「三位主任都在。」推開門,秦風主動開口。
「秦主任來了。」
「秦主任。」
「秦主任。」三位主任聞聲看到秦風走進來,也站起來點頭笑著打招呼。
「各位主任不要客氣了,大晚上的辛苦您幾位過來會診。」秦風客氣道,
「大家坐吧,我也是剛剛接到消息,大概了解了一下情況,三位主任有什麼想法嗎?」見三人稱呼自己主任,他也有些不好意思,不過還是接受了。
隨著秦風的到來,這場會診才算正式開始。
「根據nmg第一人民醫院方面的檢查結果來看,患者目前很危險,如果不進行手術,估計最多還有三個月到半年的存活期。」肝膽外科的徐主任在討論過後,下了結論,
「我的建議是,先收進重癥,穩定一下生理指標,如果能夠達到手術標準,盡快上手術。」
「我們重癥當然沒問題,但前提是有沒有有效的手術方案?」孫主任聞言眉頭微皺,立刻反問道。
他的話里同樣帶著質疑,畢竟這樣的患者情況如此嚴重。而重癥,眾所周知是個燒錢的地方,一天的費用從幾千到幾萬不等,如果強行保命的話,那負擔恐怕是個天文數字。
患者的家庭情況他們也得到了一些,家里就是普通的牧民。
「手術方案我們還要商討一下,就現在這個情況,我也不能給你任何保證。」徐主任搖搖頭。
根據情況來看,門脈被侵蝕,這是目前所有困難中最難的地方。目前能夠確認的是,患者至少要進行胸月復聯合切,才能完成手術。
而且涉及到門脈,大概率還要血管科上台,眾多科室聯合手術。tips手術的風險之大,任何從事肝膽外科的醫生都很清楚。
門奇靜脈斷流術稍有不慎,就會喪命!不管是是肝包蟲還是其他肝膽方面的惡性腫瘤,一旦侵犯到門脈,那風險和難度都是呈幾何倍數增加的。
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「秦主任,你怎麼看?」就在這時,徐主任突然話鋒一轉。
「嗯?」秦風還在仔細研究報告,突然被q楞了一下,隨即說了自己的想法,
「是這樣的,我覺得這個患者還是有手術機會的,不過我看了這些檢查報告,目前還並不完善。這樣吧,我同意徐主任的意見,孫主任,這個患者先收進重癥。手術方案問題,等患者到了以後馬上進行全面檢查,然後我們在確定手術方案。」听到這話,眾人都點點頭。
「另外,剛剛患者在飛機上突發腦梗死,這一方面恐怕還得請腦外科來會診,防止出現大面積梗死的風險。徐主任,患者由您來主治,可以嗎?」秦風問道。
「這個沒問題。」徐主任點頭應下,畢竟這種患者他們也很難見到。作為全國相當資深的肝膽外科專家之一,他非常感興趣!
「好,那這樣,患者到了以後我們先做檢查,明天一早進行全科會診。」說完,大家很快也就散了,各自準備。
三個小時後,一輛急救車呼嘯著沖進了協和急診科大門外,秦風帶著張清泉幾人早早等待。
「接人!」看到車到了,護士長帶著兩個護士迅速上前接收患者。
「準備過床,1、2、3!」
「醫生,醫生,你一定要救救我老公啊!」此時,從急救車跳下來的除了兩個急救醫生之外,還有一位中年女人,看到秦風帶著眾人走過來,立馬上前痛哭哀求道。
「放心放心,我們會盡全力的。」秦風握住女人的胳膊,安慰了一句,隨後立刻遞了個眼神。
「女士,您別著急」後面的住院醫領會意圖,將女人接了過去。
而秦風和張清泉幾人隨即跟著病床進入搶救室,開始給患者做詳細的檢查,確認情況。
「馬上出ct、準備mri,血管造影也要做。」
「好的。」
「秦主任,心電圖。」短短兩分鐘,隨著監測儀貼在身上,不到兩分鐘心電圖已經拉出來了,護士長遞到他面前。
秦風看了一眼,又瞥向監護儀上的生理指標。心率130\/min,血壓110\/90,血氧87.整體指標還算平穩,不過針對病情還沒辦法做出判斷,要盡快檢查。
看來今晚是睡不了了~
「檢查結果出來後馬上叫我。」秦風將心電圖遞給張清泉,語氣嚴肅道。
「好的秦主任。」噠噠噠~約莫半個小時後,辦公室外響起一陣腳步聲。
「主任,出來了。」張清泉喘著氣,將ct從袋子里拿出來,放到了閱片器上。
下一秒,兩人都驚呆了!兩張清晰的ct影像映入眼簾,分別從側面和正面來看,頗為觸目驚心。
「秦主任,這個」張清泉是心外出來的,對于這種病雖然听說過,但確實是第一次見到這麼嚴重的。
而秦風此刻更是心沉到了谷底,這次恐怕難度很大啊!肝包蟲侵蝕範圍已經超出了預期,陰影直接累及多達月復腔和胸腔4個髒器,包括門脈在內的數條重要血管也有被侵蝕的情況。
就算是惡性腫瘤的侵蝕範圍也不過如此了!尤其是肝髒,由于遭受侵蝕嚴重,體積明顯膨大超過正常人的一半以上,而且出現向下侵蝕腎髒靜脈的情況。
侵蝕向上則直接進入了胸腔,將隔膜肌穿透,甚至蔓延到了心髒周圍。
至于更深的地方,恐怕更加麻煩!
「泉哥,馬上通知各位主任過來會診,聯系重癥將患者收入,加強看護。」秦風眉頭緊皺,沉聲道。
「我馬上去!」會議室內,秦風坐在主位上,下方便是肝膽科的徐主任等人。
所有人臉上都帶著凝重嚴肅,看著閱片器的ct影像一片沉寂。
「徐主任,您是肝膽科的一把刀,您先說說吧。」秦風見這個場面,也忍不住苦笑著先開口。
「秦主任,說實話,我從事肝膽外科這麼多年,這麼嚴重的包蟲我也是第一次見到啊!」徐主任無奈的嘆了口氣,搖搖頭道,
「先不說其他的,這個患者的包蟲深部侵蝕廣泛,就連月復部這根最大的靜脈血管和分支都沒有幸免。你看右腎這里,直達右心房水平位置接近20公分的靜脈完全閉塞。而且同時侵入了肝髒的動脈、門靜脈、肝靜脈,膽管,受損嚴重。根本無從下手啊~」話音落下,會議室里再度陷入死寂。