你一個不多,少你一個不少。但兩年前剛建成的生殖中心不一樣,太缺人了,選霍艷完全是為了醫院的未來考慮。」
郝楠在旁笑了笑︰「要是當初你選的是兒科,或許還有希望。今年我們剛和一家兒科醫院合並,明年就能建成兒科中心,正缺兒科大夫呢。」
「所以,就因為我的專業?」
「不然呢?」齊瑞說道,「這兩年不孕不育的人逐漸增多,這里有全丹城唯一一個生殖健康中心,並且已經開始輻射周邊四五個省份。現在正是大力招攬新生力量的時候,你怎麼比?」
「可是」
「沒什麼可是的!三院人事科只等到十一點,十一點之前你若不出現,就當自動放棄。」
其實馬立鳴知道,齊瑞已經仁至義盡了。
畢竟三甲醫院在職的心內科醫生都不是吃素的,只要接受幾次教學培訓就能輕松站上血管介入室的手術台。
他的專業確實沒有特異性,又剛碩士畢業,沒了主任的扶持,毫無競爭力可言。
三院是留給他的最後一棵救命稻草,如果不抓緊,很有可能就會落到二級醫院里。三甲就那幾家,可碩士生真的是多如牛毛。
「謝謝齊老師。」
馬立鳴咬咬牙,帶著材料轉身離開了人事科。
郝楠見他離開的背影,長出了一口氣︰「這事兒總算完了」
「誰說完了?沒完!」齊瑞馬上改了話頭,把目標轉向了祁鏡,「剛才那位診斷出鏡像綜合征的孩子呢?」
「在啊。」郝楠笑著看了看祁鏡,問道,「怎麼了?」
「什麼學歷?」
「只是個本科生而已。」
「本科生?不可能!」
郝楠的臉上露出了俏皮的微笑︰「什麼不可能,履歷上寫得明明白白的,丹醫大臨床五年制本科,今年剛畢業。」
「他是來應聘的?」
「這是人事科的事兒,齊大主任就別管了吧。現在都8點半了,你還不去查房?」
齊瑞遲疑了會兒,說道︰「不行,你把人留住,我這就找祁森!」
「找院長干嘛?」
「你以為院長夫人會放過一個診斷出鏡像綜合征的孩子?霍艷給了肖玉,我已經讓步了。要是這個人再讓她摘走,心內科的面子還往哪兒放?」