883 十八反十九畏

作者︰田間野鼠投推薦票 章節目錄 加入書簽

但是他的等待終究被辜負了!

面試者對這個問題,直接表示了無能為力。

對此杜衡也表示很可惜。

如果,如果這位叫陶霞的面試者,只要說出他們閩省當地的飲食特性,他都會毫不猶豫的建議吳主任,把這個人簽下來。

哪怕她是披著中醫的皮,骨子里行的西醫的事,他也會答應下來。

但是很可惜,陶霞就連這最基本的答桉,都沒有說出口。

看這樣有點失魂落魄離開的陶霞,吳主任嘆息著說道,「我的杜副主任啊,你問點靠譜的問題行嗎,這也太打擊人了。」

還不等杜衡說話,旁邊的蘭常華卻瞥了一眼吳主任後,直接開口說道,「你看看你,認識就是沒有小杜深。」

吳主任當場就尷尬了。

而蘭常華卻接著說道,「第一個問題是對工作的總結,還有對日常診斷的行為習慣的判斷。

但是從她的答桉很明顯的就能听出來,她說她擅長兒科,這是有水分的。

另外也能听出來,她的診斷依據,主要還是靠現代醫學儀器來完成。

這就能說明,她可能已經習慣于使用這樣的方法,來當做她看病的手段。

那她一個中醫,為什麼會習慣于這樣的方法?」

听著蘭常華提出的問題,吳主任眼楮眯了一下,若有所思的說道,「中醫底子薄,不會其他手段,或者是為了創收?」

蘭常華這才滿意的點點頭,「都有可能,但是更多的我還是覺得為了錢。

咱們中醫的收入來源,除了掛號費之外,剩下的就是中草藥,或者是相對應的一些治療項目。

比如針灸、推拿、電療等。

但是這些治療方式的收入,有很大一部分,或者是全部的費用,要給護士或者是醫技科。

而中草藥的費用,現在是透明的,而且還要經過藥房查驗,所以也不太可能多收費。」

這些都是大家心知肚明的事情,只是平時沒有擺在台面上,容易讓人忽略罷了。

現在被提起來,吳主任也是立馬就反應了過來。

整個人往後靠了一下,然後緩緩說道,「那麼要想多增加一點收入,就只能是通過多開一些檢查項目了。」

杜衡忽然輕笑了一下,「多開沒必要的檢查項目,這個現在很多的西醫科室,都是被嚴厲禁止的。」

吳主任忽然嘆了口氣,「那也就是說,她之前說的和她領導的理念不合,是不是也出在了這里?」

蘭常華面無表情的坐著,澹澹的說道,「這和咱們沒關系。

至于小杜的第二個問題,則驗證了你剛才的第一個回答,她的中醫底子薄,或者說是這這麼多年的工作下來,她根本就沒有在中醫這方面用過心。

一個中醫,對當地的時令、氣候、飲食不做了解,他怎麼用可能用中醫很好的為當地服務?

難不成靠著死記硬背、照本宣科?」

蘭常華說完之後,輕輕的笑了一下,笑容中有著一絲無形的諷刺。

而此時曹柄鶴帶著下一位應聘者走了進來,三人也都默契的不再談論剛才的事情。

這次進來的面試者是一位男性,四十七歲的副主任,叫狄美軍。

至于離開原單位的原因,則是因為之前工作的單位效益不好,收入不高,所以走出來,想多掙點錢。

而在這位介紹中,知道他是擅長心肺方面的內科醫生,算是和杜衡他們這個科室很契合了。

面試考核的過程,還是蘭常華和吳主任他們先上。

只是這一次,吳主任和蘭常華的問題,比之前要深入和專業了。

而這位面試者的回答,比之前那位,就要專業很多,而且非常的符合所提出的問題。

這樣的回答,讓吳主任和蘭常華很滿意。

但是有了前車之鑒,他們並沒有很明顯的,表現出什麼太過顯眼的表情,只是把視線放到了杜衡的身上。

而就在他們提問的時候,杜衡也想好了要問什麼,而且問的東西,也絕對對得起這位狄副主任的身份。

等吳主任他們把視線轉過來的時候,杜衡便率先問道,「狄醫生你好,大青龍湯是否熟悉?」

狄美軍直接點頭,但是說話的聲音卻有點小,「大青龍湯出自《傷寒論》,有發汗解表、兼清里熱之用,主要治療外感風寒,內有郁熱的病癥。」

隨即盯著杜衡說道,「需要我說出它的藥方組成嗎?」

杜衡微微一笑,並沒有接狄美軍的茬,而是再次問道,「那請狄醫生你分析一下這服藥的組成方式,說明誰是君藥,誰是臣藥。」

狄美軍眼神微微閃爍,盯著杜衡看了兩秒鐘後,方才開口說道,「麻黃去節,配桂枝、甘草炙……

君藥為麻黃,主發汗解表、宣肺平喘、利水消腫,其用量為麻黃湯翻倍,有開泄腠理的效果,發汗散寒之力最出色。

桂枝、石膏為臣藥……杏仁、生姜、大棗為左藥……剩余的甘草為左使藥……」

這一番對答下來,旁听的蘭常華和吳主任更是滿意,而杜衡也乘機說道,「蘭老,吳主任,我問完了。」

蘭常華微笑示意,但是不說話。

而吳主任則開口說道,「狄副主任,請到外面休息室稍等。」

狄美軍听到這話,也是重重的松了一口氣。

對面吳主任的稱呼改了,語氣變客氣了,也沒讓自己直接回去等消息,看來這件事情,應該是成了。

等到狄美軍出去之後,吳主任看著蘭常華問道,「老師,你覺得這位狄醫生怎麼樣?」

蘭常華笑呵呵的說道,「基礎扎實牢靠,病理分析有理有據,藥理的理解,也是很有功底。

只不過這人看著有點放不開,性格比較的內斂。

另外還有就是,他的學歷只有本科……」

杜衡也是微微輕嘆,「這位狄醫生的能力確實沒話說,可這學歷這一關,我也怕醫院這邊會有點麻煩。」

吳主任原本笑意盈然的面容,在听到杜衡和蘭常華的話後,也悄然失去了顏色。

現在的醫院招人,碩士是起步,博士是必然,就這,還得看你是不是985,211.

至于本科生,不好意思,去支援貧困落後地區吧。

那有沒有例外呢?

當然也有,就像杜衡這樣的,拿出一項頂尖的技能或者項目就可以。

但這樣的人,會參加這樣的面試?

吳主任有點糾結的嘆口氣,「還是先見見最後一位面試者吧。」

杜衡和蘭常華不說話了,等待下一位面試者的進入。

「各位老師好,我叫韓然,今年三十四歲,博士畢業,中級職稱,以前在xx醫院工作。」

听完簡單介紹後,吳主任翻看著手里的簡歷說道,「韓醫生當主治有兩年的時間了吧?」

「不到兩年,去年剛考下來。」這位韓然醫生好像很實誠。

吳主任面無表情的再次問道,「為什麼從上家單位離職,到首都來找工作?」

韓然輕聲說道,「我愛人的工作在年後發生了變動,被調到首都來上班了。

我們倆也是結婚不久,這立馬就過兩地分居的生活,對夫妻感情不太好。

而且他這工作短時間也調不回去,加上我們兩年齡也不小了,得考慮要孩子的事情,所以我就從原單位辭職,跟著來了首都發展。」

吳主任繼續翻動著手里的簡歷,略微停頓之後問道,「你的博導是雒(luo)孝存教授?」

「是的,我碩博導師都是雒老師。」

听到韓然略顯驕傲的聲音,吳主任也是終于放下了手里的簡歷,抬頭看向了韓然,「雒孝存教授是肝病方面的知名專家,想必你所擅長的也是肝膽方面的治療?」

韓然略顯傲然的點點頭。

吳主任帶著一絲的笑意,不由的多看了兩眼這個女人。

剛升任主治,也沒有什麼能拿得出手的履歷,卻能被醫院推送到科室面試,要說沒有那位雒教授的影響,打死他都不信。

現在他們三人中,杜衡在肝病方面的建樹,比他們兩人要深厚一些,所以吳主任這一次直接看向杜衡說道,「杜副主任,要不你先來?」

杜衡轉頭看了一眼蘭常華,見蘭常華輕輕點頭,他便不再猶豫,直接對著韓然開口說道,「請說一下肝病實證和虛證有哪些。」

韓然並沒有第一時間回答,而略微的沉思了一下才說道,「肝病實證有肝氣郁結、肝火、肝風、寒滯肝脈,虛證分為肝陰不足和肝陽上亢。」

還行,對得起她博士的身份。

杜衡輕笑一下,然後接著問道,「請簡述中醫對肝硬化的辨證施治。」

這個問題,對韓然來說很對口。

而肝硬化這個病,在現代社會中,也已經不像是之前那麼罕見,反而是愈發的變多。

所以對于肝病教授的博士來說,這個病肯定在他們研究的範圍內。

但是剛剛听到問題的韓然,卻表現出了一絲的驚慌。

只見她略顯緊張的抿了一下嘴唇,又很不自然的攏了一下耳邊碎發後,方才猶猶豫豫的開口說道,「早期的肝硬化,有胃口不好,月復脹等特征。

病人會呈現出苔薄,脈……脈……

沉……」

韓然一邊說,一邊偷偷的觀察著杜衡的表情。

而杜衡在听的時候,剛開始的表情好,但是到了韓然吞吞吐吐的時候,他的表情就變了。

一個博士,卻連肝硬化的脈象都說不清楚,這就有點過分了。

另外說到這里,韓然並沒有接著說出早期肝硬化的治療方案,或者是建議方案都沒有,這就更讓杜衡失望了。

所以杜衡也對後期肝硬化,也就是邪實並存的中醫辨證,已經不抱希望了。

等了三四秒之後,杜衡也就不等了,對于醫理和病理的考察,在他這也就算了是告一段落了。

而後直接問起了藥理方面的東西,「知道大活絡丹嗎?」

听到這個,韓然不由的長出了一口氣,表情也變的輕松了下來,「知道,主治氣血虧虛,肝腎不足。」

「說一下藥方吧。」

韓然這一次沒有猶豫,但是整個過程卻是磕磕巴巴的,沒有之前那位狄美軍醫生那麼順暢。

听著韓然其中漏掉了兩位藥材後,杜衡也沒有提醒,只是輕聲的詢問到,「知道十八反十九畏嗎?」

「啊?」韓然再一次的愣住了。

杜衡的問題跨度這麼大,首先這是她沒想到的,再次這個十八反十九畏她隱隱覺得很熟悉,但具體說了什麼,卻又非常的模湖。

但是到了現在這個程度,她只能迎著頭皮點點頭。

而杜衡在看到她點頭後便直接問道,「請說出大活絡丹這味藥中,藥性相畏的兩味藥材,並說明它們為什麼能在這個藥方中同時使用?」

這個問題簡單嗎?

說起來應該簡單。

因為學到藥學這一部分的時候就會明白,中醫藥物配伍分為相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。

相須、相使指的是藥物互相扶持,把藥力發揮到最大。

相畏、相殺有多重解釋,但更多的卻是指藥物相互使用之後,會降低藥性,或者是抵消藥性。

而一旦發生這樣的問題,那這副藥基本就是去了作用。

只有在使用毒性較大的藥物時,才會用到相畏、相殺的配伍方法。

比如杜衡大量使用附子、麻黃的時候,其中就用到了這個方法,搭配了很多降低其毒性的藥物。

至于最後的相惡、相反,那就比較恐怖了。

就拿相惡來說,指兩種或多種藥材搭配,會讓本來沒毒的藥物產生毒性物質。

而先賢就此也總結出了規律,編出了十八反十九畏的用藥口訣。

現在是只要知道口訣,並知道藥方,就一定能找出其中相畏的兩味藥材。

至于能不能說出,為什麼這兩味藥材能用到一起,這才是問題的難點所在。

比較可惜的是,這位韓然博士,別說第二個問題,就是第一個問題,找出相畏的兩味藥材,都把她直接給難住了。

張嘴閉嘴好半天,愣是說不出這兩味的名字。

這再一次顯得,她這個博士有點水。

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