第二百七十二章 循證

作者︰黑燈夏火投推薦票 章節目錄 加入書簽

「我想要的,是用理性的、可量化的、有標準的、有據可循的方法,來優化醫學。

令醫術,從經驗走向理性。

也就是循證。」

李昂說道︰「傳統的辯證論治,以個人經驗為主,所以才會出現庸醫橫行、良醫難以驅逐庸醫、行業難以自淨等等亂象。

公說公有理,婆說婆有理。

一些有效療法, 因為不被公眾了解,而被束之高閣。

一些無效,甚至有害的療法,比如割股飼親等,

則廣泛傳播,長期使用, 影響惡劣長遠。

而循證醫學,有所不同。

循,遵循。證,證據。

以瘧疾為例。都說瘧疾是外邪所致。那麼什麼是外邪?

風、寒、暑、濕、燥、火中的哪一種?

把人丟進大風天里,會得瘧疾嗎?

把人在暑天晾曬,會得瘧疾嗎?

把人月兌光衣服丟在冰面上,會得瘧疾嗎?

答案顯然是否定的。」

李昂搖了搖頭,「邱儆醫師,應該在太醫署提起過,當時長安防瘧的經過。

他們沒有一開始就采用我的意見建議,

而是按我的辦法,去找了許多證據。

比如挨家挨戶去問,發現住在地勢低窪、蚊蟲密集地區的百姓,患瘧疾的整體概率,是要比住在高地的百姓要高。

家里掛蚊帳的百姓,患瘧疾概率更低;

這樣的證據,找到了一條又一條,

隨後, 又是清理死水,封閉水渠, 在水渠中養魚,主動消滅孑孓,家家戶戶懸掛蚊帳

一番針對性舉措實施後,長安那年的瘧疾發生率,果然大幅下降。

因此,才能說,瘧疾與蚊子叮咬有關。

蚊子叮咬,才是導致瘧疾的罪魁禍首,而不是風寒暑燥等因素。

而現在,有了顯微鏡與念絲探測法,我們又能更進一步,找到更多證據。

比如將瘧疾病因,進一步鎖定到蚊子體內的瘧原蟲。

一層一層,不斷找尋證據、將所有證據根據強弱可靠程度分門別類劃分,

像是做算學題目一樣,縮小最終答案的範圍。

這就是循證。

誰能夠說,這種缺少了八綱辨證的方法,就不夠理性,不符合醫理?」

「」

邱楓眉頭緊皺,隱隱覺得有哪里不對,卻不知該從何處反駁。

李昂見狀微微一笑,並不擔心邱楓不理解。循證醫學的魅力就在于理性,她也是學宮弟子。

「並且,循證醫學,還能夠進行證偽、自清。」

李昂補充道︰「如果有人懷疑瘧疾不是因為蚊子引起的,他大可以進行合理實驗,

比如將人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起,觀察被試者有無反應。

給人听蚊蟲飛舞的聲音,但不被蚊蟲叮咬。

或者為了檢驗青蒿琥酯的藥效,

給三組身體狀況大致相近的人,服用三種藥,

青蒿琥酯、酒石酸銻鉀,以及作為安慰劑的生理鹽水,

無論給藥的醫師,還是患者都不知道病患服用的是什麼藥物,

最後長期觀察患者的生存率、生活質量等等,

以此得出青蒿琥酯,究竟是有用,還是無效。

諸如此類,經過長久的、大量的驗證,就能得到一套完整的數據證據。

醫師便可以根據過往醫案,結合自身經驗,患者具體情況,使用理論上最有效的治療方法。

一些都有據可依,可以被重復、泛用、檢驗。

我有自信,以解剖學、病理學等為基礎的循證之醫學,其效果不亞于以辨證論治為原則的醫學。」

李昂將手按在那本物理診斷學上,認真說道。

邱楓眉頭深深皺起︰「哪怕與現存醫理相違背?」

「何為醫理?能治好患者,令病患回到健康狀態,就是醫理。」

李昂道︰「醫師加百毒,燻灌無停機。

灸師施艾炷,酷若獵火圍。

如果拿著艾草火燭,裝神弄鬼,可以百分之百,或者至少大概率,治好瘧疾痛苦,

那麼我心底再疑惑,也會認為這其中有什麼我尚不理解的地方,嘗試去分析、理解,直到我明白是怎麼回事。

而不是像以前遇到瘧疾一樣,說了一大堆,仍鎖定不了病因,解釋不清經過。」

「」

邱楓終于明白李昂的目的,深吸了一口氣,無比震驚道︰「日升,你要重造醫學?」

「應該說,推動。」

李昂糾正道︰「循證,是更理性的辯證。

它建立在一套可量化的標準之下,是理學與社會發展到一定階段的產物。

若沒有顯微鏡,沒有數據統計學,沒有對理性的普遍認可,循證無論如何也不可能出現。

就像一個人,難道可以說十八歲的他,和八歲的他就不是一個人了嗎?」

「你這是在詭辯。」

同為理學弟子,邱楓立刻反應過來,「將這套教材下發下去,幾十年後,太醫署中還會有醫學生懂得八綱辨證麼?」

「幾十年的功夫,應該能讓世人看清一件事物的大致全貌了。」

李昂微笑道︰「還記得我們在病坊的實踐麼?大量積累病例,將病患的身份信息、病情經過、用藥過程等,

全登記在紙質文檔上,有據可循。

我們完全可以用實踐進行檢驗。

在長期的實踐中,積累數據,檢驗兩套方法的效率與實用性,對比兩套方法的優缺點。

醫學生們,願意學原來教材的就去學,願意學循證的就學循證。

真理越辯越明,越實踐越明。

而我也有足夠的耐心與時間,看到結果的出現。

最終對醫學去蕪存菁,激濁揚清。」

「幾十年時間來做一場實驗」

邱楓震撼于李昂的野心與宏偉計劃,

各地病坊的擴建,可以說為實踐與數據采集,奠定了基礎,

七八百個州郡,四萬萬人口,都是李昂計劃中的一部分。

難道他在當年拿出大蒜素的時候,就想好了有這麼一天麼?

她再次凝視了一眼身前這位熟悉又陌生的少年,緩緩道︰「日升,你有沒有想過,以你現在的名望、地位,已經在太醫署中說一不二。

幾十年後,又有誰能與你抗衡?」

「你啊。」

李昂微笑道︰「是你和我一起發明了念絲手術,也是你和我一起見證了蘇州水毒的始末。

你我今日的爭辯,都是想著怎麼樣才能更好地治病救人。門戶之見,只佔其中一小部分。

我相信你的醫術、醫德,相信你對理性、真理的認可。

這世界是你的,是我的,

但終究,還是未來人們、我們子孫後代們的。」

「!!」

邱楓臉龐以肉眼可見的速度,迅速漲紅,結結巴巴道︰「你你你胡說八道些什麼啊,什麼子孫後代的。」

「呃我的意思是全人類的子孫後代,不是指你我」

李昂在話音剛落的瞬間,也意識到了話語失當,表情微僵,連忙擺手找補道︰「抱歉,一時沒轉過彎來,我的我的。」

「哼。」

見他這樣,邱楓反而更加羞惱,抱起桌上的物理診斷學,微板著臉道︰「我先回去了,你這本書我還沒能讀完。

過段時間太醫署擴招,你一定要出現。

想推動什麼循證醫學,自己不到場可不行。」

「一定。」

李昂松了口氣,瞥了眼邱楓的微紅臉龐,「我送送你?」

「嗯。」

兩人在柴柴疑惑好奇的目光中,推開書房門,沉悶地穿過庭院。

李昂站在門邊,尋思著該說什麼話作為道別。邱楓也抱著書本,放慢腳步。

「明天學宮見」

話音未落,院門便被重重敲響,門外傳來帶焦急的、有些許突厥口音的長安官話。

「是李小郎君嗎?我是阿史土門。」

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